點(diǎn)滴——心臟最直接的殺手/找大夫加號(hào)有技巧

點(diǎn)滴——心臟最直接的殺手

最近，又有一個(gè)朋友因點(diǎn)滴后心臟驟停，永遠(yuǎn)地離開了我們，離開了他的親人。

我這朋友極少生病，早飯后感到有點(diǎn)胸悶、胃難受、乏力腿軟，由女兒陪同就近去了一家診所，醫(yī)生問了幾句后說是胃腸性感冒，便給掛上了吊瓶。不一會(huì)兒吊瓶掛完，可感覺更難受了，自己都走不了啦，由姑爺給背上車回的家。到家后口唇青紫呼吸急促，只能坐不能臥，立即叫120，等到了大醫(yī)院急救室心電圖已成直線，一個(gè)老醫(yī)生說：“治反了，來晚了”。

據(jù)醫(yī)生初步判斷我這朋友首先是心肌缺血（心絞痛或心肌梗死），雪上加霜的是需要減負(fù)的心臟又遇上快速點(diǎn)滴（點(diǎn)滴的同時(shí)也耽誤了寶貴的搶救時(shí)間），豈有不死之理？

在寫這篇文章時(shí)，又傳來北大一學(xué)生因感冒嗓子痛到校醫(yī)院打點(diǎn)滴造成心臟驟停經(jīng)多方搶救無效死亡。

點(diǎn)滴不當(dāng)造成左心衰而死亡的案例經(jīng)常發(fā)生。各種版本的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教科書在每一章節(jié)中都強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生必須掌握：慎用靜脈輸液，輸液時(shí)不能過多過快。一再強(qiáng)調(diào)對任何一種心臟病的治療與護(hù)理的根本原則是減輕心臟負(fù)擔(dān)。在搶救心衰病人的諸多措施中有擴(kuò)張血管、利尿甚至靜脈放血，都是從不同角度減少血容量進(jìn)而減輕心臟負(fù)擔(dān)，而點(diǎn)滴則是直接增加血容量，使心臟負(fù)擔(dān)過重甚至造成心衰致死。

使我百思不得其解的是，這些逢人就點(diǎn)滴的醫(yī)生們是沒進(jìn)過醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)還是讓回扣的人民幣蒙住了雙眼？

我絕不是反對一切點(diǎn)滴，點(diǎn)滴是人類偉大發(fā)明之一，已經(jīng)挽救了許多生命，但世間萬物都有雙重性，點(diǎn)滴也是一樣，擴(kuò)大化，甚至逢人就打點(diǎn)滴就不是救人而是害人了。（韓立祥）

找大夫加號(hào)有技巧

大夫出診，總遇到患者申請加號(hào)，我的體會(huì)是，大夫常為四類人加號(hào)，他們是：術(shù)后需要特別復(fù)查的復(fù)診患者；病情稍重的人；新生兒、不足百日的嬰兒；難處理的患者不多，時(shí)間稍微寬裕。

大夫加號(hào)時(shí)還要考慮四個(gè)理由：雖不夠急診標(biāo)準(zhǔn)，但有當(dāng)?shù)蒯t(yī)生確診病情較重、患者年老或年幼、一般情況較差，迅速簡要告知醫(yī)生后能夠奏效。相對而言的真正的遠(yuǎn)道而來患者，講明情況，醫(yī)生多半會(huì)網(wǎng)開一面，但若是面對多位這樣的病人，醫(yī)生就無法一一滿足了。輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，詢問后符合這個(gè)專科范圍的病人，講明情況，醫(yī)生多半會(huì)照顧這種疑難病例就診，直接被其他科室轉(zhuǎn)診的自然更沒問題。確實(shí)了解該醫(yī)生的特長，專門來就診，自己知道花費(fèi)的時(shí)間也不會(huì)很長，講明情況后，只要時(shí)間允許，多半也能加號(hào)成功。

哪些情況很難加號(hào)？快下班了來就診者，即使給加號(hào)拖班看病，無法及時(shí)做檢查看結(jié)果，還不如換個(gè)時(shí)間就診。蠻橫之人，對特別有氣勢、特別有口才的，醫(yī)生大多不會(huì)因懼怕強(qiáng)人或給能言巧辯者行方便，若縱容這些人隨意加號(hào)看病，門診秩序會(huì)大亂，人人都會(huì)爭先恐后不守規(guī)矩來爭得自己看病的方便，最終大家都是受害者。還有各種不想掛號(hào)就看病的人。

需要提醒的是，跟大夫申請加號(hào)時(shí)有三點(diǎn)注意：切忌夸大病情嚴(yán)重度、謊報(bào)別家醫(yī)院診斷，一般會(huì)被識(shí)破。自以為路途遙遠(yuǎn)、自以為病情復(fù)雜難治，醫(yī)生也就無法特別照顧。忌恭維醫(yī)生，其實(shí)醫(yī)生判斷是否加號(hào)只對簡要表述病情有興趣，過度的諂媚會(huì)畫蛇添足，讓就診者的誠信受到質(zhì)疑。（武漢同濟(jì)醫(yī)院小兒外科主任醫(yī)師 張文）