根據腰痛時間辨病因

腰痛成因非常復雜，臨床表現多樣，不同的腰痛有不同的發作時間，而時間相異又提示不同病因，患者如能仔細觀察，則對醫生鑒別診斷有極大幫助。

早不痛晚痛：腰椎間盤突出。由于白天人們大多直立身體，而身體的重量可將椎間盤壓扁，工作久了，腰椎間盤很容易突出，便會擠壓緊鄰的神經根，引起腰痛合并下肢的后外側酸、麻、痛，因此腰痛會在晚上加劇。而經過一夜的休息，椎間盤又稍微復位，腰痛獲得緩解，所以腰椎間盤突出的病人，往往早上不痛，但是工作到午后即開始腰痛，越到傍晚就越痛。

晚不痛早痛：可能是組織發炎。組織發炎而造成的疼痛，如強直性脊柱炎、結核或骨髓炎、筋膜炎、血管炎等，在一早起床時最痛，經過活動后，疼痛的癥狀會減輕或消失。因為一個晚上沒活動，新陳代謝所產生的廢料堆積在局部組織，刺激疼痛神經而引起腰背酸痛，經過活動后血液循環增加，將這些廢料帶走，因而疼痛減輕。此外，值得注意的是，更年期婦女由于植物神經功能紊亂，也可能引起腰痛，它的特點同樣也是早上起床后重，活動后減輕。

早晚不痛半夜痛：可能是癌痛信號。如果三更半夜突然從夢中痛醒，這樣的腰痛也許是癌痛。癌癥可能是原發性的也可能是轉移性的，良性骨腫瘤通常不引起疼痛。骨癌的疼痛是所有癌痛當中最劇烈的，它的特點是靜止痛，越是安靜越是疼痛，活動開了，疼痛反而減輕。此外，骨癌還有個特征，那就是在疼痛處輕輕敲擊的話，疼痛會加劇，這與腰肌勞損、腰椎間盤突出等經過按摩敲擊感覺會更舒服的癥狀正好相反。

日夜都痛：其他器官疾病引起。其他器官疾病引起的腰痛，也需要引起重視。泌尿系統感染、腎臟病變、女性婦科炎癥、盆腔腫瘤等都會引起腰痛，而胃、十二指腸潰瘍有時也會引起腰部的放射性疼痛。這些腰痛不會隨著活動的增加而加劇，也不會隨著休息的增加而消失，沒有時段之分。有時病人躺在床上翻動，腰痛會減輕，但肯定的是，這些腰痛只有解決了器官本身的疾病，才會痊愈。