中醫病歷溯源/玄奘西天取經拜見到了誰?

中醫病歷溯源

我們都知道在現代醫學中，病人從就診開始就有嚴謹的關于醫療活動的記錄，“病歷”就是一條非常重要的記錄。中醫學也有與之類似病歷的記錄，只是中醫的記錄與現代醫學稍有不同，中醫的老祖宗把這種記錄叫“醫案”。醫案可以追溯到西漢太倉長淳于意，他記錄了二十五個臨床治療的病例，都是自己醫療實踐的如實記錄。到了漢代，張仲景在《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中有“小青龍湯加減五法”的記載，也是一個醫案。明清時期則出現了“醫案專著”，如江瓘《名醫類案》、魏之琇《續名醫類案》、《葉天士醫案》、《吳鞠通醫案》等，都產生了很大的影響。

從古到今，中醫雖然留下了很多醫案，但沒有統一的記錄體例。到明清時期某些醫家開始意識到醫案記錄也要規范，如明代的喻昌就專門談論過醫案的規范書寫問題，他認為醫案必須記錄“某年某月某地縣，人年紀若干，形之肥瘦長短若何，色之黑白枯潤若何，聲之清濁長短若何，人之形志苦樂若何……一一詳明，務令絲毫不爽”。他認為需要記錄中醫學辨證過程中觀察到和歸納出的患者人口學情況、健康基本情況、病史和治療史資料、疾病的癥狀和體征表現、治療處理的思路和方法、治療過程中的變化、預后等內容。

中醫學在臨癥治療時會因人、因時、因病、因地域、因疾病的不同有很多靈活變動的地方，也就需要有不同的治療策略。從某種程度上說，中醫學的每一次治療都是一個個案，是難以復制的。因此《古今醫案按》的作者余震說：“治療的原則和方法是有限的，但是使用這些原則和方法的巧妙之處卻是無限的，而醫案則能反映治療原則和方法，又能體現應用巧妙之處。”李齡壽在給《古今醫案按》作序時說：“醫之有方案，猶刑名家之例案也。”中醫的醫案記錄和法學的案例一樣，法律標準是有限的，但是依據法律量刑時有輕重出入，醫案的作用也在于提供例案。這也正是歷來中醫學都非常重視對醫案學習研究的原因。（歐陽軍）

玄奘西天取經拜見到了誰？

在《西游記》中，唐僧要到達的目的地是西方天竺的大雷音寺，拜見的是如來佛祖。而現實中，玄奘西行目的地，沒有雷音寺，更沒有如來。真實的如來即釋迦牟尼誕生于公元前6世紀，并于80歲涅槃，而玄奘西行已經是公元6世紀的事情，中間已相隔千年，玄奘到那里當然見不到如來了。

玄奘要去的是當時令眾佛教徒無限神往的佛教圣地那爛陀寺(在印度比哈爾邦巴特那以東的巴臘貢村)，它是當時印度的最高學府。玄奘到達這里時受到的迎接盛況和小說也有得一比，那爛陀寺的僧眾聞玄奘已抵金剛座，特派四位長老前往迎接，到達寺莊。更有二百余僧與千余檀越捧幢蓋花香前來迎引，在眾人贊嘆圍繞下將玄奘迎入那爛陀寺。

而玄奘到那爛陀寺時，正是德高望重的戒賢大師住持此寺。這時，戒賢已百余歲，據說是留壽等候玄奘的，對玄奘異常器重。玄奘在那爛陀寺學習五年以后，又四處游學，游歷數十個國家，虛心向名師請教。隨后又回到那爛陀寺，向他的老師戒賢匯報學習情況，受到戒賢的贊賞。

貞觀十九年(642年)，印度戒日朝的國王在曲女城舉行了佛學辯論大會，請玄奘為論主，參加者有五印十八個國王、三千個大小乘佛教學者和外道兩千人。當時玄奘講論，大家可以隨便提問題，但無一人能難倒他。會后，玄奘決定啟程歸國。

玄奘回國的消息傳開以后，戒日王千方百計地挽留他，迦摩縷波國的鳩摩羅王表示，只要他留在印度，就為他造一百座寺院。可是，這些優厚待遇并沒有動搖他回國的決心。

（劉博）