心臟起搏器釋疑

心臟起搏器是一種植入人體的電子治療儀器，它模擬正常人體心臟的電活動，通過發放電脈沖，刺激心臟跳動，幫助心臟病患者恢復心臟跳動。自初始的單腔起搏器到后來的雙腔起搏器，再到現在的三腔起搏器；從僅針對心動過緩到帶除顫功能，再到現在具有治療心衰的作用，使許多過去被視為無醫可治的患者獲得了新生。

治療心動過緩是起搏器的基本功能

心跳過緩（低于60次/分甚至更低）是老年人的常見病，患者平時感覺頭暈、活動無力，嚴重時可造成眼前發黑、摔倒等外周及腦供血不足的表現。還有些患者平時心跳正常，但在活動時（如上樓、情緒激動等）心率不能相應提高，造成了活動后胸悶，醫學上稱為“變時功能不良”。這些患者均可以通過安裝起搏器而解除癥狀，不僅能夠從事日常工作，而且有些患者還可恢復游泳、打球等健身活動，使生活質量明顯提高。

除顫功能挽救猝死患者

心源性猝死最常見的原因是室速和室顫，這部分人群多有嚴重的冠心病、心臟擴大、心功能不全、家族遺傳的心臟病史。給這些高危人群安裝帶有除顫功能的人工心臟起搏器，發病時起搏器可以放電除顫，使患者恢復正常心律，在醫生不在身邊的情況下挽救患者的生命，使猝死的悲劇不再上演。這是起搏器發展史上的一個里程碑。

三腔起搏器防治心衰

三腔起搏器是針對已經發生或有可能發生心力衰竭的患者而設計和生產的。尤其是一些心電圖表現為“完全性左束支傳導阻滯”的患者，存在左右室收縮的不同步，以及左室內收縮的不同步，其結果是造成心臟的無效作功。三腔起搏器可以使左、右心室按照預先設定的收縮時間同步收縮，達到兩個心室同步射血的目的。不少患者在術中就感覺胸悶、憋氣癥狀明顯緩解，隨著時間的延長，患者擴大的心臟會有所回縮，心功能將相應得到改善。

起搏器不是安好就萬事大吉

安裝起搏器后，還有一項工作不可或缺，那就是定期隨訪。因為每個人的病情不同，所以應該根據不同人的情況設定不同的起搏器工作參數，醫生稱之為“起搏器處方”。定期隨訪的目的，一是使起搏器的各項參數能滿足患者生理的需要，二是力求省電，使其能使用更長的年限。例如，平時活動量較大的人，如果僅保持一個固定的心率起搏，顯然不能滿足活動的需要，這就需要將起搏器的頻率應答功能開啟，使起搏頻率隨活動量的增加而增加，滿足人體活動的需要；對于僅竇房結功能不良而房室傳導功能正常的人，應該盡量把起搏器房室傳導的時間延長，減少心室起搏比例，更符合患者生理也更省電；對于有房顫發作、肥厚梗阻型心肌病以及血管迷走性暈厥的病人，都有各自的功能需要打開。在起搏器電池期臨近時更要加強隨訪，以防止電池耗竭后起搏器不能正常工作。

■溫馨提示

安裝起搏器的注意事項

1.安裝起搏器后要保持傷口清潔干燥。如發現傷口發紅、發熱、腫脹、更加疼痛或有分泌液，應及時到醫院就診。

2.靠近起搏器的手臂開始只能做輕微的活動，避免進行伸展、提舉和突然的急拉活動。在恢復過程中可以逐漸增加手臂的活動。

3.強磁場和電流干擾都可影響起搏器的正常使用。包括可以產生巨大能量的電氣設備，如工業發電機電弧焊機或電阻焊機；磁鐵、大型加熱器和無線電廣播發射機；醫療設備，包括磁共振成像設備（MRI）、放射療法（如癌癥放射治療）等；商店和機場使用的金屬探測器和安保系統等。

4.大多數家用電器都可以安全使用，包括手機、微波爐、攪拌器、烤面包機、電動切割機、電視機、錄像機、電熱毯、電爐和車庫門電控開關等，使用距離在20厘米以上更為安全，使用手機時最好在安置起搏器的對側接聽。

5.辦公設備和多數醫療設備也可安全使用，如胸部和牙齒X射線檢查、超聲波診斷、CT掃描、乳房X射線造影和熒光透視等。