服藥:細節之處當用心/中醫大忌:一個藥方吃到底

服藥:細節之處當用心

生了病，服用藥丸、藥片是生活中的“小事”、“常事”，但卻是治療上的“大事”、“要事”。很多人在服藥的過程中有一些不好的習慣，認為這只是細枝末節，并無大礙。其實，這些細節雖小，處置不當卻可能造成嚴重的后果。

服藥不要“漫不經心”

一些人在服藥的時候還在干著別的事，或是在接電話，或是在談天說地，或正被電視節目所吸引，或正是怒氣沖沖……旁人一聲“該吃藥了”，不及細看，抓起藥就吃，這往往容易吃錯藥(種類或量)。近日遇一患者在看電視正緊張的時候匆匆服藥，竟連藥片的硬質塑料包裝膜也一起吞了下去，待作食管鏡時就見像一塊刀片卡在食管之中，取出來可費了大勁。

正確方法:集中注意力服藥，先清點，再入口，一心不可二用。

不要躺著、半躺著服藥

處于臥位服藥，藥片易于停留在食管狹窄處，造成哽噎。

正確方法:站立或端坐服藥。即使是臥床不起者，也應該由醫護人員或家屬扶著以坐位服藥，數分鐘后再躺下。

切勿干吞藥片

干吞藥片，或飲水甚少，藥片可能粘在食管壁上，損傷食管黏膜。

正確方法:送服的開水宜多不宜少，這樣才能借著水流一沖而下，把藥片送到胃里。

當心“用水不當”

送服的水不當，或過燙，或用茶水，或以牛奶代水，多有弊端。過熱的水可能破壞藥物成分(如益生菌類制劑，用水過熱可能殺死藥物中的活性益生菌)。茶水中鞣酸含量高，可與某些藥物起反應。牛奶在胃內凝固將影響藥物吸收。但牛奶與益生菌同服卻可幫助益生菌生長，當屬例外。

正確方法:用溫水或涼開水送服最佳。

忌隨意破壞藥物的劑型

掰碎、研末、將膠囊內容物倒出服用等，都是應該被禁止的做法。因為，藥物劑型與藥效有密切關系，例如研碎羅紅霉素分散片口服更苦，咬碎氯化鉀腸溶片可能引起口腔或食管潰瘍。而膠囊是保證藥物在準確部位釋放的“護身符”，當然不能隨意去掉。敲碎注射瓶直接喝針劑(如喝慶大霉素針劑)則更加不妥，不但有吞進玻璃渣的危險，還容易產生難以預料的不良反應。

正確方法:按照藥品說明書或醫囑服藥。

不要一次大把服藥

常見有人一把一把地服藥片，像往嘴里送花生米一樣。這樣做有不少壞處:易造成哽噎;藥物之間可能發生有害的相互作用;容易吃錯藥(數量或種類)。

正確方法:一次少服幾片，寧可多服幾次，最好隔上幾分鐘。哪些藥片先服，哪些后服，最好向醫生或藥師詢問清楚后照辦。

特殊情況須加倍小心

心臟擴大、進行過心臟手術、主動脈弓突出、嚴重駝背者，食管可能受到外壓而不通暢。另外食管進行過手術、放療，食管放過支架，或有食管憩室、賁門失弛緩癥等食管腔內有狹窄或岔道，藥片難以入胃，均應主動向醫生提出，請醫生或藥師酌情考慮給藥方式。萬一有服藥梗阻發生，應到消化內科或胃鏡室請醫生處理，切勿自行解決。(李增烈)

中醫大忌：一個藥方吃到底

在不少百姓看來，中藥是“綠色、安全”的。很多人崇尚中藥保健，到醫院開方子調理身體，或是聽從親朋好友的推薦，甚至按照醫書自己配藥吃。

針對這類現象，北京大學第三醫院曾對因藥源性疾病住院病例進行過調查。結果發現，在致病藥物中，中藥僅次于抗生素和解熱鎮痛藥，是第三位的“罪魁”。

我們強調普通老百姓不要盲目自行使用中藥主要有兩方面原因：

一方面，“好藥并非人人適用”。

就拿西洋參來說，它具有滋陰益氣寧神及清熱生津的雙重功效。古語云：“西洋參性涼而補，凡欲用人參而不受人參之溫者皆可用之”。因此氣陰兩虛的人出現手心發熱、口干、臉色發紅，就可以吃點。但舌苔厚膩，特別是黃膩的人則不宜服用。老百姓往往難以掌握這些要點。

另一方面是身體狀況經常變化。人的身體狀況會隨季節、環境、情志等變化。同樣的方子對不同的人，效果各異；即使對同一個人，用久了可能無效不說，還會導致一些副作用。因此，若需長期服用，最好定期復查，并在醫生指導下調整藥方，絕不能一個方子吃到底。

此外，在服中藥時應觀察自己舌苔的變化。在感冒、突然拉肚子等急性感染時，應停用補益類中藥。

（上海市中醫藥學會內科分會副主任委員兼秘書長 張瑋）