“月子”前后骨盆痛

媽媽冒雨來給產婦悅悅送飯，不小心摔倒骨折。又要顧孩子，又要顧媽媽，悅悅看著忙得四腳朝天的丈夫，不得不出手幫忙，不小心還淋了雨。等把媽媽安置好，悅悅才感覺自己骨盆痛得厲害，走路也跛了起來。趕快去看醫生，確診為產后恥骨聯合分離，經過近兩個月的治療，才恢復了健康。

松弛素引起的恥骨聯合分離

恥骨聯合位于陰阜皮下，由兩側的恥骨以軟骨緊密相連。妊娠晚期胎兒增大，胎頭下降進入骨盆，卵巢會分泌一種叫“松弛素”的物質，使骨盆關節韌帶松弛，為分娩寶寶做準備；分娩時則輕度分離，便于胎兒娩出，產后逐漸恢復正常。如果產程中發生骨性損傷，或產后勞累受寒，引起恥骨聯合韌帶的損傷，恥骨分離就難以恢復。表現為恥骨聯合部持續疼痛，局部受壓后明顯。走路時兩髖關節輪番受力，可使兩側恥骨上下活動，相互剪切，引起癥狀加重。Ｘ光片顯示恥骨聯合間隙大于正常。對此，可在產后采取側臥和仰臥位置相交替，幫助恢復。也可用寬布帶纏繞骨盆部減輕疼痛，癥狀重的可在醫生指導下使用兜帶懸吊或骨盆夾板。多吃些含維生素Ｃ豐富的蔬菜和水果。一般１個半月后就可能恢復正常。

有少數準媽媽對激素敏感，在妊娠后期韌帶松弛和恥骨聯合分離過度，也會造成骨盆疼痛。對于此類疼痛，可以適當減少活動；行走時減小步幅放慢速度，少爬樓梯和走斜坡路，以減少骨骼之間的摩擦和韌帶的牽拉。骨盆疼痛一般在產后24小時后就可逐漸減輕直至消失。如果疼痛厲害，可以臥床休息，等待分娩。但絕不可隨便貼各種止痛膏藥，或私自服用止痛藥，也不要誤以為孕期缺鈣而盲目補鈣，體內鈣含量過高反而會帶來不良后果。

癥狀相似的無菌性恥骨骨軟骨炎

恥骨聯合部疼痛也可能是恥骨骨軟骨炎。它可發生于產后，也可能發生在妊娠后期。主要原因是妊娠后期胎兒增大，子宮壓迫恥骨聯合部的血液供應受到損害，引起無菌性炎癥。陰阜區無紅腫，疼痛癥狀與恥骨聯合分離相似，有時向兩大腿內側放射。Ｘ光片上除了有恥骨聯合間隙增寬外，還有邊緣骨質破壞，治療上和恥骨聯合分離相似。多注意休息，必要時服用消炎止痛藥物，癥狀嚴重的可用醋酸氫化考的松封閉。經過治療，癥狀可以較快緩解、消失，骨質破壞也會愈合。

分娩時發生的尾骨骨折

在肛門后方皮下，有一塊小小的尾骨，是退化了的尾椎，長３~４厘米，稍向前勾，構成骨盆的一部分。婦女懷孕時體內激素比例改變，尾骨和其他骨骼一樣比較疏松。有的產婦因為發育上的差異，尾骨可能略長，向前勾的角度稍大，使骨盆出口變??；或由于胎兒過大，使骨盆相對狹窄；以及其他原因導致的骨盆狹窄，均可使尾骨在分娩時受到的擠壓力增加，發生骨折。主要癥狀是肛門后上方疼痛，仰臥或坐位時此處受到壓迫，疼痛更加明顯。尾骨緊貼直腸，解大便時附近肌肉收縮，疼痛癥狀加重，因此怕解大便，引起便秘。Ｘ光片顯示骨折。

這種骨折一般很少移位。可改為側臥睡覺、休息，坐位時用狹長的凳子。或使用氣墊圈，使疼痛的部位落空，免除受壓。適當多飲水，吃些蜂蜜、香蕉等通便的食物。必要時選服麻仁丸、液狀石蠟等潤瀉藥物。癥狀持續不減輕的，可以進行手術，切除尾骨。

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預防措施在產前

妊娠期間加強鍛煉，多吃含鈣、維生素Ｃ豐富的食物，采用側臥位姿勢睡眠、休息，定期產前檢查，是預防骨盆痛的關鍵。