衛生監督信息化“健腦”行動

一部3.5英寸屏手持執法終端，外加一臺袖珍熱敏打印機，日前正在國內試點的衛生監督現場執法的新裝備在馬鞍山等地“驚艷”登場。

這只是衛生監督信息化建設即將在全國加速的前兆。雖然起步較晚，但在國家衛生監督中心的統籌推進下，一場“強健大腦”的行動，使得衛生監督信息化，有望自上而下地得以快速推進和普及。

2011年11月下旬的一天，安徽馬鞍山市衛生監督局監督二科的科長劉洋與同事驅車來到當地一家賓館，進行日常監督執法工作。在他們跟酒店工作人員說明來意之后，酒店負責人十分重視，專門陪同他們隨機抽樣檢查了酒店的消毒間、客房和電梯間。

經過仔細檢查、溝通，劉洋指出并糾正了該賓館在消毒用具擺放、電梯間禁煙等方面存在的問題。然后，他坐下來，掏出衛生監督執法終端機和一臺巴掌見方的熱敏打印機。只見他在終端機上按了幾個按鈕，就立即打印出3張現場執法文書。文書清晰地記錄了酒店存在的問題以及相應的執法依據。酒店負責人認真閱讀、確認后簽名。整個過程從輸入到打印文書，不到10分鐘。

劉洋如今去現場執法必備的兩件“寶貝”：執法終端——具有空氣檢測功能的3.5英寸屏安卓手機以及微型熱敏打印機，正是衛生部衛生監督中心為在該市試點應用的衛生監督與處罰業務系統而專門配備的。

馬鞍山試點揭去面紗

2011年11月30日，衛生監督信息化建設現場會在馬鞍山市舉行。來自安徽省內多個地市以及全國其他省市的衛生監督系統的150多名代表與會，學習觀摩了馬鞍山市兩個新上線的衛生監督業務系統（衛生行政許可業務系統、衛生監督與處罰業務系統）的建設狀況和應用效果。

衛生部有關方面高度重視此次會議。衛生監督局副局長齊貴新、衛生監督中心主任王蘇陽和統計信息中心主任孟群等出席并分別發表講話。“這次會議召開的時機非常關鍵，對于加快全國衛生監督信息化建設具有重要的現實意義和指導意義。”衛生部衛生監督中心信息處處長曹麗萍說。

此次會議，讓所有與會的衛生監督機構的同行們眼前為之一亮。

自2011年9月起，馬鞍山市衛生監督局就徹底告別了以往“夾個本、帶枝筆”的手工執法方式。以往，手寫方式不僅字跡往往不易辨認，而且執法的隨意性較大，同時執法信息的統計，需要回到衛生監督局辦公室，手工再轉錄，每年匯總一次之后，再提交國家衛生監督中心。這種方式不僅存在數據不真實的可能，而且信息匯總十分滯后。

在馬鞍山市一處政府聯合辦公大樓的4層，衛生監督局的行政許可系統已經投入運行。按照系統規范的衛生監督審批流程，嚴格了審核環節，效率大為提高，規范了許可文書。

自試點啟動以來，一直和業務人員和軟件開發人員在一起摸爬滾打的馬鞍山市衛生監督局副局長陳健，對于兩套業務系統上線前后的變化深有感觸：“每年省衛生廳、市法制辦組織衛生監督執法檔案、文書檢查中都會暴露出問題，監督員在執法過程中也存在不規范問題，特別是新進人員。由此，我們在思考，各類執法檢查、行政許可、處罰流程和文書怎么進一步規范？”

恰逢衛生部監督中心2010年開始組織衛生監督信息化試點，馬鞍山市衛生監督局抓住機會，設立信息化領導小組，從組織、技術、資金、人才等各方面加以全面保證。試點進展十分順利，開展了大量的測試、模擬演練和人員培訓工作。兩大業務系統運行日趨穩定，功能持續改進優化。業務軟件易用性得到提高。比如前述現場執法場景所使用的衛生監督與處罰系統，每套文書（各有3到4條記錄）大約10分鐘出文書，使用流程便利、現場打印速度加快，成文文書樣式美觀。

陳健說，現場執法應用執法終端后，解決了“怎么查、查什么、怎么寫”問題。首先，表頭規范。檢查中調用管理相對人的基本情況，自動帶入文書中，筆錄、意見書的表頭統一、規范。其次，流程規范。系統采用了衛生部監督中心統一制定的《衛生監督規范用語》，通過設定流程和檢查表功能的常用流程，規范了執法檢查的流程。第三，內容規范。以衛生部《規范用語》為主，輔以《規范用語》省級庫。第四，現場打印，提高了辦公效率。所有行政許可、監督檢查、處罰結果都直接上傳到衛生監督信息報告系統，無須二次填報，減少填報誤差，并且不能弄虛作假，從而使得衛生監督信息更及時、更準確、更真實。

“自2009年至今，國家分兩期建成了國家級衛生監督系統，目前報告系統已覆蓋全國，成為我國第二大衛生信息網絡。同時開發了兩大衛監業務系統：行政許可業務系統、衛監與處罰業務系統。這兩大系統已經在安徽省監督所、馬鞍山市衛生監督局、遼寧省衛生監督所、丹東市衛生監督所等四地開展試點應用。” 不久前從北京市公共衛生信息中心調任衛生監督中心信息處的副處長王暉說。

要“健身”先“健腦”

雖然在馬鞍山等試點城市以及北京等中心城市，衛生監督部門已經或開始告別手工作業方式，但是，絕大多數衛生監督執法部門，還停留在現場手工再轉入計算機單機版業務系統的工作模式，更有不少偏遠地區，連計算機都是“奢侈品”，上網就更成問題。譬如，按照衛生監督中心的統一部署和要求，自2011年1月起，全國衛生監督信息須在5個工作日提交國家衛生監督信息報告系統。有一些條件落后的地方，只能租用網吧，將數據上傳。

這就是當前衛監信息化參差不齊的客觀現實。如此形勢下，衛生監督中心在全國推廣信息化，不僅需要資金、軟硬件投入，最重要的是，強化中心自身的統籌規劃、頂層設計能力，通過局部試點，打造出一套可以在全國范圍不同層級衛監機構快速推廣的軟硬件解決方案，并通過制定安全、標準規范，加大培訓力度等配套措施，將成熟的方案落地。

“衛生監督信息化建設，將圍繞一個基礎數據庫(管理相對人數據庫)、兩種模式（現場、非現場和三類服務對象(各管理相對人和社會公眾、衛生監督業務人員、衛生監督管理人員）展開。”王暉用“一二三”來概括衛生監督信息化體系藍圖，“我們相當于先把‘大腦’做起來。”

在這樣一種思路引領下，起步較晚的衛監信息化建設，有望迎來一場全國范圍的“大提速”。

據介紹，國家級衛生監督信息系統建設項目（以下簡稱國家級項目）于2007年底通過財政部批準正式立項。國家級項目的建設內容包括建設國家級衛生監督信息網絡平臺；開發全國統一使用的衛生監督信息報告系統；開發推廣衛生行政許可審批系統、衛生監督檢查和行政處罰系統；搭建食品安全信息發布平臺；建立衛生監督信息標準體系。

根據2008年3月衛生機構改革和食品安全有關職能的調整，項目增加了食品安全信息發布平臺建設的內容。2009年6月，項目建設資金撥付到位。2011年4月，一期工程順利通過項目終驗，二期建設工程隨即啟動，并進一步完善了報告系統，同時在試點省份推廣業務系統，在國家級平臺按照信息安全等級保護第三級的要求做好安全加固，夯實國家級平臺信息安全體系。

與此同時，為配套系統的推廣應用，國家衛生監督中心又緊鑼密鼓地起草了《關于加強衛生監督信息化建設的指導意見》。

這份醞釀中的《指導意見》明確提出：重點建設國家級、省級衛生監督物理網絡平臺；分步建設衛生監督業務應用系統；加快建設衛生監督信息資源中心；完善建設衛生監督信息標準體系和安全保障體系；優化建設衛生監督信息化人才隊伍。通過2011年-2015年的建設，為管理相對人和社會公眾提供高效、安全、可及的現代公共衛生服務，為各級衛生監督機構和人員提供信息化管理的新模式，為各級衛生行政部門和管理者科學決策提供依據。《指導意見》還提供了衛生監督信息網絡平臺配置參考標準，針對國家、省、地市等不同級別的網絡平臺，制定了不同的軟硬件和信息安全配置要求。《指導意見》一旦公布，無疑將對全國范圍的衛監信息化建設，起到加速器的作用。

挑戰依然

衛生監督信息化也并非完全一窮二白。衛生監督信息化建設起步于上世紀90年代，衛生監督在勞動衛生、食品衛生、環境衛生和學校衛生等領域開展了信息報告工作。在全國一些經濟發達省份和地區，衛生監督部門根據自身業務發展需要，也已經開發和部署了自身的衛監業務系統。特別是2003年以來，中央通過實施中西部項目，加強了中西部省份衛生監督機構的信息化建設。

王暉預計，國家衛生監督信息化建設，將實現五大方面的目標：第一，全面實現傳統工作模式到信息化管理模式的轉變；第二，真實、及時、全面地反映全國衛生監督情況；第三，規范衛生監督業務和執法行為，提高監督工作效率；第四，通過建立衛生監督信息資源中心，輔助分析決策；第五，及時發布衛生監督信息，服務社會公眾。

王暉認為，目前衛生監督系統將面臨安全、業務規范等方面的挑戰。為此，作為衛生部核心系統之一，衛生監督系統已經在衛生信息化領域率先通過信息安全等級保護第三級測評。建立了完善的信息安全技術體系、信息安全管理體系，并通過信息安全等級保護測評。目前，衛生監督信息化首要的挑戰已經不再是技術、人才、資金，而是衛監業務本身的規范化。據介紹，目前，影響衛生監督執法的影響因素涉及法律法規的健全與否、財政投入力度大小、衛生監督員、管理相對人等，這些都對衛生監督業務的規范性與否構成一定程度的挑戰。

他呼吁各級衛生行政部門加大對衛生監督信息化的財政支持力度和行政推廣力度，培養一支既懂信息技術又懂衛生監督業務的人才隊伍。“我們的目標是，在十二五末，爭取達到全國50%以上的衛生監督機構使用衛生監督業務系統。”