熊膽難道非用不可嗎?

近段時間以來，中醫藥企業歸真堂上市引發的熊膽之爭越演越烈，甚至發展到有人攻擊中醫藥，認為正是中藥材的需求，導致了黑熊的悲劇。那么，中醫對熊膽是否依賴，熊膽到底在中醫中有什么作用？其療效是否可以用別的中藥替代？筆者為此進行了調查。

主要作用為清熱解毒

有網友發帖，稱有20多種成藥中含有熊膽成分，如八寶眼藥、熊膽救心丸、清涼眼藥膏、胡氏六神丸、熊膽膠囊、點舌丸、心靈丸、活心丸、喉炎丸、熊膽痔靈膏等，甚至某品牌的竹鹽牙膏里也含有熊膽成分。干了幾十年中藥工作的中醫藥專家甘慈堯介紹，熊膽的主要作用其實就是清肝明目、清熱解毒。以前在眼藥中用得比較多，現在在肝藥中用得多。但熊膽因為有清熱的功效，應用范圍較廣，可以治療一些因熱毒引起的病痛，所以作為成藥中的配方藥，現在用得反而多了。但事實上，很多標示含熊膽成分的藥品，其中含有的熊膽粉含量并不高，比如眼藥中，熊膽只占0.01克而已。

很多中藥材與熊膽藥效相近

和熊膽藥效差不多的還有很多味中藥材，按照中醫理論，很多廉價的中藥具有與熊膽類似或部分類似的功效，像常春藤、蒲公英、菊花、鼠尾草、大黃、金銀花等。單純講清熱解毒的功效，野菊花、金銀花的功效反而比熊膽好。而對于清肝明目的功效，龍膽草、梔子的功效則更勝一籌。在中藥中，80%是植物藥，功效范圍自然更廣了。但是很多中藥可能總的功效差不多，但細分的功效還是有差別的，不能完全替代。正所謂沒有完全相同的療效，也沒有完全一樣的替代品，熊膽粉作為中藥藥物的這種多元性和協同性作用，不是所謂50多種中草藥可以簡單替代的。另外，人工熊膽現在雖然也開發出來了，但與天然熊膽還是不一樣的。

“四大名貴藥材”今在何處

中藥主要分為動物藥、礦物藥和植物藥，名貴動植物制成的藥品大概100多種，其中熊膽曾與犀角、麝香、羚羊角這四味藥材并稱“中國四大名貴藥材”。另外，還有鹿茸、牛黃等動物藥，也比較珍貴。但這些藥材目前使用的狀況如何呢？據了解，犀角，國家明令禁止使用，現在多用水牛角代替。麝香、牛黃、熊膽，入成藥使用，一般不入煎劑。鹿茸成藥、煎劑均可使用，像人參一樣。而羚羊角既入煎劑，亦作成藥。不少中醫師喜歡用成藥，因為有效成分更容易出來。

功效不能完全被替代

公元659年，唐代《新修本草》才首次提及熊膽，主治身目發黃的黃疸。當時獵熊取膽并非易事，故被視為珍稀藥物，但在各種藥典中，熊膽沒有進入治療生死攸關疾病的藥方，而多用于治療肝、眼疾病。

2006年，“人工熊膽的配制處方和工藝”獲得了國家發明專利，成為中國創新產品，有完全的知識產權。不過，國家藥典委員會委員、北京中醫藥大學高學敏教授認為，熊膽用藥在我國已有上千年歷史，一直延續到今天仍是臨床不可缺少的，其綜合功效尚無法用其他藥物代替。