早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性的自檢法

最新的人口普查數(shù)據(jù)顯示，在我國居民中，60歲以上的人已占13.26%。我國已成為世界上老年人口最多的國家。老年人是眼部疾病的高發(fā)人群。但相對于其他慢性疾病而言，眼病在大多數(shù)老年人中都不太受重視。世界衛(wèi)生組織指出，白內障、青光眼和黃斑變性是三種可嚴重威脅老年人健康的致盲性眼病，而且其發(fā)病率均呈迅速升高的趨勢。眼科醫(yī)生形象地將這三種高發(fā)的致盲性眼病叫做“一白”、“二青”、“三黃”。筆者認為，在這三種致盲性眼病中，黃斑變性可引起不可逆的視力喪失，是最值得關注的老年性眼病。

黃斑因含有豐富的葉黃素而得名，是眼底視網(wǎng)膜的一個特殊區(qū)域，負責掌管人的精確視力和色覺功能。黃斑是視網(wǎng)膜上視力最敏銳的區(qū)域，除黃斑以外的視網(wǎng)膜僅具有極低下的視力。人眼內的黃斑若受到損害，其視力就會相應地下降，并可出現(xiàn)視物扭曲變形、視野中心出現(xiàn)黑點等癥狀。全球性的調查數(shù)據(jù)顯示，老年黃斑變性是導致50歲以上人群失明的主要原因之一。而與白內障、青光眼相比，老年黃斑變性在我國居民中的知曉率更低。老年黃斑變性是人體在自然老化過程中發(fā)生的一種眼底病變。此病的病因至今尚未十分明了。但該病的發(fā)生與患者抽煙、飲酒、患有心血管疾病、有遺傳基因及體內缺乏某些維生素（如維生素C、維生素E等）或微量元素（如鋅等）有密切的關系。老年人在雙眼同時發(fā)生黃斑變性時，可出現(xiàn)顯著的視力下降、看書時會感到字跡模糊、書中央有黑影或空白區(qū)、直線變彎等癥狀。人眼的代償能力很強。老年人若僅有一只眼睛發(fā)生了黃斑變性，而另一只眼睛的視覺功能尚好，則可能不會出現(xiàn)任何視覺異常的癥狀。有些黃斑變性患者的一只眼睛已經完全失明，但另一只眼睛視力較好，因此過了好多年也沒有發(fā)現(xiàn)自己患有此病。研究發(fā)現(xiàn)，人的一只眼睛若發(fā)生了黃斑變性，在5年后其另一只眼睛發(fā)生此病的幾率高達30%～40%。

老年性黃斑變性患者若能及早發(fā)現(xiàn)此病并進行相應的治療（如使用弱視矯正器、進行激光治療、手術治療、瞳孔溫熱治療和光動力治療等），可以控制或阻止病情的進展。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療此病對老年性黃斑變性患者來說是非常重要的。臨床實踐證實，老年人在利用阿姆斯勒表進行檢測時可發(fā)現(xiàn)一些輕微的視覺異常癥狀，從而能早期確診黃斑變性。阿姆斯勒表是一張白底黑線的表格（如圖一）。老年人使用此表篩查黃斑變性的方法是：①在光線均勻、明亮的環(huán)境中，將此表放在視平線上、距離眼睛30厘米的地方。患有老花眼或近視的人應佩戴原來的眼鏡觀看此表。②用手遮住左眼，用右眼凝視此表中心的黑點1分鐘。③用手遮住右眼，用左眼凝視此表中心的黑點1分鐘。在凝視此表中心的黑點時，若發(fā)現(xiàn)表中出現(xiàn)沒有網(wǎng)格的空缺區(qū)域、網(wǎng)格變形、模糊或網(wǎng)格中的直線變成曲線等情況，就說明你的眼睛已經出現(xiàn)了黃斑病變的情況。此時，應盡快去醫(yī)院進行遠近視力測試、眼底檢查、熒光血管造影和光學斷層掃描等眼科檢查，以便及早確診是否患有黃斑變性。