中風后,出院服藥要“留心”

前些日子，王大爺不幸中風(卒中)，家人趕緊將他送到醫院，經過醫生積極搶救，王大爺生命無恙，但卻留下了偏癱。幾周后，家人來接他出院。可是，面對出院時要帶的一大堆藥，王大爺卻有些犯愁了。這些藥在住院時王大爺也曾服過，可都是由護士分好了放在他面前的，只需要服用就行，不用動腦筋，可現在要他一個生活能力都部分喪失的患者自己管這件事，王大爺還真覺得有點頭暈。

卒中后，出院服藥要“留心”

事實上，王大爺面對的情況是很多卒中康復患者出院后要遇到的。卒中患者通常患有高血壓、血脂異常、糖尿病等慢性疾病，病情復雜、康復時間長，因此，出院時醫生常常會讓患者帶一部分藥回家繼續服用，以穩定病情。一些患者出院時留下偏癱等癥狀，部分喪失勞動能力和生活能力，再加上，離開了醫護人員的監督指導，因此，家屬要特別留心，關注卒中患者出院后的服藥。

抗血小板聚集藥

1.阿司匹林一般出院服藥為0.1克(1片)，每天1次。

注意事項:阿司匹林的成分乙酰水楊酸對胃部有刺激，因此，需溫水送服，空腹時不宜服用。注意，阿司匹林腸溶片在腸道中釋放藥物，因此，患者必須整片吞服，不要嚼碎，以免增加對胃部的刺激。

2.氯吡格雷一般出院服藥為75毫克(1片)，每天1次。

注意事項:阿司匹林和氯吡格雷一般不會導致出血，但仍應注意有無齒齦出血(或較以前增多)，有無黑便，皮膚上是否有出血點、瘀斑，如果有異常應及時到醫院就診。另外，如果需做外科手術，應告知醫生自己在服用阿司匹林或氯吡格雷，一般外科手術前7天應停服阿司匹林和氯吡格雷。

降壓藥

一般地說，降壓藥宜在白天服，晚上臨睡前不宜服，以免出現夜間血壓過低和心動過緩等情況，導致血栓形成。在服降壓藥過程中，最好能夠定時測量血壓。

1.硝苯地平控釋片一般出院服藥為30毫克(1片)，每天1次。

注意事項:該藥是控釋片，因此服藥時不宜掰開或嚼碎，以免一天的藥量一下子全部釋放出來，使血壓偏低。另外，值得注意的是，該藥的活性成分被吸收后，空藥片會完整地經腸道排出，因此，排出空藥片后，患者不須擔心藥物未被吸收，而起不到相應的治療效果。

2.非洛地平緩釋片一般出院服藥為5毫克(1片)，每天1次。

注意事項:該藥是是緩釋片，同樣不能掰開服用。另外，服藥5小時之內，患者不宜吃柚子或喝西柚汁。西柚汁會抑制非洛地平在身體里代謝所需要的酶，使非洛地平在血液中的濃度成倍增加，導致血壓偏低等不良反應發生。

3.氨氯地平片一般出院服藥為5毫克(1片)，每天1次。

注意事項:該藥的作用不受食物影響，空腹和飯后服，療效相當，一般可在早餐后半小時服用。

4.福辛普利片一般出院服藥為10毫克(1片)，每天1次。

注意事項:抗酸藥可能影響該藥的吸收，該藥和抗酸藥必須分開服用，至少相隔2小時。該藥和保鉀利尿藥或補鉀藥同時使用會增加高鉀血癥的危險，因此，如果同時應用這些藥物應該謹慎，需要經常監測患者的血清鉀。

忘記服藥了，怎么辦?

如果早上忘記服藥，想起來的時候應該盡快補服。但是，如果已經超過半天，就不要再服藥，且下次服藥時，也不要服用雙倍劑量，而應該繼續按原劑量服用。

調血脂藥

1.辛伐他汀片一般出院服藥為20毫克(1片)，每天1次。

注意事項:辛伐他汀可能引起肌肉損傷和肝功能異常，用藥期間應注意監測肌酸激酶和轉氨酶，出現異常應就診，向醫生咨詢。一般肌酸激酶升高超過正常值10倍，或轉氨酶升高超過正常值3倍，應停藥。此外辛伐他汀和下面的阿托伐他汀都可能和某些其他藥物產生相互作用，因此，如果需要服用其他藥物時，也應向醫生或藥師咨詢。

2.阿托伐他汀片一般出院服藥為10-20毫克(半片-1片)，每天1次。

注意事項:目前，有專家認為，阿托伐他汀片睡前服效果更好。

3.普羅布考片一般出院服藥為0.5克(2片)，每天2次。

注意事項:在服藥過程中，患者應定期檢查心電圖，看看是否出現異常。另外，普羅布考片可能對某些化驗值有干擾，比如可能使膽紅素、肌酸磷酸激酶、尿酸、尿素氮等短暫升高。

降糖藥

1.阿卡波糖片一般出院服藥為50毫克(1片)，每天3次。

注意事項:阿卡波糖片最明顯的作用是降低餐后高血糖，因此，需要與頭幾口食物一起嚼來吃。并且，服阿卡波糖片時應嚴格控制飲食，千萬不能因為多吃了食物而自行增加藥量。

特別提醒

由于阿卡波糖片可使蔗糖分解發揮作用的速度減慢。因此，服阿卡波糖片后若出現急性低血糖反應，不宜吃蔗糖，而應該吃葡萄糖或喝葡萄糖水，以快速糾正低血糖反應。

2.格列喹酮片一般出院服藥為30毫克(1片)，每天1-3次。

同類藥物還有格列美脲、格列奇特、格列本脲、格列吡嗪等。

注意事項:該藥宜在飯前30分鐘服用，服藥后應按時進食，以免引起低血糖反應。磺胺類藥物過敏者不適合服用該類藥物。

3.鹽酸二甲雙胍片一般出院服藥為0.5克(1片)，每天2-3次。

注意事項:該藥在飯前、飯中及飯后服用對降糖效果影響不大。如果患者惡心、嘔吐等胃腸道反應比較明顯，則在飯后服用比較合適。服藥期間患者應定期檢查腎功能，特別是老年患者，以減少乳酸酸中毒發生。由于酒精有強化二甲雙胍降血糖和增加體內乳酸堆積等作用，因此，服藥期間患者應戒酒。另外，接受外科手術和碘劑X線攝影檢查前，患者應暫停用藥。

總之，卒中患者出院時最好與醫生、藥師或護士充分交流，搞清楚出院時所帶藥物的名字、服法以及注意事項。如果記不清楚，家屬可將患者每天應服哪些藥、什么時候服、怎么服等內容記在一張小紙條上。此外，在服藥期間，患者若出現身體不適，應及時到醫院就診。(易湛苗 劉芳)