年過花甲的朱女士,家里養著一條寵物狗。她每天和愛犬同吃同睡,一起嬉鬧玩耍,愛犬也不時地舔舔朱女士作為真情回報。不久前,朱女士突然出現咳嗽、乏力、發熱等癥狀,被當地醫院診斷為肺部感染,用廣譜抗生素治療了7天,不僅沒有好轉,反而咳嗽加重、痰中帶血,胸部CT檢查顯示左下肺病變并有空洞形成,空腹血糖19毫摩爾/升,餐后2小時血糖大于21毫摩爾/升,痰培養出念珠菌,最后確診為“2型糖尿病并發念珠菌性肺炎”?;颊呒捌浼覍侔偎疾坏闷浣猓炫恳郧氨旧砘加刑悄虿?,但是真菌性肺炎從何而來呢?
糖尿病為什么易引起真菌性肺炎
感染是糖尿病的常見并發癥,發病率高達32.6%~90.5%,尤以呼吸系統感染最多。據統計,肺部感染占糖尿病患者死因的22%。有研究發現,甲癬、口腔念珠菌病和陰道念珠菌病,是糖尿病患者最常見的真菌感染類型。
血糖長期處于高水平,可使機體抵抗力下降,白細胞、單核細胞等免疫細胞的粘附性及殺菌能力降低,免疫防御功能失調;此外,蛋白合成減少、分解增強,使組織修復、再生能力減弱,是糖尿病真菌感染的基礎。真菌廣泛存在于自然界,也寄生于健康人的皮膚、口腔、消化道和陰道內,當人體因某些原因抵抗力低下時,致病念球菌就會趁虛而入,侵犯人體的多個系統。當念球菌侵犯到糖尿病患者肺部時,就引發了念珠菌性肺炎。
寵物狗與念珠菌性肺炎有關嗎
據統計,目前自然界遍存的真菌大約有5萬至25萬種,一般來說,它們和人類以及動物都是“相安無事”的,很少侵犯人體,僅有十幾種真菌在特殊的條件下會造成人體感染。過去,我們對于真菌致病的印象僅僅停留在表層的皮膚病,但事實上,一旦人體免疫力低下,則可誘發深部感染事件。朱女士感染的念珠菌性肺炎,就是深部真菌病的一種。
念珠菌性肺炎常繼發于糖尿病、結核病,應用抗生素和激素等是主要誘因。廣譜抗生素抑制體內細菌,使念珠菌失去制約,皮質激素可抑制體內的免疫功能?;颊呔哂兄夤芊窝椎母鞣N癥狀和體征,如咳嗽、咯痰等,應用抗生素治療無效,X線胸片可見大片狀陰影,個別可有空洞狀陰影,痰培養能查到念珠菌,經用抗真菌藥物治療顯效。朱女士與寵物狗有非常密切的接觸史,其臨床表現也符合上述規律,念珠菌性肺炎應是寵物狗惹的禍。
喂養寵物應注意的事項
●寵物買回家后,應做健康檢查,注射防疫針,盡量少讓寵物進入臥室,更不要與寵物共寢,每天清掃房間特別是臥室,家里應避免使用地毯,因寵物而患過敏癥的人或患有糖尿病、血液病或抵抗力低下者,最好忍痛割愛,遠離寵物。
●每年都要為寵物進行一次寄生蟲方面的檢查,要定期給它們服用殺蟲藥物。平時盡量不要把寵物狗抱在身上,不要把狗舉到自己的面部,用鼻子或嘴去親吻寵物,也不要讓寵物與你同桌進餐,更不能與寵物共用餐具。當接觸過寵物后,一定要及時洗凈雙手。
●每天都要對寵物休息的場所進行清理,并定期進行消毒。
●糖尿病、肺結核患者或與寵物親密接觸者,一旦出現咳嗽、發熱等不適,應考慮到真菌感染的可能,不要擅自濫用廣譜抗生素、激素等退燒,應及時就醫,以免延誤診治。