腰突癥如何選擇治療方法

治療腰突癥的方法很多，但不外乎是保守治療和手術治療。一般認為，只要不是迫不得已，還是以保守治療為第一選擇。可同時采用藥物治療和康復體操兩個方案。

1.急性期絕對臥床休息1~3個月，直到癥狀完全消失。這樣可以放松肌肉，減輕疼痛，改善血液循環，也有利于炎癥消除及水腫消退。

2.骨盆牽引一般可在家庭操作。選用圍繞腰部的牽引帶，像束腰帶一樣扎緊后，把床腳抬高10厘米，每側用5~7公斤重（沙或米袋）持續牽拉3~4周。這樣可減少纖維環的張力壓迫，加大椎間孔，減輕對神經根的壓迫，有利于髓核的返納。但突出較大或碎片突出者，牽引會使癥狀加重，應慎重選擇。

3.按摩治療對腰突癥也有效。用揉背、搬按、牽抖、斜搬、壓牽、抬腿等手法，使痙攣的肌肉緩弛，減少脊柱側彎，促進椎間盤部分還納，從而舒筋止痛，緩解神經根壓迫，消除癥狀。

4.鍛煉腰背肌。供橋式：仰臥，雙腿屈曲，雙腳平放床上，腰部用力使身體離開床面，盡量弓起身體，保持平衡，保持30秒鐘為1次，10次為一組，每日做2~3組。燕飛式：俯臥床上，手背后，雙腿并攏，腰部用力，使頭及腿同進遠離床面，于最用力位置保持至力竭為1次，5~10次為一組，每日練習2~3組。

5.腰神經根管內注藥治療。腰突癥疼痛的原因是髓核壓迫處發生無菌性炎癥及免疫反應。采用消炎活血藥水通過腰神經根管，直接注射在腰椎間孔的神經周圍，通過滲透及浸潤作用，波及到椎管內外更廣泛的部分，消除無菌性炎癥，減輕腰神經根和周圍的充血、水腫、腫脹，使腰神經根的壓迫得到減輕或解除。

6.對保守治療無效、下肢出現固定麻木區、疼痛難忍、行走乏力，甚至肌肉萎縮、排便障礙的患者，可采用手術根治。由于各類手術均在神經周圍操作，大家最關注的是怎樣避免損傷神經，病人最顧慮的是會不會“癱”。對神經根的減壓和保護是手術成功的關鍵，而減壓必須解決神經根粘連水腫。以往常規手術均在肉眼下進行神經根粘連松解，稍有不慎或過度的剝離，都會破壞供血，引起神經根營養障礙，術后殘留下肢神經癥狀。如今采用微創腰椎盤手術，在顯微鏡下行神經根粘連松解術，具有微創、徹底和精確的優點，手術的安全性和有效性顯著提高，術后病痛得以迅速消除。