可別“硬碰硬”治療足跟骨刺

60歲時(shí)，我足跟底由于骨質(zhì)老化長(zhǎng)出了骨刺。我忍痛堅(jiān)持早晚鍛煉，很快就獲得了痊愈，10年來(lái)沒(méi)有復(fù)發(fā)。

我的鍛煉方法，是選擇一雙合適尺碼的硬底硬幫牛皮鞋，使雙腳穿上不易松動(dòng)，鞋內(nèi)鋪一層硬牛皮鞋墊。在硬地面上雙腳叉開(kāi)，稍小于肩寬，手扶著椅子的靠背，緩慢抬起雙足跟。最初可小幅度抬高2～5公分，將身體重心放在足掌上；然后讓足跟緩慢落地，將身體的重心轉(zhuǎn)移到足跟上。隨著動(dòng)作的反復(fù)進(jìn)行，足跟抬起和落地的力度及頻率慢慢增加。

這種方法比較疼痛，尤其最初那幾天難以忍受。但隨著動(dòng)作的不斷進(jìn)行，骨刺的鋒端就會(huì)逐漸壓禿，疼痛隨之減輕。我想，這就像用鐵錘砸鐵釘?shù)募舛艘粯樱业揭欢〞r(shí)間，鐵釘?shù)募舛艘簿驮叶d了。由于每天不斷地鍛煉，所以砸禿的骨刺不易復(fù)發(fā)。

專家點(diǎn)評(píng)

先有無(wú)菌性炎癥，后有骨刺

跟骨刺的形成，是由于人長(zhǎng)期站立行走、劇烈活動(dòng)，使足跟部的脂肪墊、滑囊、腱膜、韌帶受到牽拉損傷，局部軟組織充血水腫，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，長(zhǎng)期積累導(dǎo)致軟組織瘢痕形成和攣縮，引起肌腱和腱膜在跟骨附著點(diǎn)處不斷鈣化。最終刺激跟骨骨膜，造成骨質(zhì)增生，產(chǎn)生鳥(niǎo)嘴樣的新骨（見(jiàn)附圖）。

因此，足跟是先有無(wú)菌性炎癥后有骨刺，骨刺是炎癥的繼發(fā)性產(chǎn)物。這也是許多人足跟疼痛非常嚴(yán)重，拍X片卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)跟骨刺的原因。但跟骨刺形成后會(huì)進(jìn)一步損傷跟骨的骨膜及附近的滑囊、腱膜等局部軟組織，產(chǎn)生充血、水腫等無(wú)菌性炎癥，加劇疼痛癥狀。

讀者采用“硬碰硬”的方法治療足跟骨刺，是不值得提倡的。正確的方法是采用物理、藥物綜合治療，增強(qiáng)局部組織的新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，消退局部軟組織的充血、水腫等無(wú)菌性炎癥。同時(shí)要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)幕甲愎δ苠憻挘⒁獗３至己玫淖藙?shì)，使肌腱、韌帶處于松弛狀態(tài)，以鞏固治療效果，防止病情復(fù)發(fā)。

足跟骨刺的物理療法

1.急性疼痛腫脹期（24小時(shí)內(nèi)），進(jìn)行足跟部冰敷，使局部血管收縮，減輕炎癥所引起的紅、腫、熱、痛，具有局部止痛的效果。

2.抬高患肢是消腫的一項(xiàng)重要措施。俗話說(shuō)，“人往高處走，水往低處流”，靜脈回流同樣受重力的影響。平時(shí)應(yīng)把雙下肢放在凳子上或是睡覺(jué)時(shí)墊高，促進(jìn)患足腫脹消除。

3.堅(jiān)持泡腳后外用涂劑（如扶他林乳膠劑）。泡腳是最常用的溫?zé)岑煼ǎ芷鸬芥?zhèn)痛、增加局部血液循環(huán)、伸長(zhǎng)膠原纖維、解除痙攣等效果。堅(jiān)持每天中午、晚上用中溫度水泡腳30分鐘左右，然后做簡(jiǎn)單的足部按摩，能明顯促進(jìn)足跟部的血液循環(huán)。外用涂劑范圍應(yīng)大于疼痛范圍。

4.電磁、中頻、微波及超聲治療或者結(jié)合局部中藥離子導(dǎo)入，可以有效促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，刺激組織細(xì)胞的功能，松解組織粘連，軟化瘢痕，臨床比較常用。

5.體外沖擊波治療，即用高能量的沖擊波通過(guò)傳導(dǎo)介質(zhì)，聚焦到病灶部位，達(dá)到治療目的。其作用機(jī)理有機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)：通過(guò)機(jī)械應(yīng)力的作用引起病灶組織細(xì)胞的物理變化，加速微循環(huán)，增加細(xì)胞吸氧功能；壓電效應(yīng)：機(jī)械力引起骨表面電位變化，激活骨細(xì)胞，促進(jìn)骨膜修復(fù)；空化效應(yīng)：沖擊波可使介質(zhì)中的微小氣泡極度膨脹，借此可打通生理性關(guān)閉的微血管，使粘連的軟組織得到松解。

6.堅(jiān)持跟腱和跖腱膜鍛煉。①踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：仰臥位，主動(dòng)進(jìn)行足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸，每個(gè)動(dòng)作保持10秒后放松，每天120次左右。②提踵訓(xùn)練：扶墻站立，腳跟抬起，腳尖站立，堅(jiān)持20～30秒，放下休息，每次10～15分鐘，每天3～5次。③壓腿：類似武術(shù)的壓腿，一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患肢后位伸直，挺直上身軀干壓向屈曲膝關(guān)節(jié)，保持患膝繃直和足跟觸地。這時(shí)會(huì)感到跟腱和足底韌帶受到牽拉，保持10秒后放松，重復(fù)20下，每天3次。如雙足都有疼痛，可交換進(jìn)行練習(xí)。

綜上所述，讀者“治愈了自己的骨刺”的原因并不是“砸禿了”骨刺，而是堅(jiān)持足跟緩慢抬起鍛煉所產(chǎn)生的效應(yīng)。

山東淄博市中心醫(yī)院

副主任醫(yī)師 臧洪敏