痛在雙腿，病根在腰椎

平頂山市80多歲的程先生的大腿根部突然出現劇烈疼痛，并很快蔓延至雙下肢。程先生走路的距離越來越短，也越來越困難，走路時一瘸一拐的。家人趕忙將程先生送往當地醫院醫治，但收效甚微。經多方打聽，程先生和家人找到鄭州大學第一隸屬醫院骨科五病區的張春霖主任。

張春霖聽完程先生的敘述，初步認定程先生雖然痛在雙腿，病根應在腰椎。經過影像學檢查，確診為腰椎管狹窄癥。檢查發現，程先生的腰椎管狹窄非常嚴重，馬尾神經嚴重變形，需經過手術治療才能解除病痛。

張春霖說，患有腰椎管狹窄癥的人不一定都有腿腳麻木等癥狀，有相當一部分下肢酸痛、乏力的老年人，常常被誤認為是年老體衰或者骨質疏松所致，其實不然。一旦走路出現跛行，走路距離越來越短，蹲下或坐下時癥狀緩解，就要考慮是不是腰椎管狹窄招致的腿疼和行走困難。

張春霖介紹說，腰椎管狹窄癥是骨科的常見病，其發病原因主要有三：先天性的腰椎管狹窄；脊柱出現椎間盤突出等疾病引起；由于外傷引起脊柱骨折或脫位和腰部手術后引起椎管狹窄。程先生是由于脊柱退變而造成的老年退變性腰椎管狹窄癥。

退變性腰椎管狹窄癥是由于隨著年齡的增加，椎間盤發生退變，造成椎間盤附近的韌帶組織增生肥厚及椎體與小關節的增生肥大，使得一個或多個平面的椎管有效容積變小。這就好比年久失修的自來水管，由于內壁生銹，管壁增厚導致管腔狹小。由于椎管越來越小，髓核內的壓力增高，時間長了，就會將髓核周圍的纖維環撐開，繼而壓迫到神經，引起腰腿痛等神經癥狀。

考慮到程先生年事已高，不適宜做創傷性大的開放手術，張春霖決定為他做椎間盤鏡微創手術。椎間盤鏡手術適用身體條件較差的老年人和孩子，手術創傷小，恢復快。

張春霖先在程先生腰部開了一個2厘米的小孔，經過微型攝像頭，將椎管下面的骨頭打開，切除了增生的組織，髓核內的壓力減小了，壓得變了形的椎管恢復正常，椎管內的神經壓迫解除。

手術進行得非常順利，手術第2天，程先生就下床活動了，腿痛癥狀極大緩解。住院時期，程先生一家多次要請張春霖醫生吃飯，以表謝意，均被張春霖婉言謝絕。

10天后，程先生順利拆線出院。在出院前張春霖特意交代了注意事項，并留下電話號碼，以便需要咨詢時，能順利找到他。