鈣劑+維生素D二級(jí)預(yù)防骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是多種原因引起的以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。

人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行1次骨密度檢查，對(duì)骨量快速減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。這就是常說(shuō)的二級(jí)預(yù)防。

近年來(lái)，歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開(kāi)始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本學(xué)者則多主張用活性維生素 D（羅鈣全）及鈣共同預(yù)防骨質(zhì)疏松，并同時(shí)注意積極治療與骨質(zhì)疏松有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

鈣劑

我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定，成人每日鈣攝入推薦量800毫克（元素鈣量）是獲得理想骨峰值、維護(hù)骨骼健康的適宜劑量。

如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000毫克。我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣約400毫克，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500～600毫克。鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨礦化。

不過(guò)，在用于治療骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)將鈣與其他藥物聯(lián)合使用。這是因?yàn)槟壳吧袩o(wú)充分證據(jù)表明，單純補(bǔ)鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。至于鈣劑的選擇，也要考慮其安全性和有效性（編者注：具體請(qǐng)參閱2010年《快樂(lè)養(yǎng)生》第5期第24頁(yè)《補(bǔ)鈣，選什么鈣好》）。

維生素D

維生素D與鈣有著不同尋常的關(guān)系。一方面，維生素D有利于鈣在胃腸道的吸收。另一方面，維生素D缺乏可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨的吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松。

維生素D成年人推薦劑量為200國(guó)際單位(5微克)/天。老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400～800國(guó)際單位(10～20微克)/天。有研究表明，補(bǔ)充維生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低跌倒的危險(xiǎn)，進(jìn)而降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

和鈣劑一樣，維生素D用于治療骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用。

在用鈣劑+維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)注意個(gè)體差異和安全性，定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量。