不孕原因多，炎癥是禍?zhǔn)讖埖坶_

就在很多家庭為迎接“龍寶寶”的到來而歡喜奔忙的時(shí)候，有一些家庭卻望眼欲穿、愁腸萬結(jié)。年已31歲的曉文，每個(gè)月準(zhǔn)時(shí)報(bào)到的“大姨媽”都讓她沮喪不已——肚子還沒動靜。4年前，因?yàn)楹屠瞎际茄芯可鷦偖厴I(yè)，沒車沒房，她當(dāng)時(shí)也就不想要孩子。一次意外“中招”，她最終還是選擇放棄。如今，有車有房了，想要孩子卻發(fā)現(xiàn)難以如愿了。

到醫(yī)院一查，曉文才發(fā)現(xiàn)，自己的輸卵管、宮頸、盆腔竟然都有比較嚴(yán)重的炎癥，而這，正是她不孕的緣由。

據(jù)多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在不孕的原因中，女方因素占40%～55%，而其中，因生殖道感染而致不孕的比例為20%～60%。女性生殖道的急、慢性感染所造成的生殖道炎癥、粘連與阻塞是引起不孕的重要原因。

生殖道有炎癥，精子難上游

女性生殖道的生理特性及解剖特點(diǎn)，使其具備對外界微生物的防御功能。正常情況下，由于雌激素的作用，上皮增生變厚，富含糖原，這使其對病原體的抵抗力增強(qiáng)；而乳桿菌的存在，又使得陰道能維持正常的酸性環(huán)境（pH值3.8～4.4），從而抑制其他病原體的生長。

而位于陰道和子宮之間的宮頸，本身就處于容易受損傷、感染的解剖位置。不過，正常情況下，緊閉的宮頸內(nèi)口以及宮頸管黏膜分泌所形成的膠凍狀黏液栓會成為上生殖道預(yù)防感染的機(jī)械屏障。

但是，一旦這種自然防御功能遭到破壞，內(nèi)源性菌群發(fā)生變化，或者外源病原體入侵，會導(dǎo)致炎癥發(fā)生。由于病原體會消耗陰道細(xì)胞內(nèi)的糖原，改變陰道的酸堿度，就會影響精子的活動力，使精子的上行受阻或?qū)е戮赢a(chǎn)生凝集。嚴(yán)重的陰道炎癥還可引起大量微生物和白細(xì)胞增生，降低精子活力，減少精子在陰道的生存時(shí)間，甚至吞噬精子。同時(shí)，死亡的精子和精子抗原的釋放，促進(jìn)陰道內(nèi)抗精子抗體的產(chǎn)生，又進(jìn)一步影響精子的成活率、活動力和穿透力。

如果宮頸也發(fā)生了炎癥，黏液性能發(fā)生改變，同樣直接影響精子上游進(jìn)入宮腔。這樣一來，進(jìn)入宮頸和子宮腔內(nèi)精子數(shù)量下降了，受孕率也就低了。

檢查手段：生殖道炎癥并不難檢查，通過相關(guān)分泌物檢測以及病原體培養(yǎng)便可診斷。

宮腔有炎癥，胚胎難存活

女性的子宮腔具有儲存和輸送精子、孕卵著床及孕育胎兒的功能。但如果感染進(jìn)一步入侵，會導(dǎo)致不同程度的宮腔粘連，這樣精卵結(jié)合、著床以及胚胎發(fā)育的過程也會因?qū)m腔粘連問題而受到影響。

檢查手段：通過宮腔鏡，可以直觀地看到宮腔炎癥的程度。

輸卵管不通，精卵難相會

在女性不孕癥中，輸卵管阻塞或通而不暢占女性不孕的1/3，是非常重要的不孕原因，而輸卵管阻塞的重要原因就是炎癥。

自20世紀(jì)80年代以來，性傳播疾病的感染迅速蔓延，特別是衣原體、淋病等的感染，造成輸卵管炎、輸卵管阻塞的增加，致使輸卵管因素明顯上升為不孕因素的首位。

輸卵管問題導(dǎo)致不孕，一方面是機(jī)械性阻塞，直接導(dǎo)致了精卵結(jié)合受阻，以及造成受精卵的運(yùn)送障礙；另一方面，輸卵管炎癥積液所產(chǎn)生的細(xì)胞因子，會直接或間接影響精子、卵子質(zhì)量，影響受精卵的形成以及胚胎的發(fā)育，最終導(dǎo)致不孕。

檢查手段：通過輸卵管通液、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡檢查術(shù)等方式，可以診斷輸卵管病變的嚴(yán)重程度。

人流——婦科炎癥發(fā)生的禍?zhǔn)?/p>

為什么自感“干干凈凈”的曉文卻一身炎癥呢？其實(shí)，感染導(dǎo)致婦科炎癥發(fā)生并不都是生活“不干凈”引起的，特別是在我國，人流才是禍?zhǔn)住?/p>

目前，我國人流者數(shù)量大、年紀(jì)輕、重復(fù)流產(chǎn)多。2011年“世界避孕日”最新調(diào)查結(jié)果顯示，我國平均每年有800余萬例人工流產(chǎn)，北京、上海等大城市重復(fù)流產(chǎn)率更是高達(dá)50%，88.2%的不孕女性都做過人流手術(shù)。

即使近年“微創(chuàng)人流”的廣告很多，但人流的創(chuàng)傷卻一點(diǎn)都不小。特別是反復(fù)人流者，子宮內(nèi)膜多次受損，使得子宮內(nèi)膜變薄，影響受精卵的著床環(huán)境。多次刮宮還容易引發(fā)盆腔炎、亞急性輸卵管炎，并繼發(fā)不孕等。兩次流產(chǎn)的時(shí)間間隔越短，傷害越大。人流者如果選擇非正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于其操作不規(guī)范，儀器不干凈，風(fēng)險(xiǎn)就更難以估量了。

消滅炎癥后就能如愿懷孕？

那么，消滅炎癥，是否就能重新獲得妊娠了呢？

一般來說，外生殖器的炎癥經(jīng)及時(shí)而有效的抗感染治療后患者是可以重獲妊娠的。不過要注意的是，陰道內(nèi)感染的細(xì)菌和病毒可能向上蔓延而致宮腔內(nèi)感染，一經(jīng)妊娠則可能經(jīng)胎盤垂直感染胎兒并致畸，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等。所以，患者一定要治療徹底，反復(fù)檢查后再妊娠。

對于輕中度病變的宮腔炎癥，通過宮腔鏡手術(shù)以及激素療法也可望治愈，但部分嚴(yán)重的宮腔粘連預(yù)后欠佳。

對于輸卵管阻塞，可根據(jù)不同的程度采用通水、手術(shù)等不同方式處理。如果是嚴(yán)重的病變，則可能需選擇輔助生殖技術(shù)助孕治療。

對于更多的女性來說，更重要的還是避免嚴(yán)重炎癥的發(fā)生。除了盡量避免人流，在盆腔炎性疾病急性發(fā)作初期，應(yīng)及時(shí)、規(guī)范、足療程治療，避免其慢性化及后遺癥發(fā)生。