互助獻血變味兒了嗎

二十六歲的楊健明從沒想過，自己的求醫之路會如此一波三折。為了治療骶骨腫瘤，他從老家廣東惠州來到北京某三甲醫院，卻發現需要自己搞定手術備血。

“醫院血庫沒血了。”3月15日，楊健明剛住進醫院，就接到這樣的通知。醫生說，他必須先聯系親朋好友，到北京血液中心獻血四千八百毫升，才能排期手術。

楊健明感覺這有點像“條件交換”，但在醫務人員口中，這叫“互助獻血”。楊健明發現，在自己住的病房和鄰近病房里，“個個都需要互助獻血”。

要籌集四千八百毫升的血液，對在北京舉目無親的楊健明并非易事。實際上，這與一個成年人全身血液總量相差無幾。他與大夫“討價還價”，最終得到的答復是“獻兩千四百毫升也可以”。他還試著進一步表明困難，但大夫只是回答：“你一定有辦法的。”

在病床上，楊健明只能不斷打電話，發微博。他一心盼著盡早做手術，但忙碌張羅的間隙，這個年輕人急切地想弄明白，在互助獻血的背后，到底發生了什么？

僧多粥少的局面

事實上，互助獻血并不是新鮮事物。江蘇省血液中心研究員梁文飚介紹，1998年施行的《獻血法》已經將互助獻血“認可為無償獻血的一種方式”。《獻血法》第十五條規定：“為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。”

然而，梁文飚觀察到，在很長一段時間里，這條數十字的規定并沒有真正“用起來”，直到最近兩三年，血液供應越發緊張，變化才悄然發生。

北京紅十字血液中心主任劉江也認為，將法規在現實中激活的是近年頻頻出現的“血荒”。在他的記憶中，2010年以前，全國血液采集量每年以10%至15%遞增，直到2010年年底，增速陡然放緩。

衛生部數據顯示，2011年1月至9月全國血液采集量增幅5.8%，與往年相比增幅下跌近一半，在北京、浙江、海南、廣西等地，采集量甚至出現了絕對下降。但與此同時，全國臨床用血量依舊維持高速增長。

劉江和梁文飚都發現，采血量的增幅“怎么也趕不上醫院用血量增加的速度”。就在一周前，梁文飚從江蘇省人民醫院院長處得知，因為供血不足，該院去年一共停止或暫緩了七百多臺手術。

在僧多粥少的局面下，全國各地紛紛啟動或推廣互助獻血，讓僧人自己找粥。

去年9月，青島市正式推廣互助獻血。該市中心血站站長趙林介紹，當血站庫存低于五天用血量時，血站就會對醫院實行控制發血，但如果某個病人組織親友到血站獻血，血站會針對該病人，向醫院優先調配合適的血液。

“全靠大家自覺行不通，就要有人來干預，互助獻血就是一種干預的措施。”煙臺中心血站副站長楊建說。去年9月，煙臺也開始啟動互助獻血。在他看來，《獻血法》“光提倡”解決不了任何問題，“在某種程度上就得給予一些壓力，去推動這個工作”。

曖昧不清的灰色地帶

住院十二天后，楊健明終于湊足了血量。他發動了所有人脈關系，又讓朋友幫忙牽線搭橋，才在北京找到五個朋友和老鄉，這些人為他獻血一千毫升。另外一部分，楊健明自掏腰包，花了三千多元從“血頭”處雇人獻血，最終湊了兩千二百毫升。大夫沒再說什么，第二天就為他安排了手術。

上海曙光醫院外科大夫鮑宇克對本報記者說，他也曾聽病人談起“血頭”的事情，但互助獻血時，“病人找誰去我們也不管”。在他看來，醫生很難甄別參加互助獻血的人是不是病人的朋友。

“這其實是介于違規與不違規之間，病人與醫院的互動，是個曖昧不清的灰色地帶。”某直轄市血液管理部門的工作人員這樣評價互助獻血的現狀。

另一個更復雜的問題是，如果一個病人，或其配偶和直系親屬已經擁有《無償獻血證》，那么在用血緊張時，其親友是否需要再次參加互助獻血？

80后北京人劉永杰曾兩次無償獻血，至今累計獻血四百毫升。他記得獻血之后，獻血車上的工作人員交給他一本紅色的《無償獻血證》，還提醒說以后他本人、配偶或直系親屬可以根據不同條件“免費用血”。

但今年春節過后，劉永杰的母親在北京住院準備做手術時，大夫卻告訴他，“以前的《無償獻血證》都沒用了，現在我們沒有血，你要再去獻血。”

根據《獻血法》規定，目前全國各地都為無償獻血者、其配偶和直系親屬制定了不同比例的免費用血政策。但在互助獻血制度之下，“免費用血”卻走入了尷尬的境地。

有點讓人不能理解的無償獻血

十四年前，《獻血法》的施行成為中國獻血制度的分水嶺，無償獻血正式取代有償獻血。劉江記得，其后多年大家都在“摸索和過渡”，無償獻血一度是行政指令下達的計劃指標。

直到2006年前后，全國各地陸續叫停計劃獻血，真正的無償獻血才開始實行。目前，中國的無償獻血人口比例仍然維持在0.87%，低于世界衛生組織1%的推薦標準。而在臺灣地區，這一比例已達8%。

在梁文飚看來，“無償”的含義應該是“沒有任何利益關聯”。“人們真的從內心深處覺得，我捐血，是為了獻出愛心去救一個需要幫助的人，這才是無償獻血的真正方向。”

強調無償也是出于安全考慮。劉江解釋說：“只有出于純粹自愿，人們才會在獻血前如實回答自身的健康情況。對某些處于窗口期的疾病，目前的血液檢測技術仍有漏洞。”

但讓梁文飚感到擔憂的是，“因為互助獻血，大家對無償獻血可能都有點不理解了”。

動手術時，楊健明一共用了八百毫升血。這個年輕人感覺自己為血液花了不少“冤枉錢”。他花錢買血，還要向醫院支付自己的用血費用。根據規定，親友互助獻血的病人同樣需要支付用血費用，除非參與互助的是病人的直系親屬或配偶，這樣，病人事后可以憑借《無償獻血證》報銷。

而為母親進行互助獻血之后，劉永杰還在不斷反思“無償獻血的意義”。“說實話，我參加無償獻血的時候肯定不是只為了以后用血，但真正用血的時候，被別人強行要求再去獻一次，還是很傷心。” 劉永杰說，“對無償獻血的人，這是一種傷害。”

在互助獻血的制度之下，獻血與用血的問題似乎成了一團亂麻，越理越亂。梁文斌認為，眼下用互助獻血來應對血荒“是個下策”。“我們走回頭路了。”他說。

更多的人正試圖梳理這團亂麻。最先抽出的一根線是有關《無償獻血證》的。北京、廣州、青島等地都表示將保障持有《無償獻血證》的人“優先用血”。劉江介紹，北京市衛生局不久將發布《北京市獻血優先用血管理辦法》，規定“凡是在本地獻過血的，不管獻多少，本人可以優先用血，配偶和直系親屬也享受相關優先用血政策”。

另外一股力量則嘗試將互助獻血拉到日常的軌道。劉江說：“北京正準備培訓醫務人員，指導他們在不缺血時，也嘗試動員病人親友參與獻血。”

而梁文飚則認為，更為關鍵的還是看清亂麻的線頭。他說，采供血機構其實只是一個橋梁，一頭連著患者，一頭連著獻血者，患者要用血，就得從健康的人們身上來。“每一位市民都得捂著胸口問一問，我到底為那些需要用血的人做了什么。”

【選自人民論壇，本刊有刪節】