用清肝去翳法可治療細菌性角膜炎

細菌性角膜炎是由細菌感染引起的，以角膜上皮缺損及缺損區下角膜基質壞死為主要特征的角膜炎癥。中醫認為，細菌性角膜炎也叫凝脂翳，是指黑睛生翳，狀如凝脂，并常伴有黃液上沖癥狀的一種急重眼病，多因臟腑熱盛，毒攻黑睛所致。此病患者的臨床癥狀主要包括眼內沙澀刺痛、畏光流淚、哆多膠黏、視力障礙、白睛紅赤、黑睛生翳、中間凹陷、上浮凝脂等。此病患者若不及時進行治療，其眼部病變可迅速向縱深發展，導致頭目俱痛、黑睛凹陷加大加深、甚至黑睛被穿破而出現蟹睛（角膜穿孔）等惡候。此病的病位在風輪，內應于肝膽。在臨床上，筆者使用清肝膽之熱、瀉風輪火毒的方法治療由風熱邪毒夾肝火上攻于目而致的細菌性角膜炎，效果極佳。下面就介紹一則使用此法治療細菌性角膜炎的病案，供參考：

趙先生今年35歲，是一位農民。兩年前，他突然出現了右眼紅腫、眼球劇痛、畏光流淚的癥狀，去醫院檢查后被診斷患了細菌性角膜炎。他曾使用氯霉素眼藥水、利福平及皰疹凈進行滴眼治療，但效果不佳。來我院時，此患者的主要癥狀為：頭目劇痛、面色紅、發熱口渴、形體肥胖、渴喜冷飲、大便秘結、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦滑、右眼眼瞼浮腫、眼球內有明顯的混合性充血水腫、角膜呈盤狀、混濁的灰白色、表面粗糙不平、中心有米粒大的凹陷潰瘍、患眼視力0.03。筆者認為他患的是風熱邪毒夾肝火上攻于目型細菌性角膜炎，應使用清肝膽之熱、瀉風輪火毒的方法進行治療，所用的處方為：桑葉、菊花、蟬衣、黃芩、當歸、丹皮、紅花、夏枯草各10克，連翹、生地、蒺藜各15克，石決明、雙花各30克，甘草3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分早晚兩次服下，連續用藥9天為一個療程。

在9天后，患者前來復診，其患眼的紅腫、畏光、流淚諸癥減輕，但眼球仍脹痛，視力同前，脈弦滑，舌紅苔黃根厚。筆者將原方中的黃芩、紅花去掉，加入赤芍、茺蔚子、青箱子各10克，羚羊角粉（沖服）1克，囑患者每日服藥一劑，再繼續用藥20天。

20天后，患者再次來復診，其患眼紅腫的癥狀基本消退，眼球腫痛感明顯減輕，但視物時眼球中央處仍如有異物遮擋，四周可見光亮。其角膜內的盤狀混濁區域變小、表面光滑、中心仍有點狀凹陷潰瘍、脈弦細、舌紅苔少。筆者改用清肝活血、滋陰去翳之法為其進行治療，處方為：石決明、生地各20克，菊花、蟬衣、當歸、丹皮、赤芍、白芍、石斛、葳蕤、白蒺藜、木賊草、青葙子、紅花各10克，甘草3克。患者使用此方十余劑后，其眼球脹痛感消失，眼中黑物縮小，感光范圍擴大。此后，患者因工作需要返回單位，不久后來信告知筆者，其仍按原方繼續用藥治療，患眼視力已達0.9，基本恢復正常。

在此患者初診的處方中，筆者用菊花、桑葉等輕清走上之品和黃芩、丹皮等苦寒瀉下之品瀉火清熱、涼血明目治其標，用石決明、夏枯草、蒺藜、蟬衣清瀉肝火治其本，并用活血涼血之品祛其瘀。在此患者的熱毒癥狀明顯緩解后，筆者使用多種平肝瀉肝清肝類藥物治其本，并使用潤肺益胃養陰之品顧護其體內的陰液（恐熱毒日久，傷及其體內陰液），取得了熱祛、毒解、液還、目清的效果，從而治愈了此病。