預防老人摔倒要從細節入手

生活中，老年人摔跤的事常有發生，原因比較復雜，有平衡能力下降、感覺機能缺陷、疾病和心理等諸多方面的原因。如果摔傷部位在手腕，老人靜養的同時并不影響行走，還容易康復，對生活質量的影響不是很大。但是，倘若傷在了髖部或脊柱，就不得不臥床休息。特別是老年人髖部一旦受傷骨折，還可能面臨置換關節或長期臥床的兩難選擇。選擇前者，就意味著要面臨創傷性很大的手術，對很多患有心臟病等慢性疾病的老年人來說，是很難承受的；而選擇后者，就意味著老人要長期臥床。據有關研究顯示，約30％的七八十歲的老人臥床3個月后去世，這是因為臥床容易形成血栓，將大大增加心腦血管意外發生的幾率。即便老人沒有生命危險，其臥床一周鈣的丟失量就相當于平常一年的鈣損失，無疑會加重骨質疏松，阻礙康復。正是因為老人摔傷危害巨大，目前也沒有特別好的治療手段，所以防勝于治。要防止摔倒，就必須從細節入手。

年近80歲的張老師，進行髖關節股骨頸內固定手術已經3個月了，目前身體恢復良好，已經能夠在家人的攙扶下短距離行走了。

回想自己摔傷的那一刻，張老師很后悔自己為什么沒有做到坐、立、行時“慢半拍”，否則，她就不用忍受手術創傷和幾個月的臥床之苦了。

那天中午，她吃完午飯，起身就往離飯桌兩米遠的臥室走去。然而，剛走出兩步，頭一蒙，眼前一黑，便失去了知覺。等她醒過來的時候，已經被家人送到了醫院，經過檢查，被確診為左腿髖關節股骨頸骨折。

“當時，我聽見她喊了幾聲‘暈了’、‘暈了’，就趕快跑過去扶她，可還沒等我趕到，她就硬實實地一屁股坐下，摔在地上了。”張老師的老伴兒說。

導致老人突然摔倒最常見的原因就是體位性低血壓引起的暈厥，張老師就是一個例子。這是因為老年人體位突然發生改變時，由于血管張力差、迷走神經衰弱、全身協調性變差等原因，很容易發生暈厥而摔倒。骨科門診尤以夜里上廁所途中或排尿后暈厥摔倒的老年患者最為多見。

其實，預防體位性低血壓很簡單，老人變換姿勢或起立行走只需講求一個“慢”字，即依靠身邊物體做支撐或借助手杖緩慢起立，下蹲后不要突然站起。特別是晚上起夜或早晨睡醒起床時，切記做好三個“三分鐘”：一是醒后先在床上躺三分鐘，清醒一下頭腦，并活動四肢；二是靜坐三分鐘后，再緩緩站起；三是起身后，站立三分鐘，不感覺頭暈再活動。

自從聽說隔壁阿姨摔傷住院了，李女士再也不敢讓老母親干任何家務活了，哪怕是拿一雙筷子。平日里，她都是把衣服放到老人床邊、飯菜端到老人嘴邊。盡管如此，一個月前她81歲的老母親胡老師還是摔傷住院了。

“那天傍晚，女兒在廚房里忙著做飯，我就打算到陽臺上看看外面的風大不大，也活動活動腿腳。眼看外面天都黑了，陽臺窗戶的窗簾還敞開著，我就想把窗簾拉上。可是，我剛拉了一下窗簾，就腳下不穩，眼前發黑，摔倒了。”胡老師說，可能是她拉窗簾的那一下太用力，導致站立不穩、血壓波動，進而導致暈厥、摔倒。

隨著年齡增長，老年人的平衡能力、全身協調性越來越差，他們常常像胡老師一樣因一次過度用力就造成身體重心不穩，導致摔傷。還有些老人因為突然轉身躲閃而摔倒。最常見的是，老人在行走時突遇汽車開來，會本能性地轉身躲閃，但由于他們平衡能力差，很容易閃腰、摔倒。此外，有的老人正在街上走，突然聽見熟人喊叫，常不自覺地猛然回頭。由于他們多半頸部骨質增生，猛然回頭很容易壓迫血管，造成頭部供血不足，就會眼前一黑而摔倒。因此，老人走路時遠離機動車、自行車道，一定等到綠燈的時間足夠自己通過時再過馬路。此外，聽見有人喊，別慌亂，回頭慢半拍。

57歲的耿阿姨覺得自己摔得很冤枉。那天清早，身患糖尿病、高血壓的她去醫院抽血查空腹血糖。抽血后，她又叫醫生為她打了一針胰島素。然后，就準備在回家的路上找一家飯店吃早餐。

“那家飯店有一個門簾，我一手掀開門簾，就打算往里進，結果前腳邁了過去，后腳不知被什么東西絆了—下，一個趔趄，就躺到了地上。當時，右腿就不能動彈了，疼得厲害。”耿阿姨說，當時飯店里有五六位好心人把她抬到了醫院，一檢查，竟是右側髖骨骨折。她很后悔自己為啥這么粗心，多看一眼腳下，也不至于被門檻絆倒。

人老腿先老，老年人腿腳不便、平衡能力差，一旦路不平，很容易被絆倒。因此，腿腳不便的老人走動時最好拄拐杖，并且要看清腳下的路再行走。尤其是到了冬天，地上的水會結冰，所以老人行走時一定要看清路面，遠離結冰道路。此外，家有老人，屋子里要盡量少堆放東西，少出現門檻或臺階，室內光線不能暗，浴室、廁所、廚房地面鋪上防滑墊，以防老人滑倒。老人起夜較勤，為保證安全，裝修時臥室內可安裝瓦數小的長明燈。

65歲的王大爺總是閑不住，沒事就喜歡四處遛遛彎兒，打打太極拳。然而，前段時間的一場中風，讓他在床上一躺就是大半個月，可把他憋壞了。這不，由神經內科轉入康復科以后，他就加緊練習走路。沒多久，已經能獨自行走500米遠了。但是，王大爺還是不甘心，有一天他特意支開家人，自己練習行走，想練的時間更長一點、走的距離更遠一點。誰知剛在房間里走了兩個來回，他就啪的一聲摔倒在地，髖關節嚴重骨折，要臥床3個月以上，而且還加重了原來的腦血管疾病。

不少中風患者為了及早康復、減輕家人負擔，而早早地棄用拐杖，下床行走，結果卻不慎跌倒。中風患者在康復治療時一定不能本末倒置，走路不是康復的第一目的，安全才是最重要的。中風患者不能自行丟下手中拐杖，也不能盲目地求走路走得遠。什么情況下可以棄用拐杖，每次學走路走多遠，都應該由專業醫生評測之后說了算。

60多歲的李大爺和老伴兒準備乘公交車去一位朋友家赴宴。在接近站牌時，看見一輛他們要乘坐的公交車從身邊疾馳而過。為了趕上這輛車，李大爺慌忙跑著追趕，但他腳下一滑，撲通一聲，膝蓋重重地磕在了地上，當時就疼得動彈不了了。去醫院一檢查，膝關節骨折，醫生為其打上了石膏固定復位。

老年人搭乘公交車，寧可等上幾分鐘，也不要一見車就慌忙追趕，因為快跑對人的腿腳和心肺能力要求比較高，老年人常常因為身體不能負荷而暈厥、摔倒。此外，老年人搭乘公交車時，最好避開客流高峰。即使感覺自己很健康，上車后也要抓好扶手，不要輕易換位置。下車時要等到車停穩了再起身。不然，一個急剎車，就可能閃腰或跌倒。

老年人容易跌倒，除了路面因素外，服用藥物也會引發跌倒事故。特別是同時服用多種藥物的老人，更是跌倒的高危人群。可能造成跌倒的藥品種類包括降血壓藥、抗心律不齊藥、鎮靜安眠藥、抗組織胺藥、調整泌尿系統機能藥、抗憂郁癥藥、利尿劑、口服降血糖藥、麻醉劑、帕金森癥治療劑、輕瀉劑等，種類非常多，這些藥物老人用得也多。老年人在用藥前應仔細閱讀注意事項、服用時間及副作用等。若用藥后出現眩暈，可以先休息一下，別急于行走，更不要立即上下樓梯。若要上廁所，行動不便的老人應由人攙扶至衛生間，上完廁所起身時也需要扶起。

老人摔倒后，輕則皮肉傷痛，重則骨折，嚴重者甚至腦血管破裂、出血。因此，老人摔倒后如何急救很重要。

首先，不要急于挪動，應撥打120急救電話。如果老人發生骨折，越挪動，骨骼越容易錯位，骨折面還可能刺傷血管、神經，加重病情。還有些老人可能出現腦出血等問題，盲目挪動或立即扶起，會加重腦出血病情。

其次，不疼不表示骨骼沒有挫傷。有些老人摔傷沒有把骨頭摔斷，而是嵌插性骨折（骨頭擠壓到了一起），開始沒有任何不適，但幾天后疼痛加劇。老人由于骨質疏松，很容易發生骨折，所以即使摔倒后沒有任何不適也最好看下醫生，必要時拍片甚至做核磁共振來排除骨折的可能。

還有，如果老人摔倒后發生昏迷、嘔吐，應將其頭部側向一邊，以防嘔吐物流入呼吸道引起窒息。此外，在抬病人時，要一個托頭、胸部，一個托腰、臀部，一個托腿、腳，保持其平躺姿勢。

編輯：安然