人流傷害到底傷在哪兒？

不小心有了，怎么辦好呢？很多女性有這樣的困惑，是留或流？女性面對“不小心有了”應該如何選擇？

留或流，不只是醫學問題

臨床上流產的病人不少，年齡跨度也大，年輕未婚的或者已婚已育的都有，女性朋友不小心有了，或留或流，不只是醫學問題，更是自身的抉擇問題。確定是否已經懷孕，這時候可以去藥店買早孕試紙，按照說明操作即可：如果結果是陽性，想要孩子的話就去做好全面的產檢，不想要孩子的話建議去正規醫院選擇適合自己的流產方式。

人工流產并非越早越好

人工流產有一定的適應證，不同的流產方式有著不同的最佳流產時間，有不同的利弊。器械性人工流產是終止早期妊娠的首選方法

最佳流產時間：適用于妊娠14周以內者。大多數用于6～10周之間。

◆利：器械性人工流產手術可在門診一次性完成，通常采用自動控制吸引法，現在已是十分成熟的技術，具有安全、快捷（幾分鐘）、成功率高（近100%）等特點，在全世界100多個國家應用已有百年歷史，至今尚無任何一種方法可以完全取代它。隨著新型麻醉藥物的引進，沒有痛苦的人工流產手術已成為現實。

◆弊：手術時依然有一定的痛苦，許多女性難以接受。

藥物流產切不可自行服藥

最佳流產時間：適用于妊娠49天以內無禁忌證者

◆利：對恐懼器械性流產的女性適宜選擇此方式。

◆弊：選擇藥物流產應十分慎重，否則會因出血時間長、流產失敗而造成貧血、感染及再次刮宮等不必要的麻煩。

藥物流產切不可自行服藥，一定要醫生指導和監控下使用流產藥物，以免發生生命危險。屬于以下情況的患者不適宜做藥物流產：孕期長、胎囊大、孕婦年齡大，半年內有過人工流產史或剖宮產史、正處于產后哺乳期、子宮畸形或合并子宮肌瘤者。

中期妊娠人工流產需慎之又慎

最佳時間：適用于12～24周無禁忌證者

◆利：中期妊娠不得已的時候才選擇人工流產，所以對于術流和藥流都是沒有優點可言。

◆弊：懷孕到中期，選擇妊娠流產不僅僅心理上有陰影，而且對女性身體的危害會進一步加大，比如導致習慣性流產、對子宮產生傷害。

使用藥物以利凡諾為主，其他有天花粉、前列腺素、高滲鹽水等。用藥后一段時間，可引起子宮陣縮而迫使宮頸擴張，排出胎兒及胎盤。用藥途徑有羊膜腔內、外注射，肌肉注射以及陰道內放置，這些途徑因選擇藥物不同而異。

術前檢查是關鍵

手術流產必須做早孕試紙檢測、B超、白帶常規、炎癥檢查、血液檢查和心電、肝功等檢查，這些都能很為手術流產做準備，減低手術風險。

每一個手術醫生在手術前要特別注意檢查子宮大小、位置、傾曲度及附件情況；也要特別檢查專用的負壓吸引器，確保負壓性能符合手術要求，這些都是手術成功的關鍵。

人流很難避免風險

人工流產的危害主要表現在以下幾點：

1.可能導致月經失調和宮頸或宮腔粘連。

少數患者周期不規則，經期延長，較多的患者墮胎術后出現經量增多；部分女性可能導致宮頸或宮腔粘連，宮頸粘連可致宮腔積血。

2.有可能導致日后習慣性流產，墮胎次數越多流產可能性越大。

3.子宮頸或內膜粘連。

在進行人工流產時，如果醫師的手法太過粗魯，就很有可能導致子宮頸或內膜受傷、發炎，就有可能產生術后的子宮頸或內膜粘連，并會引起月經異常，如無月經或月經量過少。嚴重者會在以后產生不育癥的情況。

4.子宮頸受傷。

在人流的過程，如果不小心，擴張宮頸口的速度太快，都有可能造成子宮頸的損傷，并造成以后懷孕較容易流產的情形，尤其是第一次懷孕或尚未生育過的婦女比較容易發生。

5.不完全流產和細菌感染。

如果手術施行不完全，少量胎兒組織殘留于子宮內，可能影響子宮收縮而造成持續出血或造成粘連、感染等情況。最好再仔細做一次手術清除殘余的組織。子宮的位置或形狀不正常，一般比較容易造成此后遺癥。如果器械消毒不完全，或是手術者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內感染，甚至繼續往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴重時會造成以后容易宮外孕或不孕的后果。

多次人工流產易導致不孕

人工流產后容易發生繼發不孕，多為手術炎癥引起輸卵管梗阻或輸卵管周圍炎癥，影響輸卵管功能；或宮頸損傷引起宮頸機能不全；或宮頸管或者宮腔粘連影響孕卵著床或發育；或并發子宮內膜異位癥，都可以引起不孕。

面對“不小心有了”的情況，是否選擇流產要慎之又慎，上面提到的危害是手術常見的風險，如果決定流產，一定要選擇正規醫院，才能大大降低或者完全避免人流的風險。

術后正確護理不容忽視

人工流產術雖然簡單快捷，但它畢竟也是一種手術，具有一定的危險性，如出血、感染、子宮穿孔等。更不能把它當成節制生育的一種常用手段，術后必須注意以下幾方面的事情：

1.術后要好好休息，一般術后應臥床休息3～5天。

2.加強營養，多吃一些高蛋白、高維生素類的食物，以補養身體，同時多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。

3.注意個人衛生，保持外陰清潔，術后兩周內不宜盆浴，最好洗淋浴。

4.還要堅持避孕，落實避孕措施，以免再次受孕，多次人流。

人工流產后的清潔工作也是非常關鍵的。人工流產當天盡量不要洗頭，以免著涼。即使要洗頭，也一定要等到半個月后再洗，并且洗頭水的溫度一定不能過低，避免受冷水刺激以及受風寒，防止感冒，洗后應快速用電吹風（應選擇熱風）弄干。

5.人工流產后一個月內不要同房。

人工流產后一個月內不要同房。接受藥流人流后再孕的時間，最好是等到流產的半年到一年后。這樣的話就能有效避免出現因為身體沒有恢復而發生的胎兒發育不良和自然流產。

女性這幾種情況才適合做人流

人工流產是對采用避孕方法失敗的一種補救措施。有時婦女因患有全身疾病不宜繼續妊娠時，也需采取人工流產。目前，國內外最普遍采用的終止早孕的方法是負壓吸宮術，就是用負壓將子宮內的妊娠產物吸出以使妊娠終止。

負壓吸宮手術仍有一些不盡如人意之處，比較常見的問題是婦女在手術過程中會感到疼痛。引起疼痛的原因可能是多方面的：牽拉宮頸時由于子宮位置的變動可使人感到不適，吸管進入宮頸口或以擴張器擴張宮口時均可產生較明顯的下腹脹痛不適。

負壓吸引宮內妊娠物時子宮收縮也常使婦女感到疼痛，如同時并發有心律紊亂、血壓下降、出汗、面部蒼白、嘔吐、頭暈、胸悶等癥狀，稱為人流綜合征，其發生率約為10％。其他負壓吸宮并發癥還可以有術時子宮出血、子宮穿孔、宮頸裂傷等，這些合并癥的發生率非常低。由于使用負壓，還容易使蛻膜組織隨血液逆流入腹腔，造成術后的子宮內膜異位癥。

女性朋友在妊娠10周以內做人工流產最為適宜。因為人工流產手術越早就越簡單、越安全；反之，手術就復雜，手術后康復時間也就慢。

人工流產手術方法早期有吸宮術負壓吸引術和鉗刮術兩種。負壓吸引術適用于10周以內的妊娠婦女，鉗刮術適用于10～14周的妊娠婦女。妊娠10周以內子宮不太大，胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出。手術中反應輕，出血少，手術時間短，術后休息1～2小時就可以回家，恢復也很快，對身體影響小。

在妊娠10～14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要采用鉗刮人工流產。該手術難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。

在妊娠超過了14周就不能做上述兩種人工流產，而需要住院做引產手術，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。

人流手術適應證：

1.避孕失敗，要求終止妊娠而無禁忌證者。

2.因各種疾病不宜繼續妊娠者。

女性朋友應了解凡是因避孕失敗要求中斷妊娠者或因各種疾病不宜繼續妊娠者均可做人工流產。

人流手術禁忌證：

1.各種急性傳染病或慢性傳染病急性發作期、嚴重的全身性疾病(如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結核以及嚴重貧血等)不能承受手術者。

2.患有急性生殖器官炎癥者，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎患者。

3.妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。

4.術前4小時內，兩次體溫在37.5℃以上者。