熊膽能有什么用?

我們的提并到不“是膽一”個的動時物候器，官首，先而想是到勇氣：膽量、膽怯、膽小、膽寒、膽識、大膽、沒膽、嚇破了膽……這得歸功于中醫一個奇怪的觀點，認為“膽主決斷”，就是說人做事的決斷都是由膽做出的，膽氣充實，則行事果斷。因此中醫把膽看得極為重要，把它作為六腑之一，稱之為“中正之官”，決定著臟腑氣血功能否發揮正常。

古人對此是深信不疑的。比如三國的姜維以膽大著稱，阿斗投降魏國后，姜維謀反事敗遇害，《三國志》注說魏國軍士把他剖腹，發現他“膽大如斗”。當然，今天再沒膽的人也敢說“決斷”是大腦的功能，勇氣高低只與中樞神經系統有關，和膽囊不會有任何關系。事實上，膽囊是一個很不重要的、可以說可有可無的器官。它的作用只是儲存膽汁，而膽汁甚至不是它制造的，而是肝分泌的，用來幫助消化脂肪。所以即使沒有膽囊，對人體功能并不會有多大的影響。有很多膽結石患者做了膽囊摘除術，沒有了膽，并不見得從此他們的膽量就比別人小。

古人并不知道膽囊只是肝臟分泌液的倉庫，但在解剖上肝和膽是在一起的，不難想象膽是“連肝之府”，肝和膽經常被放在一起說，比如在五行上它們都屬木。眼睛也屬木，所以中醫認為眼睛是肝的開口、膽的精華，膽汁減少了，眼睛就會黯淡。根據吃什么補什么的原則，吃膽就被認為能明目，能治眼病。膽吃起來極苦，還有點清涼，所以它的中藥性味屬于“苦，寒”。中醫認為苦寒的東西都能降火，作為肝之外府的膽，吃了當然最能降“肝火”了。所以所有動物的膽都被認為具有“明目”、“清熱（或清肝）”的功能，不管吃的是什么膽，不管是熊膽、豬膽、羊膽、牛膽，還是蛇膽、魚膽，都應該差不多。但是為什么熊膽名聲最響，被視為名貴藥材，除了其難得之外，恐怕還是熊的勇敢形象引起的聯想。

在現代醫學看來，這些關于膽的藥效都是沒有依據、牽強附會的臆想。膽汁是肝分泌的消化液，經過膽囊的收集，排到十二指腸中，在那里把食物中的脂肪打碎成微粒，這樣有助于脂肪的消化、吸收。起這個作用的是膽汁酸。膽汁酸有好幾種，比如膽酸、去氧膽酸、石膽酸等，不同動物的膽汁酸成分有所差異。與其他動物的膽汁相比，熊膽汁的成分倒是顯得有點特別。這要追溯到1900～1901年，瑞典和丹麥分別組織了兩支探險隊到格陵蘭考察，在那里得到了一些北極熊的膽，送給瑞典生物化學家哈馬斯登研究。哈馬斯登從熊膽汁中分離出一種未知的膽汁酸。25年后，這種膽汁酸被另一生化學家從黑熊膽粉中分離、結晶出來，發現它是常見的去氧膽酸的異構體，就把它命名為熊去氧膽酸。

熊去氧膽酸雖然最早是在熊膽中發現的，又以熊來命名，但是并非只有熊才有，在其他脊椎動物膽汁中也能找到，只不過一般很少，例如在人的膽汁酸中熊去氧膽酸只占大約4%。而黑熊膽汁酸中熊去氧膽酸含量高達39%。但是你如果因此覺得熊膽有多么特殊，又錯了。有一種嚙齒動物——南美洲海貍鼠的膽汁酸也有很高含量的熊去氧膽酸，達37%。相反的，有幾種熊科動物的膽汁酸中熊去氧膽酸含量很低，例如南亞的懶熊只含1%，南美的眼鏡熊含6%，馬來熊含8%。熊去氧膽酸含量較高的熊科動物除了黑熊，還有北極熊（含17%）和棕熊（含19%）。黑熊、北極熊和棕熊都是熊科動物中較晚進化出來的，它們也是脊椎動物中食物的脂肪成分含量最高、蛋白質含量最低的。熊去氧膽酸促進脂肪消化、吸收的能力要比其他膽汁酸強，黑熊等的熊去氧膽酸含量高顯然是對其習性的適應，沒什么神秘的。

膽汁中除了膽汁酸，還含有膽固醇、膽紅素等成分，它們和膽汁酸結合在一起形成乳滴，排出體外。但是有時候膽固醇、膽紅素的相對含量比較高，還來不及排出就從膽汁中析出，形成了膽結石。人們就想到，如果能夠口服膽汁酸，增加膽汁中膽汁酸的含量，是不是就能把膽結石溶解掉呢？上個世紀70年代國際醫學界做了一系列臨床試驗，發現口服熊去氧膽酸對某些類型的膽結石有一定的效果，溶解率大約30%~60%。但是熊去氧膽酸比較貴，而且必須終身口服，一旦停服就會復發，并不是理想的療法。所以摘除膽囊仍然是治療膽結石的首選。80年代以來，國際醫學界又開始研究熊去氧膽酸在治療肝臟疾病方面的應用，例如用于治療原發性膽汁性肝硬化，是美國食品藥品管理局批準的唯一用于治療這種疾病的藥物。

即使熊去氧膽酸能當藥用，到哪里找那么多熊膽呢？幸運的是早在1954年化學家就已能用膽酸合成熊去氧膽酸，屠宰場廢棄的豬膽、牛膽、羊膽都能用來做原料。國際上用的熊去氧膽酸藥物大都是合成的。只有在中國、韓國和越南建了很多熊場，養了上萬頭黑熊進行“活熊取膽”，據說方法很殘忍。抽取的膽汁做成熊膽粉，一部分用于做“明目清肝”的中藥，一部分用于提取熊去氧膽酸。前者沒有科學依據，后者可用合成的熊去氧膽酸代替，所以這是不必要的殘忍，它的存在，乃是由于對天然藥物的迷信。