健康體檢須知

春夏之交，又到了健康體檢的高峰期。但是面對(duì)反復(fù)冗雜的體檢項(xiàng)目，究竟自己該做哪項(xiàng)，不需要做哪項(xiàng)，沒有半點(diǎn)頭緒。化驗(yàn)單上蓋著的“陽性”或“陰性”字樣，亦或是顯示的數(shù)字值，更是令人感到一頭霧水。是否陽性就是患病，陰性就可以高枕無憂？為什么常常聽到有人說，體檢時(shí)啥事也沒有，幾個(gè)月后卻發(fā)現(xiàn)患了癌癥？體檢沒事就等于身體健康嗎？如何運(yùn)用體檢來保護(hù)自己的健康呢？

PART1：正確送檢化驗(yàn)標(biāo)本

血液 通常由醫(yī)務(wù)人員采集，血常規(guī)及生化檢驗(yàn)取血時(shí)不需要空腹；但做血脂檢查、空腹血糖檢查時(shí)，一定要求空腹，以免影響檢測結(jié)果。

尿液 以當(dāng)日凌晨第一次小便為好，因?yàn)橐归g飲水少，小便濃縮，容易查到各種病理成分；門診病人可隨時(shí)留取新鮮小便，及時(shí)送檢，以免細(xì)菌繁殖，細(xì)胞溶解；留取標(biāo)本必須放入醫(yī)院提供的干凈容器內(nèi)。要注意避免經(jīng)血、白帶、糞便污染，女性在月經(jīng)期間最好不做尿檢。做24小時(shí)尿檢驗(yàn)時(shí)，須加防腐劑（由醫(yī)院提供）；做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)取清晨第一次清潔的中段尿（即解小便，前一部分及后一部分都不要，只留取約1毫升的中間部分），置于醫(yī)院提供的無菌試管中，女性應(yīng)先清洗外陰后再留取尿標(biāo)本。

糞便 被檢者留取新鮮糞便約5克即可，放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器（由醫(yī)院提供）內(nèi)送檢；標(biāo)本中不得混入尿液，且送檢時(shí)間不能超過1小時(shí)；若做隱血試驗(yàn)，檢驗(yàn)的前天即應(yīng)禁食動(dòng)物血、肝臟及富含葉綠素的食物、鐵劑、中藥等，以免出現(xiàn)假陽性。

痰液 患者應(yīng)收集新鮮的痰液，具體做法是：起床刷牙漱口后，用力咳出氣管深處的呼吸道分泌物，并避免口腔、鼻咽部分泌物污染；盛放痰液標(biāo)本的器皿應(yīng)用不吸水的，且須加蓋；若做細(xì)菌培養(yǎng)，需用醫(yī)院提供的無菌器皿。用于細(xì)胞學(xué)檢查的痰液標(biāo)本，應(yīng)取上午9～10時(shí)深咳出來的痰（清晨第一口痰在呼吸道停留過久，細(xì)胞結(jié)構(gòu)不清，不利檢查），并及時(shí)送檢。挑取痰液時(shí)，應(yīng)盡量挑取帶血部分的痰。

PART2：正確看待化驗(yàn)報(bào)告

1.化驗(yàn)值高低皆須重視

化驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告中顯示的數(shù)目字，也就是通常所說的化驗(yàn)值。每個(gè)化驗(yàn)項(xiàng)目的正常值有一定范圍，超過正常值上限或低于正常值下限都屬于不正常，說明可能存在某些疾病。如大家比較熟悉的驗(yàn)血查白細(xì)胞，如果白細(xì)胞數(shù)目超過正常值，常見于急性感染、嚴(yán)重組織損害、急性中毒、急性大出血、白血病及惡性腫瘤等疾病；如果數(shù)目低于正常值，常見于沙門菌感染、瘧疾、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)等疾病；長期接觸鉛、汞、苯等，使用抗癌藥物，長期接觸放射線治療后，也可以引起白細(xì)胞數(shù)降低。

又比如抽血做肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高雖然多出現(xiàn)在肝炎時(shí)，但有時(shí)心、腦、腎受損傷時(shí)也能升高，甚至感冒，或吃了一些藥物也能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)升高，新近還有報(bào)道，吃了被污染的食物也會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高。因此不能一看到轉(zhuǎn)氨酶升高就認(rèn)為是肝炎。

有的患者很重視化驗(yàn)的高數(shù)值，低了卻無所謂。如很多人害怕血中膽固醇增高，殊不知低膽固醇血癥同樣不利。研究發(fā)現(xiàn)，血中膽固醇過低可增加腦出血的危險(xiǎn)性。這是因?yàn)槟懝檀荚诰S持細(xì)胞膜功能上有重要作用，膽固醇缺乏易導(dǎo)致血管脆弱而破裂，特別在血壓持續(xù)增高時(shí)易發(fā)生腦出血。膽固醇過低還會(huì)影響免疫細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，降低免疫功能，使殺傷癌細(xì)胞的功能大大減弱。再者，膽固醇又分高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，前者是好膽固醇，對(duì)動(dòng)脈壁積聚的膽固醇起清除作用，數(shù)值升高有利于防治動(dòng)脈硬化；后者是壞膽固醇，易附于動(dòng)脈壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

由于受到化驗(yàn)技術(shù)的影響，化驗(yàn)值會(huì)有些誤差，所以稍高或稍低時(shí)不必斤斤計(jì)較。同時(shí)，由于化驗(yàn)方法不同，正常值也有所差異；成人與兒童的化驗(yàn)正常值不相同；有些化驗(yàn)值還有男女之別。因此，當(dāng)您接到化驗(yàn)單時(shí)，要仔細(xì)對(duì)照一下該化驗(yàn)單上標(biāo)明的正常值范圍，必要時(shí)咨詢醫(yī)生，這樣才能得出正確的判斷。

2.陰性和陽性不可一概而論

化驗(yàn)是一項(xiàng)較復(fù)雜的技術(shù)。有的化驗(yàn)可以“一紙定乾坤”，如痰里找到結(jié)核桿菌、血里找到瘧原蟲、一些組織中找到癌細(xì)胞等，即可確診。有的化驗(yàn)結(jié)果標(biāo)示為陰性和陽性，指實(shí)驗(yàn)有無反應(yīng)，無反應(yīng)稱陰性，有反應(yīng)稱陽性。

患者普通存在著“恐陽癥”，只要化驗(yàn)單上出現(xiàn)“陽性”二字，就認(rèn)為不好而惶恐不安。其實(shí)并非如此。

就拿乙型肝炎來說，如果出現(xiàn)乙肝病毒表面抗體（抗HBs）陽性，說明患者已產(chǎn)生了抵抗力，有一定的保護(hù)作用，是個(gè)好現(xiàn)象，何懼之有！注射乙肝疫苗的目的，就是要出現(xiàn)抗HBs陽性，從而獲得免疫力而不被乙肝病毒感染。

又如甲胎蛋白（AFP）用于診斷肝癌，準(zhǔn)確率一般較高，然而，活動(dòng)性肝炎和生殖胚胎腫瘤患者也會(huì)出現(xiàn)陽性。相反，6%～10%的肝癌患者（尤其是老年）AFP始終為陰性，故也不能因?yàn)锳FP為陰性而否定肝癌的診斷，還須進(jìn)行酶學(xué)等其他方面的檢查，來綜合分析判斷。

再如，尿妊娠試驗(yàn)陽性的婦女，若其他情況不符合，也不要自認(rèn)為“有喜”而不就醫(yī)，絨毛膜上皮癌、侵蝕性葡萄胎及卵巢混合性生殖細(xì)胞腫瘤也會(huì)出現(xiàn)陽性，因此還應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免延誤病情。

總之，化驗(yàn)單上的陰性和陽性，應(yīng)結(jié)合病情和檢查，方可得出正確結(jié)論，不可一概而論。

PART3：正確識(shí)別糞尿變色

影響糞、尿變色的因素很多。主要有藥物、食物、疾病三大因素。如果您肉眼觀察到或化驗(yàn)單上報(bào)告了糞、尿變色。首先要注意分析最近是否服用或食用過易致糞尿變色的藥物或食物，若無，則應(yīng)考慮到疾病作祟的可能，及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

如某些貧血患者服用補(bǔ)鐵制劑后，可使大便變黑色；服用次碳酸鉍鉀及含鉍的復(fù)方制劑（如胃必治、胃得樂、樂得胃）活性炭等，也可使大便變黑；做胃腸鋇餐透視，服用鋇餐后，大便呈灰白色；服用利福平，大便呈紅色；服用含大黃類的藥物可使大便呈深黃色。

某些食物也可使糞便“染”上顏色。如多食用含葉綠素的蔬菜后，大便會(huì)變綠色；食用大量的西紅柿、西瓜等，糞便會(huì)變紅色。

某些藥物對(duì)尿液也會(huì)有影響。如服用黃連素、核黃素、復(fù)合維生素B、四環(huán)素等，尿液可變成黃色；服用利福平、磺胺嘧啶、含大黃類制劑等，尿液可呈橙黃色；服用氨基比林、酚酞、苯琥、苯妥英納等，能使尿液變成紅色；服用氯喹、痢特靈，可使尿液呈棕色；服用消炎痛、亞甲藍(lán)，可使尿液變綠色；服用呋喃坦啶、伯氨喹啉、磺胺類，能使尿液變成赤黃或棕色；服用奎寧、可使尿液變成棕黑色。

尿液色澤的深淺常隨飲水量、運(yùn)動(dòng)、出汗等不同情況或深或淺。如尿液呈灰白色，多為冬季室溫較低，尿中磷酸鹽和尿酸鹽結(jié)晶過多所致。

特別提醒

有時(shí)大小便顏色的異常，也是藥物過量或中毒的信號(hào)。如大劑量或長期服用消炎痛或保泰松，會(huì)出現(xiàn)綠色尿或血尿，這可能是由于藥物損害肝臟引起的膽綠素血癥所致；長時(shí)間使用維生素D、慶大霉素可使小便呈紅色，是由于腎臟受損引起的血尿；長期應(yīng)用阿司匹林、華法林、羥基保泰松及肝素等，對(duì)胃腸道均有較強(qiáng)的刺激性，往往引起出血，一旦發(fā)現(xiàn)有柏油樣大便，應(yīng)立即停藥就診。