董大夫信箱

臍帶繞頸一定要剖宮產嗎？

Q：我懷孕34周了，上周做彩超顯示胎兒“臍帶繞頸兩周”聽說臍帶繞頸會影響生產造成孩子缺氧。請問我必須選擇剖宮產嗎？

A：胎兒臍帶繞頸是妊娠中晚期常見的情況，一般與臍帶過長、羊水過多和胎動太頻繁有關。以繞頸一圈居多，少數繞頸兩圈，三圈以上很少見。由于臍帶富有彈性，孩子生長的同時臍帶也在長長，即使發生繞頸，只要不過分牽拉，不會影響臍帶的血流，更不會危及胎兒。因此，70％～80％的臍帶繞頸孕婦都是可以順產的，不管臍帶繞頸幾圈，都不是剖宮產的指征。

發現臍帶繞頸后，孕媽媽不要過分緊張，胎兒還在繼續活動，說不定纏繞的臍帶就會自行解開。此時孕媽媽更要關注兩件事：一是數胎動，每天早、中、晚各計數1小時內的胎動，3次胎動數相加乘以4，此數目一般應大干30次，如少于10次或者突然發生劇烈的、頻繁的胎動，就要趕緊到醫院檢查：二是定期產檢，以便及日寸發現問題。

如果胎動、胎心都正常，可以在醫生的指導下試產。如試產中產程過慢，或發生異常情況，必要時可以考慮用剖宮產終止妊娠。

出生一百天的寶寶可以吃藥嗎？

Q：我家寶寶出生一百天了，最近老是拉綠色便便，一天拉七八次，但他的精神很好，請問可以讓他吃藥？

A：首先，家長要帶寶寶的大便去醫院化驗。如果沒有問題，寶寶又為純母乳喂養，媽媽應注意飲食，減少油膩飲食的攝入。不要吃直接從冰箱中取出的食物。如果寶寶在吃配方奶，可嘗試更換為深度水解蛋白配方的奶粉。如大便轉黃，間接說明寶寶目前不能耐受普通配方奶。可持續吃幾周，再嘗試換回普通奶粉。

寶寶為什么星期一鬧得比較厲害？

Q：8個月大的女兒平常很乖巧，一到星期一就哭鬧不止這是怎么回事？

A：寶寶表現出了“分離性焦慮”癥狀。這種癥狀多發生在學齡前兒童身上，當他們與所依戀的親人，尤其是與媽媽分離時，會感到不安，這在8個月到16個月大的幼兒中很常見。如果不加以重視和矯治，分離性焦慮會影響寶寶以后的生活，如上學后容易發生學校恐懼癥、考試緊張癥，甚至成年后出現急性或慢性焦慮癥，阻礙身心的健康發展。

現代媽媽工作、生活壓力大，和寶寶相處的時間漸少，所以寶寶的分離性焦慮傾向比較普遍。這種癥狀有時可持續幾個月，甚至幾年，媽媽最好利用休息時間，增加與孩子的接觸機會，盡量避免分離時間過長等，以緩解寶寶的焦慮情緒。

喝水太多會中毒嗎？

Q：同事的寶寶被醫生診斷為水中毒，請問喝水也會中毒嗎？

A：水中毒一般好發于6個月以下嬰幼兒，癥狀包括嗜睡、不安、厭食、嘔吐、體溫降低等，甚至出現全身性痙攣、昏迷的現象。

之所以出現水中毒，主要是因為嬰幼兒的腎臟功能要到1歲以后才能到達成人正常的標準。因此，一旦寶寶喝水太多，腎臟將無法及時排出體內過多的水分，而水分積聚在血液中導致鈉離子濃度被過分稀釋，造成低血鈉，引起水中毒，進而影響腦部活動。

另外，一些小寶寶發生水中毒，主要是因為其所喝的配方奶沒有按照正確的比例沖泡，奶水過稀導致寶寶攝取水分過多。

準爸爸留胡須傷害胎寶寶？

Q：我是搞藝術的，見過我的人都一眼能看出來，因為我留著大胡子。但是，我聽人說留胡須對胎兒不好，真是這樣嗎？

A：男人留胡子是很正常的，沒有胡子反而被別人說成不男人，但是準爸們在妻子懷孕階段最好不要留胡子。

胡須特別是濃密的胡須，會吸附并收容許多病菌和空氣中的污染物質，如酚、苯、甲苯、氨、鉛等。當準爸爸與妻子親吻時，胡須中的污染物就會順便進入妻子的呼吸道和消化道。這樣，不僅會加大胎兒發育畸形的幾率，還容易引起胎兒呼吸道或消化道的感染，從而不能保證胎兒能夠正常地生長發育。

糾正：

1.準爸爸最好在妻子準備懷孕的前半年，就把胡須刮掉。

2.妻子懷孕后，準爸爸更要注意經常刮胡須。

孩子幾歲才能看3D電影

Q：我喜歡去影院看電影，有時帶著兒子去，請問孩子幾歲才能看3D電影？

A：低于4歲的孩子不宜看3D電影。有研究表明：孩子的注意力因年齡段不同而有差別。一般情況下，5—6歲的孩子，注意力集中時間為10分鐘：7～8歲的孩子，注意力集中時間為15～20分鐘。4歲以下的孩子對于劇情的聚焦時間就更低了，而且4歲以下兒童由于雙眼單視，立體視能力還在發育階段，更不宜多看。

有兩類孩子不適合看3D電影

1.患有心臟病的兒童。由于畫面逼真刺激，聲效效果震撼，有心臟病兒童觀看容易導致病情發作，因此心臟病兒童不宜看3D電影。

2.青光眼患者以及可疑青光眼患兒不宜看3D電影，因為情緒激動、黑暗環境容易引起眼壓升高，誘發青光眼的急性發作，處理不及時會失明。

寶寶如何學習坐？

Q：我家寶寶五個月了，我該怎樣教他學坐呢？

A：開始時寶寶一般是先依賴外力，呈現半躺坐的姿勢。那是寶寶開始學習“坐”的信號。接下來，寶寶的身體會微微向前傾，憑借雙手在身體兩側，慢慢“坐”起來。這是一個循序漸進的過程，需要寶寶不斷努力。

8個月大以后，寶寶基本上可以穩穩地坐著，而且還會身體前傾，伸手抓自己能抓到的一切。

怎么訓練寶寶坐？

4個月時練習拉坐。寶寶仰臥時，媽媽握住寶寶雙手腕部，慢慢將其從平臥位拉至坐位，然后再慢慢放下，反復練習幾次。

5個半月時練習靠坐或依坐。讓寶寶靠在沙發背上或媽媽胸前依坐，也可用枕頭墊住寶寶背部或兩側（以防傾倒）進行訓練。一開始，寶寶會出現向前傾或側傾，但經過一段時間的練習，寶寶可慢慢離開依靠物，獨自稍坐片刻。

待寶寶6個月大時，可在寶寶前面放一些玩具，逗引他自己抓取。但如果傾倒了，寶寶可能無法自己恢復坐姿，一般要到8個月大時才能不須任何扶助自己，坐穩當。

剖宮產有哪些危害？

Q：我想剖宮產，但又害怕有并發癥，請問剖宮產有什么并發癥？

A：專家建議孕婦如果自身情況允許，還是盡量選擇自然分娩。原因是不同的分娩方式，在產后出現的情況也有所不同。順產是最自然的分娩方式，對孕婦身體的影響最小。剖宮產畢竟是一種手術，本身就有一定的風險，而且剖宮產手術也可能會引起一些并發癥。

不管是用哪一種方式做剖宮產，都會在腹部造成傷口，手術中可能發生一些并發癥，如，子宮裂傷、膀胱損傷、輸尿管損傷、大血管破裂而致大量出血、術后腸道粘連等。剖宮產對胎兒也可能會有一定的傷害。

寶寶什么時候可以吃鹽？

Q：請問寶寶什么時候可以吃鹽？為什么？

A：6個月以內嬰兒，尤其是懷胎不滿8個月的早產兒，腎臟濾尿功能低，僅為成人的1／5，不能排泄過多的鈉、氯等無機鹽，應避免吃成食。一般寶寶6個月后，腎臟濾尿功能開始接近成人，此時在逐漸添加的輔食中，可酌量給予成食。

6個月前，嬰兒的食物以乳類為主，可逐漸添加少量乳兒糕、米粉等副食品。這些食品內均含有一定量的鈉、氯成分，可滿足寶寶對鈉、氯的生理需要，所以不必擔心寶寶不吃成味會對身體有什么不利影響。

食鹽攝入過多會加重腎臟負擔，腎臟長期負擔過重，也有引起成年后患高血壓的可能。如腎臟有病變，過量的食鹽更會引起機體水腫。因此，寶寶的食品不宜過咸，僅以滿足其食欲感即可，不能以成人口味作為標準來衡量咸淡。寶寶健康食鹽的用量一般掌握在每天2，5，5克，6個月左右的寶寶初食成味時，量宜更少。

遭遇秋季腸胃病怎么辦？

Q：遭遇秋季腸胃病怎么辦？

A：醫生介紹，吃進食物后容易造成胃腸道功能失調，病菌就可能乘機入侵。針對急性腹瀉，一般使用抗菌藥治療，當病情控制后即可停用。而非細菌性感染腹瀉一般表現為腹痛、出汗，大便像水一樣，也不會發熱，大便檢測也沒有細菌，一般無需用藥，患者多休息、多喝水即可。專家建議，控制飲食，注意食品衛生，尤其在體弱、感冒、發熱和人體免疫功能降低時，堅決不吃半生不熟的食品。生吃瓜果前要用流水多清洗幾遍，或削皮后再吃。天涼后，適當少吃西瓜等促排便瓜果。專家特別提醒，不少人患的都是“胃腸型感冒”，休息幾天會自動痊愈。不能寶寶一拉肚子，媽媽就馬上給寶寶亂吃消炎藥或輸液治療。

寶寶服用中藥有副作用嗎？

Q：中藥有沒有副作用？會不會影響寶寶生長發育？

A：許多中成藥屬于非處方用藥，家長可自行在藥店購買，加上不少人認為中藥毒性小，服用沒有什么副作用，所以有些家長會隨意給孩子服用中成藥。殊不知“是藥三分毒”，中成藥也不例外。如蛤蚧含有性激素，長期應用會引起兒童性早熟。又如家長常喜歡給孩子服用六神丸預防瘡癤和痱子，其實六神丸內含有蟾蜍，若服用過量可引起惡心、嘔吐，重的可導致驚厥和心律失常。還有一些消食化積的中成藥含有大黃、黑白丑、檳榔等成分，盲目應用會引起腹瀉和營養吸收障礙，若長期應用會影響寶寶的生長發育。

小兒感冒用藥有哪些注意事項？

Q：感冒是小兒常見病，一年四季均可發生，但治療小兒感冒的藥物較多，請問小兒應怎樣正確服用感冒藥？

A：不要急于退熱。發熱是身體的一種防御性反應，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發育。但高熱時（39℃以上）應在醫生指導下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。

不要隨便使用抗生素。感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒無效。常用的抗病毒藥有三氮唑苷、板藍根沖劑等。

下列情況可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱；預防6月齡以下嬰兒發生繼發性細菌感染；血液檢查白細胞數明顯增高：經常患扁桃體炎：出現支氣管炎和肺炎。

無論用何種藥物都要注意以下幾個問題劑量不得過大；服用時間不應過久；服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄；3歲以下小兒肝、腎還未發育成熟，不要口服或注射對乙酰氨基酚：如小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。

有婦科炎癥能懷孕嗎？

Q：我29歲，結婚5年，今年想要孩子，但檢查出有陰道炎，HPV陽性，這個需要治療嗎？之前沒有避孕，可半年都沒懷上，這個病影響懷孕嗎？

A：首先需要明確的是，“正常性生活1年但未避孕的”才能夠診斷不孕。不孕是相對比較復雜的問題，包括男女雙方因素。就女方因素而言，最常見的問題是輸卵管原因。在不孕癥女性中，有5％左右是陰道因素所引起的，其中只有5％的原因是陰道炎，因此不能把陰道炎作為不孕的主要原因。大部分陰道炎是很容易治愈的，建議治療后再計劃妊娠，尤其是生殖道支原體和衣原體感染所致陰道分泌物增多的女性。但對于持續支原體攜帶者，也可以放寬妊娠。HPV是人乳頭瘤病毒，目前認為該病毒的感染與宮頸癌的發生有關。但不等于HPV感染者就一定會患宮頸癌。年輕女性的一過性感染，多數可自行清除，持續感染要重視。準備懷孕的女性如果是陽性，建議進行宮頸液基細胞學（TCT）檢查，如果還是陽性，要做陰道鏡檢查，排除宮頸病變，適當推遲妊娠。如果陰性，可正常妊娠，6個月后復查HPV。

為什么會產程過慢？

Q：寶寶再過幾個月就要出生，我想順產，但是聽說有的產程特別長，這是為什么？

A：有各種各樣的原因。每個人的產程都不一樣，有的人產程較快，有的人產程較慢，這是很自然的事。子宮收縮乏力、寶寶的胎位不正、媽媽的骨盆形狀不是特別適合或內部體積不夠大、媽媽可能天生骨盆異常或骨盆曾經受過外傷等都會造成產程過慢，其中最常見的原因是子宮收縮乏力。另外，孕媽咪太緊張、害怕也會影響生產激素發揮作用而造成產程過慢。因此，建議你在分娩前多了解妊娠和分娩，消除不必要的心理壓力和不良情緒。

一般情況下，產程緩慢是沒有任何原因的。但需要知道宮頸口從0厘米張開到3厘米，要比從3厘米到10厘米需要的時間長得多。這是因為，隨著宮縮強度的增加，宮頸開大的速度會越來越快。