天吶,一站起來就頭疼!

32歲的女白領琳琳肩頸總是疼，近半個月還經常頭疼，而奇怪的是有時一站起來就疼，躺下來就會緩解。起初她并沒在意，覺得可能是肩膀頸椎引起的頭痛。可前幾天開始，她頭疼加劇，連續嘔吐，終于挺不住了，去醫院就診。經過醫生診斷和詳細檢查，確診為低顱壓。經過數天治療，明顯緩解后出院。

頭外傷后小心低顱壓

煤炭總醫院神經內科主任周衛東說：低顱壓綜合癥是由于各種原因引起的側臥位腰部網膜下腔的腦脊液壓力在0.59 kPa（60mmH2O）以下，以體位頭痛為特征的臨床綜合征。一般是由于腦體積的減少、腦脊液的減少或腦內血液量的減少形成顱內總的體積減少而使顱壓下降，并且造成一系列的臨床表現，好發年齡為30-50歲，男女性發病比例為1：2，病程數日至數月不等。

低顱壓綜合征分兩類：一類為繼發性，多見于腰穿術后、顱腦外傷、顱腦手術、糖尿病昏迷、尿毒癥、休克、脫水、腦膜腦炎、中毒等；另一類為自發性低顱壓綜合征，此類患者往往找不到明確的病因。

起身頭痛明顯

周主任說：顱內低壓臨床特點是頭痛劇烈，呈全頭痛或枕頸額顳持續性脹痛或無固定位置痛，可向頸肩放射。最主要的表現是坐起站立及活動時頭痛加劇，多在平臥或頭低腳高位時頭痛減輕或消失。一般直立位15分鐘內出現頭痛或頭痛明顯惡化，于臥位30分鐘內頭痛消失或緩解。

除了以上突出癥狀外，還常伴有惡心、嘔吐、耳鳴、畏光、視覺缺損眩暈、步態不穩、頸部僵硬，少數有短暫的暈厥發作、精神障礙、抽搐、心悸、出汗等癥狀。

及時診斷，明確治療

根據典型的臨床表現，特別是具有體位性頭痛的特點者，可提示為低顱壓性頭痛，但必須排除外腦或脊髓腫瘤、腦室梗阻綜合癥等原因引起的體位性頭痛。如懷疑此病可通過CT、穿刺等進一步檢查確診。

一旦明確診斷為低顱壓綜合征，應先尋找引起此征的病因，對于繼發性低顱壓綜合征患者治療才能有的放矢。比如控制感染等。一般對低顱壓綜合癥的患者，應讓其采取平臥位，對于較重的病人床尾抬高10°-30°，盡量減少起床直立活動的機會，靜脈滴注生理鹽水，同時讓患者每天喝較多的鹽開水或鼓勵患者進食、咀嚼含鹽量較高的食物，促進腦脊液分泌，提高顱內壓。一般通過2～5天的治療，患者會很快恢復。另外，也可采取外科性治療，包括：硬膜外自體血注射，外科脊髓腦脊液漏修復等。