痛在雙腿，病根在腰椎

平頂山市80多歲的程先生的大腿根部突然出現(xiàn)劇烈疼痛，并很快蔓延至雙下肢。程先生走路的距離越來(lái)越短，也越來(lái)越困難，走路時(shí)一瘸一拐的。家人趕忙將程先生送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)治，但收效甚微。經(jīng)多方打聽(tīng)，程先生和家人找到鄭州大學(xué)第一隸屬醫(yī)院骨科五病區(qū)的張春霖主任。

張春霖聽(tīng)完程先生的敘述，初步認(rèn)定程先生雖然痛在雙腿，病根應(yīng)在腰椎。經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，確診為腰椎管狹窄癥。檢查發(fā)現(xiàn)，程先生的腰椎管狹窄非常嚴(yán)重，馬尾神經(jīng)嚴(yán)重變形，需經(jīng)過(guò)手術(shù)治療才能解除病痛。

張春霖說(shuō)，患有腰椎管狹窄癥的人不一定都有腿腳麻木等癥狀，有相當(dāng)一部分下肢酸痛、乏力的老年人，常常被誤認(rèn)為是年老體衰或者骨質(zhì)疏松所致，其實(shí)不然。一旦走路出現(xiàn)跛行，走路距離越來(lái)越短，蹲下或坐下時(shí)癥狀緩解，就要考慮是不是腰椎管狹窄招致的腿疼和行走困難。

張春霖介紹說(shuō)，腰椎管狹窄癥是骨科的常見(jiàn)病，其發(fā)病原因主要有三：先天性的腰椎管狹窄；脊柱出現(xiàn)椎間盤突出等疾病引起；由于外傷引起脊柱骨折或脫位和腰部手術(shù)后引起椎管狹窄。程先生是由于脊柱退變而造成的老年退變性腰椎管狹窄癥。

退變性腰椎管狹窄癥是由于隨著年齡的增加，椎間盤發(fā)生退變，造成椎間盤附近的韌帶組織增生肥厚及椎體與小關(guān)節(jié)的增生肥大，使得一個(gè)或多個(gè)平面的椎管有效容積變小。這就好比年久失修的自來(lái)水管，由于內(nèi)壁生銹，管壁增厚導(dǎo)致管腔狹小。由于椎管越來(lái)越小，髓核內(nèi)的壓力增高，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)將髓核周圍的纖維環(huán)撐開(kāi)，繼而壓迫到神經(jīng)，引起腰腿痛等神經(jīng)癥狀。

考慮到程先生年事已高，不適宜做創(chuàng)傷性大的開(kāi)放手術(shù)，張春霖決定為他做椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)。椎間盤鏡手術(shù)適用身體條件較差的老年人和孩子，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

張春霖先在程先生腰部開(kāi)了一個(gè)2厘米的小孔，經(jīng)過(guò)微型攝像頭，將椎管下面的骨頭打開(kāi)，切除了增生的組織，髓核內(nèi)的壓力減小了，壓得變了形的椎管恢復(fù)正常，椎管內(nèi)的神經(jīng)壓迫解除。

手術(shù)進(jìn)行得非常順利，手術(shù)第2天，程先生就下床活動(dòng)了，腿痛癥狀極大緩解。住院時(shí)期，程先生一家多次要請(qǐng)張春霖醫(yī)生吃飯，以表謝意，均被張春霖婉言謝絕。

10天后，程先生順利拆線出院。在出院前張春霖特意交代了注意事項(xiàng)，并留下電話號(hào)碼，以便需要咨詢時(shí)，能順利找到他。