喝水?？人?小心腦梗塞

頭暈、頭痛、記憶力下降、做事丟三落四、失眠、情緒起伏、智力減退、手腳麻木、偶爾頭腦一片空白……日常生活中，許多人有諸如此類病癥，怎么看都不像得大病的樣子。殊不知，這可能是一種叫做“腔隙性腦梗塞”的病引起的。南京軍區福州總醫院第一附屬醫院神經內科主任黃金武主任醫師提醒說，這類患者若不及時發現并治療，就可能癱瘓甚至釀成悲劇。

常常在“光天化日”發作

“腔隙性腦梗塞”是腦梗塞的一種特殊類型，占腦梗死的20%左右。簡單說就是細小的腦血管阻塞后，在大腦半球深部和腦干等部位，形成了微小的不規則“腔隙”。

該病常被忽視或誤診，因為癥狀分散，有時還十分隱蔽。臨床上，患者多無明顯癥狀，約有3/4的患者無病灶性神經損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍、肢體麻木、抽搐等癥狀?；颊叱３３霈F舌僵、說話速度減慢，語調語音變化，輕度的中樞性面癱，偏側肢體輕癱或感覺障礙。

腔隙性腦梗塞是老年人的常見病，年齡段在60—70歲最為高發。通常，男性為女性的2—6倍。白天發病者居多，多數患者無明顯誘因，常見于亞急性和慢性起病，癥狀一般于12小時至3天“最典型”。

“三高”是直接病因

高血壓、高血脂、高血黏度是本病最主要的直接病因，這些危險因素相互疊加時，就容易出現小動脈閉塞，誘發腔隙性腦梗死。據統計，高血壓在腔隙性腦梗死病人中的發生率為45%—90%。同時，腔隙性腦梗死與動脈硬化緊密關聯。另外，糖尿病和腔隙性腦梗死有密切關聯。目前，尚缺乏糖尿病和腔隙性腦梗死有聯系的證據，但糖尿病患者血凝固性和黏度增高、血小板黏附性的增強，無疑可加重對腔隙性腦梗死的形成。

大多數腔隙性腦梗塞病人康復良好，如能在起病早期得到診斷并給予適當的治療，多數在2周內可完全恢復；部分病人可遺留輕度的運動或感覺障礙。

對腦部癥狀“多個心眼”

喝水時被嗆得咳嗽，很多人可能不太在意，往往以為是“喝得太急”了，但如果這種情況經常出現，而且久咳不止，就應該引起中老年人的注意了，這種咳嗽可能也是腔隙性腦梗塞的報警信號。

吞咽反射和咳嗽都由中樞神經支配，進入中老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當腦組織出現輕微的多發性小栓塞，對吞咽反射可能產生影響，在吃流食、喝水或咽唾液時，常有少量食物或唾液進入呼吸道，長期刺激則引起突然咳嗽。然而，中老年人咳嗽時，常常以為是感冒、支氣管炎等呼吸道疾病，自己吃點止咳藥，從而忽視了腦血管的病變。

由于腔隙性腦梗塞是腦部的微小動脈發生阻塞，臨床上大多沒有明顯癥狀，所以對疾病的報警信號一定要明察秋毫。對于高血脂、糖尿病、肥胖、高血壓、夜間易打鼾等腦血管病易發人群，如果在喝水或吃流食時突然出現被嗆得咳嗽，并有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度的頭痛、眩暈、反應遲鈍等癥狀，就應該想到是腔隙性腦梗塞的可能，盡快去醫院就診。首先排除與咳嗽有關的各種疾病，然后可以做腦CT、血管多普勒超聲、腦血流變等相關檢查，以明確是否是腔隙性腦梗塞。

需要注意的是，腔隙性腦梗塞還可能出現一些不易被人察覺的癥狀，如一側口角流涎、咬舌頭、精細動作差、做事丟三落四、情緒起伏不定等，如果不能及時發現，延誤了治療時機，會出現口眼歪斜等治療上比較棘手的癥狀，因此，易發人群一定要“多個心眼”。

定期檢查消除發病誘因

另外，中老年人應定期檢查血壓、血脂、血糖，以便能及早發現高血壓病、高脂血癥和糖尿病。對這些病只要經過有效的干預，如降壓、降脂、控制血糖，并遠離吸煙、酗酒、不運動等不健康的生活方式，確保足夠優質的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素，就可降低腔隙性腦梗死的發病率。如果動脈存在粥樣硬化斑塊或血管狹窄，還應考慮服用小劑量阿司匹林類的抗血小板藥物，以防血栓形成。