用清肝去翳法可治療細(xì)菌性角膜炎

細(xì)菌性角膜炎是由細(xì)菌感染引起的，以角膜上皮缺損及缺損區(qū)下角膜基質(zhì)壞死為主要特征的角膜炎癥。中醫(yī)認(rèn)為，細(xì)菌性角膜炎也叫凝脂翳，是指黑睛生翳，狀如凝脂，并常伴有黃液上沖癥狀的一種急重眼病，多因臟腑熱盛，毒攻黑睛所致。此病患者的臨床癥狀主要包括眼內(nèi)沙澀刺痛、畏光流淚、哆多膠黏、視力障礙、白睛紅赤、黑睛生翳、中間凹陷、上浮凝脂等。此病患者若不及時(shí)進(jìn)行治療，其眼部病變可迅速向縱深發(fā)展，導(dǎo)致頭目俱痛、黑睛凹陷加大加深、甚至黑睛被穿破而出現(xiàn)蟹睛（角膜穿孔）等惡候。此病的病位在風(fēng)輪，內(nèi)應(yīng)于肝膽。在臨床上，筆者使用清肝膽之熱、瀉風(fēng)輪火毒的方法治療由風(fēng)熱邪毒夾肝火上攻于目而致的細(xì)菌性角膜炎，效果極佳。下面就介紹一則使用此法治療細(xì)菌性角膜炎的病案，供參考：

趙先生今年35歲，是一位農(nóng)民。兩年前，他突然出現(xiàn)了右眼紅腫、眼球劇痛、畏光流淚的癥狀，去醫(yī)院檢查后被診斷患了細(xì)菌性角膜炎。他曾使用氯霉素眼藥水、利福平及皰疹凈進(jìn)行滴眼治療，但效果不佳。來我院時(shí)，此患者的主要癥狀為：頭目劇痛、面色紅、發(fā)熱口渴、形體肥胖、渴喜冷飲、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦滑、右眼眼瞼浮腫、眼球內(nèi)有明顯的混合性充血水腫、角膜呈盤狀、混濁的灰白色、表面粗糙不平、中心有米粒大的凹陷潰瘍、患眼視力0.03。筆者認(rèn)為他患的是風(fēng)熱邪毒夾肝火上攻于目型細(xì)菌性角膜炎，應(yīng)使用清肝膽之熱、瀉風(fēng)輪火毒的方法進(jìn)行治療，所用的處方為：桑葉、菊花、蟬衣、黃芩、當(dāng)歸、丹皮、紅花、夏枯草各10克，連翹、生地、蒺藜各15克，石決明、雙花各30克，甘草3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分早晚兩次服下，連續(xù)用藥9天為一個(gè)療程。

在9天后，患者前來復(fù)診，其患眼的紅腫、畏光、流淚諸癥減輕，但眼球仍脹痛，視力同前，脈弦滑，舌紅苔黃根厚。筆者將原方中的黃芩、紅花去掉，加入赤芍、茺蔚子、青箱子各10克，羚羊角粉（沖服）1克，囑患者每日服藥一劑，再繼續(xù)用藥20天。

20天后，患者再次來復(fù)診，其患眼紅腫的癥狀基本消退，眼球腫痛感明顯減輕，但視物時(shí)眼球中央處仍如有異物遮擋，四周可見光亮。其角膜內(nèi)的盤狀混濁區(qū)域變小、表面光滑、中心仍有點(diǎn)狀凹陷潰瘍、脈弦細(xì)、舌紅苔少。筆者改用清肝活血、滋陰去翳之法為其進(jìn)行治療，處方為：石決明、生地各20克，菊花、蟬衣、當(dāng)歸、丹皮、赤芍、白芍、石斛、葳蕤、白蒺藜、木賊草、青葙子、紅花各10克，甘草3克。患者使用此方十余劑后，其眼球脹痛感消失，眼中黑物縮小，感光范圍擴(kuò)大。此后，患者因工作需要返回單位，不久后來信告知筆者，其仍按原方繼續(xù)用藥治療，患眼視力已達(dá)0.9，基本恢復(fù)正常。

在此患者初診的處方中，筆者用菊花、桑葉等輕清走上之品和黃芩、丹皮等苦寒瀉下之品瀉火清熱、涼血明目治其標(biāo)，用石決明、夏枯草、蒺藜、蟬衣清瀉肝火治其本，并用活血涼血之品祛其瘀。在此患者的熱毒癥狀明顯緩解后，筆者使用多種平肝瀉肝清肝類藥物治其本，并使用潤(rùn)肺益胃養(yǎng)陰之品顧護(hù)其體內(nèi)的陰液（恐熱毒日久，傷及其體內(nèi)陰液），取得了熱祛、毒解、液還、目清的效果，從而治愈了此病。