糖尿病和癌癥相關嗎

鄰居張叔患糖尿病多年，不僅按醫(yī)囑用藥控制，而且每天堅持步行鍛煉，血糖控制比較好，對生活一直充滿信心。但近段時間卻心情不暢，因為他從網(wǎng)上看到，糖尿病患者癌癥風險較高，引起全家人的恐懼和憂慮。

近年來，有關糖尿病患者和癌癥的研究比較活躍，相關報道見之于網(wǎng)絡，引起糖尿病患者的關注。與此有關的話題包括：癌癥的激素依賴性；肥胖、糖尿病與癌癥，胰島素與癌癥；2型糖尿病與癌癥有哪些共同的危險因素；等。

從癌癥的激素依賴性說起 醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，有些癌癥在其發(fā)展的某些階段保留了一定程度對激素的依賴性。根據(jù)這一發(fā)現(xiàn)，衍生出了當今飛速發(fā)展的腫瘤內分泌療法。研究人員已在人體腫瘤細胞中發(fā)現(xiàn)胰島素受體（INS-R）和IGF-1受體，在正常和轉化的上皮細胞中，它們并不調節(jié)糖代謝和骨骼生長，而表現(xiàn)為抗細胞凋亡和促進增殖的作用，有可能促進腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。對乳腺癌和前列腺癌的研究均已證明，IGF-1水平升高與癌癥風險密切相關。

肥胖、糖尿病增加腫瘤風險 肥胖、糖尿病與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，病人死亡率均相關。對糖尿病人群的最新薈萃分析顯示，這一人群中幾乎所有腫瘤的發(fā)生風險都增加1~2倍，但前列腺癌則呈降低趨勢。另一個引人關注的事實是，糖尿病患者腫瘤死亡的風險也增加。一項對肝癌患者的研究顯示，當合并糖尿病時，其死亡風險達5倍以上。究其原因，一般認為應歸之于不合理的生活方式，它促發(fā)肥胖、胰島素抵抗、IGF-1水平升高；高血糖、高胰島素等都可共同參與腫瘤的發(fā)生。研究表明，應用胰島素受體抑制劑可降低胰島素所刺激的腫瘤細胞增殖，其具體機制尚待進一步研究。

如何評價降糖藥物與腫瘤風險 目前認為，二甲雙胍可降低腫瘤風險。一項對乳腺癌細胞系的研究顯示，不同胰島素制劑具有不同的藥代動力學和（或）受體結合特點，其促細胞增殖能力存在差異。美國糖尿病學會、美國癌癥學會2010年發(fā)表的共識認為，關于降糖藥物與腫瘤風險的關系，尚待更多研究加以闡明；腫瘤風險不應作為選擇糖尿病治療方式的主要參考因素，但對腫瘤發(fā)生風險增高人群，則應謹慎地考慮這些問題。

目前學界的共識認為，癌癥發(fā)生與內源性胰島素相關；但在2型糖尿病患者中，腫瘤發(fā)生的增加并不一定與其治療情況相關。因此，糖尿病患者應強調健康的生活方式，治療上接受專科醫(yī)師的指導，去除不必要的疑慮和心理負擔。