治療要因人而異

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式已經(jīng)逐漸過(guò)渡到個(gè)體化治療模式，即根據(jù)每一位病人的具體病情制定治療方案，使每位病人都能獲得最佳的治療。梅尼埃病的臨床表現(xiàn)多種多樣，很少有兩個(gè)病人具有一模一樣的癥狀，所以對(duì)該病的治療也適宜應(yīng)用個(gè)體化方案。

梅尼埃病過(guò)去被稱為美尼爾氏綜合征，是常見(jiàn)的眩暈病因之一，以膜迷路積水為主要病理特征。目前病因尚不明確，可能的病因有內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、自身免疫反應(yīng)引起的內(nèi)淋巴囊吸收障礙、植物神經(jīng)功能紊亂等。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈伴聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈呈旋轉(zhuǎn)性或搖擺性，持續(xù)時(shí)間從數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐等癥狀，間歇期眩暈消失。梅尼埃病的病人出現(xiàn)波動(dòng)性聽(tīng)力下降，即發(fā)作期聽(tīng)力下降，而間歇期聽(tīng)力可部分或全部恢復(fù)。隨著病情發(fā)展，聽(tīng)力下降不再波動(dòng)，逐漸惡化。耳鳴多于眩暈發(fā)作前出現(xiàn)，而于眩暈時(shí)加重，久病者可知其為眩暈之先兆；間歇期隨眩暈緩解而消失，但反復(fù)發(fā)作的病人耳鳴可持續(xù)存在。

梅尼埃病的診斷要經(jīng)過(guò)一系列的聽(tīng)力和前庭功能檢查，并排除其他引起眩暈的疾病，切忌遇到眩暈的病人就診斷為梅尼埃病。梅尼埃病目前還沒(méi)有特效的治療和預(yù)防方法，約有80%的病人通過(guò)藥物治療能夠緩解癥狀，控制病情。但也有少部分病人經(jīng)藥物治療后效果不佳，眩暈反復(fù)發(fā)作，聽(tīng)力逐漸下降，因此應(yīng)根據(jù)病人所處的眩暈狀況和聽(tīng)力水平選擇治療方法。

如果處于梅尼埃病的初期，藥物治療有兩類：發(fā)作期的眩暈控制治療和間歇期的維持治療。發(fā)作期的眩暈控制可用鎮(zhèn)靜劑（安定）、抗眩暈藥（眩暈停）、利尿劑（雙氫克尿塞）、鎮(zhèn)吐劑（維生素B6）和血管擴(kuò)張劑（敏使朗）。間歇期的維持治療有鍛煉身體，勞逸適當(dāng)，低鹽飲食。

癥狀較輕的梅尼埃病可以口服激素。如果擔(dān)心服用激素會(huì)引起副作用，或有高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍不能全身用激素時(shí)，可以做鼓膜穿刺鼓室內(nèi)注射激素。每周注射兩次，注射3周。鼓室內(nèi)給藥治療的目的，是最大程度發(fā)揮局部藥物對(duì)內(nèi)耳的作用，而不引起全身副作用。

應(yīng)用Meniett低壓脈沖治療儀治療梅尼埃病，可作為藥物治療與鼓室注射或前庭神經(jīng)切斷等破壞性手術(shù)之間的一種方法。 Meniett是一個(gè)便攜式的裝置，能產(chǎn)生低強(qiáng)度的交替壓力，用在患者的外耳道，通過(guò)鼓膜通氣管將壓力傳送到圓窗。這種裝置已被美國(guó)食品與藥物管理局批準(zhǔn)用來(lái)治療梅尼埃病。

如果上述治療不能控制梅尼埃病引起的眩暈，同時(shí)有聽(tīng)力下降，可以用慶大霉素鼓室內(nèi)給藥治療，這種方法被稱為化學(xué)性迷路切除術(shù)。每周注射一到兩次，連續(xù)注射3~4周。但是有引起聽(tīng)力繼續(xù)下降的危險(xiǎn)。目前常用的方法是滴定法給藥，既控制眩暈，又保留聽(tīng)力。

經(jīng)過(guò)正規(guī)治療的病人，少部分（頑固性梅尼埃病）仍然會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的眩暈癥狀，例如眩暈發(fā)作頻繁、聽(tīng)力下降明顯，一般藥物治療無(wú)效，嚴(yán)重影響病人的工作和生活質(zhì)量，此時(shí)應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

手術(shù)方法有內(nèi)淋巴囊手術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)等。其中內(nèi)淋巴囊手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，能緩解部分病人的眩暈癥狀；選擇性前庭神經(jīng)切斷術(shù)為目前各種手術(shù)治療方法中療效最好、損傷較輕者，術(shù)后能有效控制眩暈，阻止聽(tīng)力下降，改善耳鳴，聽(tīng)力保留的效果優(yōu)于每周一次的鼓室內(nèi)注射慶大霉素；迷路切除術(shù)適用于無(wú)實(shí)用聽(tīng)力或不能耐受顱內(nèi)手術(shù)的病人，效果與前庭神經(jīng)切斷術(shù)相似。