頭痛不能僅靠服用止痛藥

最近，據《北京青年報》報道，最新統計數字顯示，我國人群頭痛患病率高達50%，其中更有90%以上的人報告終生頭痛史。頭痛中最常見的是偏頭痛和緊張型頭痛，偏頭痛終生患病率為18%，兒童和青少年中偏頭痛患病率達到7.7%，緊張型頭痛比偏頭痛更為常見，終生患病率約為52%。另外，女性患偏頭痛的比例高于男性，青春期的女性更容易患上頭痛。

據了解，偏頭痛具有遺傳性，家族史是偏頭痛風險因素之一；此外，偏頭痛與焦慮、情緒異常、過敏癥、慢性疼痛疾病和癲癇癥密切相關，緊張型頭痛發病高峰出現在35～40歲階段，隨著年齡的增長，男女患緊張型頭痛的比例都會下降，緊張型頭痛發病時患者會感到輕微到中度疼痛，頭部有壓迫感或緊箍感。

由于導致頭痛的原因非常復雜，因此醫學專家建議，頭痛不應亂用止痛藥，長期反復頭痛患者，更需到醫院疼痛科或神經科、心理科接受檢查、治療。預防頭痛發生的最好辦法，是不熬夜、不酗酒、不吸煙、多運動。

現象掃描：一生氣就頭痛

筆者聽到多位有頭痛病史的人這樣形容自己的頭痛，“我只要一生氣就頭痛”；“我頭痛起來就像孫悟空被套上緊箍咒，越勒越緊”；“我有偏頭痛，疼痛時恨不得將頭劈成兩半”；“每次頭痛發作，還伴隨嘔吐、眩暈、眼眶痛，非常可怕”……

杜禮是一名剛參加工作不久的大學畢業生，最近一段時間，他明顯感覺跟不上工作進度，總比別人慢一拍，還經常被主管批評，神經每天都繃得緊緊的，常常莫明其妙地頭痛，還伴隨著緊張、恐懼、心慌、氣急、胸悶、心神不定、焦躁不安等情緒，非常痛苦。“這樣的頭痛我每天都至少發作一兩次，每次大約持續3～5分鐘。”

今年27歲的翁思思在一家外企工作，去年的一天，她突然開始頭痛。剛開始是兩個月左右發作1次，后來逐漸發展到每周發作1次。去醫院神經內科看過多次，醫生為她做遍了各種檢查，做CT也未發現頭部有任何器質性病變，只好吃止痛藥鎮痛。

無獨有偶，原來在某國有大型企業做黨務工作的紀女士轉任綜合部主任雖然不到半年，但在她的努力下，還是取得了不錯的業績，深受老板贊許。可因為工作壓力太大，經常加班加點熬夜，很快就又犯上了學生時代就有的老毛病——頭痛。上周，為了趕一份計劃，紀女士連續兩個晚上都是凌晨2時左右才上床，第二天仍照常上班。結果，她自稱“頭痛得真想一刀劈開腦袋”。可到醫院檢查了好多次，B超、CT也都做過了，就是查不出具體病因。面對年終一大堆事務，紀女士苦不堪言。

在筆者的隨機抽樣調查中，不少患頭痛的年輕女性人群描述的癥狀全都是：頭很痛，特別是不開心的時候，有的一年發作幾回，有的經常發作。

探因：許多頭痛竟是“心病”惹禍

精神科專家認為，在很多情況下，頭痛與精神緊張、壓力過大、焦慮等心理因素密切相關。頭痛是最典型的心身疾病之一，人們不應把頭痛當作單純的軀體疾病來對待，而要給以一定的重視。因為很多查不出病因的頭痛，已經在揭示你的身心處于不健康狀態。再者說，頭痛一般都不是單獨出現的，它往往與慢性疲勞、失眠、神經衰弱、頸椎病、脂肪肝、胃腸疾病等相伴而生，這表明你的機體已處于不健康狀態，如果不及時加以調治，可能引起其他身心疾病和生活方式病，如心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等，甚至包括癌癥。

在工業化國家，70%的人都有過暫時的頭痛，大約10%的人長期慢性頭痛。最新統計數字顯示，我國人群頭痛患病率高達50%，其中更有90%以上的人報告終生頭痛史。在頭痛病人中，只有7%的人可能有器質性問題，其他多數是與精神緊張、工作壓力大、情緒抑郁等心理因素密切相關的功能性頭痛。尤其在經濟發達的大城市更為常見。臨床上，絕大部分人的頭痛查不出什么毛病，叫非器質頭痛，如焦慮抑郁性頭痛食物上癮性頭痛、高潮性頭痛、吸煙性頭痛、失眠性頭痛等。其中導致頭痛的精神、心理性疾病很多，常見的有失眠癥、神經衰弱、神經官能癥、抑郁癥、植物神經功能紊亂、更年期綜合癥、焦慮癥、精神分裂癥、癔病性頭痛等，這類疾病會導致腦部供血異常，出現腦細胞功能紊亂、腦神經遞質功能下降，從而引起頭痛。

種類：常見的頭痛主要有4種

據了解，目前常見的頭痛主要有以下4種類型。

一是癔癥性頭痛。多見于女性，發病前多有較明確的精神因素。表現為頭痛突然發作，多為局限性或全頭痛。疼痛多為鈍痛、串痛、脹裂痛或頭部緊縮感，有時頭痛的性質十分離奇。少數病人疼痛劇烈，常以頭撞墻或用拳頭打擊頭部，同時伴有軀體和精神方面的癥狀，如麻木無力、四肢抽搐、癱瘓不起、感覺異常、哭鬧無常等神經精神癥狀。

二是更年期性頭痛。由于內分泌的改變，人的生理功能受到影響，常有性格的改變，患者表現為急躁易怒、乏力懶言、頭腦緊張、性欲淡、經量少。

三是神經衰弱性頭痛。多見于腦力勞動者，患者往往廢寢忘食、夜以繼日地工作，缺乏鍛煉、營養不足、過度疲勞而致大腦不支。患者常有頭漲、失眠、記憶力下降表現，并且有未老先衰之感。神經衰弱引起的頭痛多見于青壯年，尤其多見于女性。頭痛多為脹痛、鈍痛或刺痛。頭痛部位多見于前額、頭頂、后枕、半側頭部或全頭痛。可在疲勞、用腦過度、睡眠不足或情緒不佳時加重。同時還可伴有頭暈眼花、失眠、多夢、注意力不集中、工作能力下降、記憶力減退、心慌氣短、腰膝酸軟、手足顫動、情緒急躁、焦慮多疑等其他神經衰弱的癥狀。盡管病人主訴癥狀很多，但神經系統頭痛檢查一般無異常發現。

四是高潮頭痛。多指性生活后發生頭痛，患者常有神經血管性頭痛病史，因性生活而誘發，一般來說男性多于女性。

爭議：不良生活習慣誘發頭痛

頭痛與心理因素相關，對非器質性頭痛的病因，學術界有多種說法。有的說與頭部血管收縮和擴張不平衡有關；有的說緊張性頭痛是由于過度緊張和工作壓力太大造成的；有的說偏頭痛與內分泌有關；還有一種說法認為，頭痛與腦子里的一種化學物質5羥色胺水平下降有關，這與抑郁癥有相同機理。

那么，到底是什么因素讓人們沒來由地頭痛呢？專家分析說，一是緊張。生活節奏加快，工作任務復雜，競爭加劇，人們需要應對、處理的事情增多了。有些人工作生活壓力很大，天天忙得團團轉，吃飯三口兩口就完，一副心急火燎的樣子。他們將自己置于強大的壓力之下，而不懂得如何放松，并且很容易情緒急躁，與別人爭吵，這樣的人往往會伴有明顯的緊張性頭痛，二是人際沖突加劇。以往，人們的家庭、職業、生活地域都比較穩定，現在不同了，人際交往頻繁，人際互動增加，沖突也在增加，需要適應的事情太多。如果人際關系的適應出現了問題，婚姻出了麻煩、與上司同事關系緊張等，都會讓人產生擔憂、憤怒、壓抑、焦慮等不良情緒，但很多人沒有意識到這種不良情緒已經產生了危害，是誘發頭痛的實際原因。

從個人角度講，有些常頭痛的人有一些性格缺陷。比如別人認為大不了的事，他認為就是麻煩；別人能耐受的刺激，他不能耐受；別人能平靜對待的變故，他覺得過不去。那些支配欲強，愛占主導地位，有完美主義傾向的人，容易頭痛。臨床中發現，容易患偏頭痛的人，多半都比較聰明、敏感，辦事有條理以及苛求完美。這種人用嚴格的尺度要求自己和別人，事事求全責備，這讓他們經常處于焦慮、緊張之中，久而久之，就可能造成頭側血管的變化而產生頭痛。三是高潮頭痛。高潮頭痛的發生與性心理、性生理、性知識、性習慣等有關，性活動過程中由于性興奮，頭頸部肌肉痙攣，血液循環加快、血壓升高，血管出現痙攣而產生痛感，假如有血管狹窄（包括先天和后天病因造成），本身使腦部血液循環不暢再加上性興奮時血液集中于生殖系統，均可使腦部缺血引發疼痛。此外還有些生活因素也可引起性生活時頭痛，例如性生活過頻、過久、身體過度疲勞、性生活環境不佳，空氣不流暢，聲音嘈雜使人心煩意亂，也可致頭痛。其他如情緒不良、性生活時體位突然改變，也可造成頭痛。四是不良生活方式、工作方式、環境等也是造成頭痛的主要原因。如通宵打麻將，熬夜會讓人疲勞不堪，長期久坐，包括身體姿勢，腰、背、肩疼痛甚至視疲勞、頸椎痛等都會引發頭痛，高樓、嘈雜也是誘因之一。

建議：改變不良生活方式防控頭痛

既然頭痛原因如此復雜，那么，如果有頭痛現象，我們該怎么處理呢？

首先，我們要做相關檢查，看看是否有器質性病變的可能。因為7%的慢性頭痛是器質性的，可能是其他疾病引起的繼發性頭痛，如腦血管畸形、腦瘤等；還有一些突發的頭痛甚至是致命的，如蛛網膜出血等；有些高血壓病人會有長期的頑固性頭痛，如果病人在長期頭痛之后突然有劇烈的頭部疼痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，就要小心顱內出血性中風；有些人長期用止痛藥，可能忽視了對頭痛病因的檢查。如果是器質性頭痛或繼發性頭痛，必須找到病根，加以治療。

其次，如果沒有器質性問題，經常頭痛的人要檢視自己的生活方式、工作方式甚至興趣愛好等。偶爾出現的頭痛可以不看，但長期反復頭痛，已影響到工作效率的人，最好到醫院神經內科和疼痛科、心理科就診。如果存在引發頭痛的不良生活習慣和工作習慣，應該在行為方面加以調整，比如不熬夜、不酗酒、不吸煙、多運動，堅持進行有氧運動等健康生活方式。

第三，經常頭痛的人還要檢視自己有無心理問題和不良情緒，比如在夫妻關系、子女教育，上下級關系上有無排解不了的情緒；有無憂慮、恐懼、挫折的心理；別人對自己的要求是否過高，超過了自己的水平，對自己構成強大的心理壓力？此外，對經常頭痛的病人還要看他有無比較明顯的心理方面的癥狀。如有無強迫癥表現，有無抑郁癥、焦慮癥等表現。

總之，不能再把頭痛當成單純的軀體疾病來對待，要對患者身心進行綜合調理。第一，用止痛藥物來控制和減緩疼痛是必要的。不過止痛藥只能減輕一次發作，不能減少頻繁發作；第二，有些患者要做心理治療。除了藥物止痛，還有心理治療，如認知行為分析治療。有些頭痛是因為行為方式、生活方式以及心理問題造成的，患者要自我減壓，改變不良生活方式；第三，放松療法。放松療法作為藥物治療的輔助療法，是通過主觀想象和客觀措施，使人達到肌肉松弛精神安定減輕焦慮的治療方法。放松療法作為一種減輕焦慮的心理行為治療的重要組成部分，可明顯緩解精神因素造成的各種神經性頭痛、偏頭痛、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、神經衰弱等；第四，緩解高潮頭痛要做到如下3點：一是同房要有良好的環境。夫妻應在安靜、舒適的環境下同房，同時還要注意房間空氣的通暢。二是同房需要一個良好的過程。同房是夫妻的一種共同享受，其過程應該舒緩、和諧，而不僅僅是一種形式化的任務。三是根據生理、心理情況量力而為。

（編輯 墨非）