如何在“黃金1小時(shí)”內(nèi)搶救心梗病人

美國哈佛大學(xué)的研究人員在一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，突發(fā)急性心肌梗死的病人如果能在1個(gè)小時(shí)內(nèi)得到有效的施救，那么在其康復(fù)以后，可完全恢復(fù)成正常人的幾率為95%；但如果其在1個(gè)小時(shí)內(nèi)未得到有效的救治，那么其梗死的心肌將會(huì)逐漸壞死，且耽誤的時(shí)間越長，其心肌壞死的范圍就越大，預(yù)后就越差。因此，研究人員將突發(fā)急性心梗后可進(jìn)行搶救的一小時(shí)稱為“黃金1小時(shí)”。然而遺憾的是，絕大多數(shù)的心肌梗死患者因?yàn)樽陨砘蚣覍俚脑颍e(cuò)失了這急救效果最佳的“黃金1小時(shí)”。

在我國，每年都有很多急性心肌梗死患者因搶救不及時(shí)而猝死。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者忽視了身體所發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。事實(shí)上，絕大多數(shù)患者在心絞痛發(fā)作之前均會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的心前區(qū)疼痛。然而，很多人認(rèn)為這是工作壓力大或者是沒睡好覺造成的，忍忍就過去了，甚至其家屬也會(huì)讓其早些上床休息，卻沒有想到這就是心梗發(fā)作的前兆。特別是中老年人，或是高血壓、糖尿病等慢性病的患者，一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、心慌氣短、胸背部不適、脖子有壓迫性窒息感等癥狀時(shí)，或是心前區(qū)的壓迫性絞痛持續(xù)3分鐘以上，且痛感向左上肢放射時(shí)，必須在第一時(shí)間撥打120急救電話。尤其是在寒冷的冬春季節(jié)，上述人群更應(yīng)警惕此類意外的發(fā)生。因此，普及急性心肌梗死的急救知識(shí)是很有必要的。當(dāng)你的親人或者你身邊的人突發(fā)急性心肌梗死的時(shí)候，你一定不要驚慌，而應(yīng)按照以下幾個(gè)步驟去做，就可以充分利用這急救效果最佳的“黃金1小時(shí)”，挽救病人的生命：

一、迅速撥打120急救電話 盡快與醫(yī)院、急救站取得聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生速來搶救，待醫(yī)生對(duì)患者采取急救措施后，再將患者送往醫(yī)院救治。

二、讓患者盡量保持安靜 患者在突發(fā)心肌梗死的4個(gè)小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性最大。因此，在醫(yī)護(hù)人員趕到之前，應(yīng)該讓患者就地平臥，切忌移動(dòng)或搖晃患者，也不要大聲吵鬧，因?yàn)槿魏蔚陌釀?dòng)和刺激都會(huì)增加患者心臟的負(fù)擔(dān)，危及其生命。

三、鎮(zhèn)痛 一般情況下，病人身上都會(huì)攜帶有硝酸甘油。此時(shí)應(yīng)迅速找到硝酸甘油等急救藥，并讓患者按要求服下。或取亞硝酸異戊酯1支，用手巾將其擠碎后輕輕地捂在患者的鼻部，讓其吸入。若條件允許，可用硫酸嗎啡2~5mg為其緩緩地靜脈推注，每隔15分鐘重復(fù)注射1次，或用杜冷丁50~100mg為其進(jìn)行肌肉注射，直到患者疼痛緩解，或醫(yī)護(hù)人員趕到為止。

四、進(jìn)行人工呼吸 當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難或已經(jīng)休克時(shí)，應(yīng)立即為其進(jìn)行人工呼吸。進(jìn)行人工呼吸的動(dòng)作要領(lǐng)是：施救者用一只手托住患者的后腦部，使其仰頭抬頦，另一只手捏閉患者的鼻孔，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者的口內(nèi)吹氣，之后放松其鼻孔，每隔1.5秒鐘反復(fù)進(jìn)行一次，直至患者恢復(fù)自主呼吸，或?qū)I(yè)搶救人員趕到為止。此外，若患者的口中有異物，應(yīng)首先將患者的面部轉(zhuǎn)向一側(cè)（左右皆可），將異物取出后再進(jìn)行人工呼吸。若患者口中的異物過多或無法清除干凈，也可對(duì)其實(shí)施口對(duì)鼻的人工呼吸，即用口包住其鼻子進(jìn)行人工呼吸。

五、進(jìn)行心肺復(fù)蘇 如果按照上述四點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施急救后，其病情仍未得到有效緩解，則應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。進(jìn)行心肺復(fù)蘇前應(yīng)該讓患者仰臥，同時(shí)注意保護(hù)患者的脊柱。如果患者處于側(cè)臥的姿勢(shì)，可先將患者的兩腿按仰臥姿勢(shì)放好，然后一手托住患者的頸部，另一只手緩慢翻動(dòng)患者的軀干，直至讓其呈仰臥的姿勢(shì)為止。進(jìn)行心肺復(fù)蘇的動(dòng)作要領(lǐng)是：①施救者跪在患者軀干的一側(cè)，兩腿稍微分開，重心前移，以左手的中指、食指準(zhǔn)確找到患者的肋骨下緣，然后將右手掌掌跟放在其胸骨下1/3處，再將左手放于右手上，十指交錯(cuò)，握緊右手。②施救者的雙肘關(guān)節(jié)應(yīng)伸直，利用上身的重量讓雙手垂直下壓，若患者是中等體重的成人，雙手下壓的深度應(yīng)大于5厘米，下壓完成后應(yīng)迅速將掌根提起，解除壓力，讓患者的胸廓自行復(fù)位。③在對(duì)患者進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，施救者應(yīng)注意雙肘不可屈曲，按壓時(shí)的力量應(yīng)從雙肩經(jīng)手掌跟向患者的胸部傳導(dǎo)，手指應(yīng)抬離患者胸部。④按壓的頻率應(yīng)每分鐘不低于100次。在每進(jìn)行30次心臟按壓的同時(shí)，應(yīng)交替進(jìn)行2次人工呼吸，直到醫(yī)護(hù)人員趕到為止。