肺部小結(jié)節(jié):不可掉以輕心

不久前廣西南寧市某單位組織員工體檢，360人中有40人被查出肺小結(jié)節(jié)。該小結(jié)節(jié)雖說不痛不癢，但專家提醒大家，中老年人對此千萬不能大意。因?yàn)橹睆匠^20毫米的肺小結(jié)節(jié)惡變率為64%~82%；55歲以上的病人，無論結(jié)節(jié)大小，都有近七成的惡變率。

微小結(jié)節(jié)Ｘ光拍片

基本查不出

肺小結(jié)節(jié)是指單一的、邊界清楚的、直徑小于或等于３厘米、周圍為含氣肺組織所包繞的病變。按體積大小可分為３種：第一種是直徑小于或等于８毫米的，稱為微小結(jié)節(jié)；第二種是直徑介于８毫米至３厘米之間的，稱為標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)節(jié)；第三種是直徑超過３厘米的，已經(jīng)屬于腫塊的范疇了。

造成肺小結(jié)節(jié)的原因，主要是肺部曾發(fā)炎或發(fā)生過結(jié)核性病變，或胸部曾受過外傷引起肺部淤血。這些疾病和外傷的殘留物未被人體吸收，久而久之就在肺部形成了斑痕，也就是結(jié)節(jié)。此外，也有早期肺癌和肺轉(zhuǎn)移瘤等。

肺小結(jié)節(jié)中最讓人頭疼的要數(shù)微小結(jié)節(jié)，傳統(tǒng)的Ｘ光胸片極易漏診、誤診，檢出率僅為0.2%；CT技術(shù)可將檢出率提高到51%。

通過微創(chuàng)手術(shù)

清除肺小結(jié)節(jié)

雖然惡變率不低，但肺小結(jié)節(jié)并不可怕。如果發(fā)現(xiàn)得早，通過微創(chuàng)手術(shù)將病灶清除后，狀況良好。

據(jù)了解，患者對肺小結(jié)節(jié)的態(tài)度各有不同。有的病人認(rèn)為結(jié)節(jié)較小，也未發(fā)現(xiàn)有惡變跡象，就不當(dāng)回事。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，這些病人可以暫不治療，但一定要每半年或一年做一次體檢，一旦結(jié)節(jié)發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)干預(yù)。也有病人雖然沒查出結(jié)節(jié)有惡變的傾向，但害怕夜長夢多，早早地就做了手術(shù)。專家表示，這一做法最大的好處就是可減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，不必提心吊膽地過日子。還有的病人不把結(jié)節(jié)當(dāng)回事，也不做定期體檢，直到出現(xiàn)咳嗽、氣急等癥狀才去復(fù)查。當(dāng)CT顯示結(jié)節(jié)已經(jīng)癌變并發(fā)生了轉(zhuǎn)移，病人也就失去了手術(shù)的機(jī)會。

從細(xì)節(jié)做起

遠(yuǎn)離肺小結(jié)節(jié)

筆者發(fā)現(xiàn)，肺小結(jié)節(jié)病人以中老年人居多。有的是長年在水泥廠或建筑工地上工作，其結(jié)節(jié)大多已經(jīng)鈣化，并沒有太大的隱患。有的病人是老煙槍，又有過反復(fù)發(fā)作、時(shí)好時(shí)壞的呼吸系統(tǒng)炎癥，其結(jié)節(jié)大多是炎癥的殘留，CT中看像一小團(tuán)霧狀墨點(diǎn)，結(jié)節(jié)是良性還是惡性，需要通過進(jìn)一步的檢測。有的病人結(jié)節(jié)是毛玻璃樣的，這種結(jié)節(jié)要引起重視，它的惡性率達(dá)到60%，應(yīng)盡早手術(shù)切除。

遠(yuǎn)離肺小結(jié)節(jié)，需要從生活細(xì)節(jié)做起。比如，避免長期處在塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中，如果是職業(yè)需要一定要做好防護(hù)；少抽煙或不抽煙，減少呼吸系統(tǒng)炎癥的發(fā)生；一旦發(fā)生炎癥要徹底治療，千萬不要擅自停藥。