醫院會計制度改革的探討

摘要：根據醫院的特殊環境和經濟的發展，醫院會計制度的改革具有重大意義。但是新事物的發展具有一定的規律，并且在舊體制和觀念下實現快速發展具有一定的難度。本文通過對會計制度改革重要性的闡述和對改革中存在的一些問題的分析，提出了改革落實中的一些措施，并針對醫院的實況進行了分析。合理設置會計科目、建立健全核算體系方法、提高人員素質對我國醫療衛生事業的發展起到了積極促進作用。

關鍵詞：醫院 會計制度 改革 存在問題 對策

0 引言

伴隨著經濟和社會的發展，人們對健康的重視程度逐步增大，醫療衛生事業穩步推進。為適應新的要求，醫療改革不斷深化。2011年《醫院會計制度》的推出，借鑒國內外經驗和企業會計制度，系統規范了醫院的會計核算，有利于醫院的管理創新和財務管理改革。但在我國醫院體制中，會計制度在實施落實過程中仍舊存在一定的問題，致使我國醫療改革事業進展緩慢，還需要采取相關措施不斷完善。

1 醫院會計制度的現狀

1.1 醫院會計制度科目設置不合理 醫院會計科目的設置是會計制度改革的重點之一，大部分醫院存在一級會計科目細化的現象，如“應收賬款”下的“應付票據”、“其他業務收入”下的“投資收益”等，致使會計信息繁瑣不真實，不利于作出科學合理的評價。隨著醫院業務的增加，在會計科目設置中還存在著一定的滯后性，如付款方式的單一、公益性會計科目的缺失、醫療糾紛事件會計處理方案的不完善等，都給醫院會計制度的改革帶來一定的阻礙。尤其是近年來醫患關系緊張，醫療事故頻發，新的會計制度雖然“有預計負債”科目，但是沒有明確該科目是否為標準，很多的醫院在處理該項制度時仍舊放入醫療支出中或其他支出中，致使實施過程中存在問題。

1.2會計核算方法、體系不健全 目前很多的醫院都存在核算方法陳舊的問題，缺乏一個完整的分析評價體系，致使會計核算只發揮數據作用，起不到輔助決策的價值，對于存在的問題無法及時地發現并處理?，F行的會計制度借鑒了企業會計制度，但是市場和成本觀念依舊淡薄，在醫院資產的核算中與市場脫節；醫療服務和藥品消耗成本核算、事故核算缺失，致使醫院會計核算缺乏全面性和系統性；采用收付實現制度，沒有反映非現金收入，致使財務不公開不透明；財務報表的制定不完整，缺乏預算、權責發生制下的報表體系和財務信息，不利于醫院控制資金流的運動。

1.3財務會計人員素質有待提高 進行醫院的會計制度改革的主體是人，相關財務人員的舊觀念、舊知識體系不利于新制度的實施和落實，對于有一些新內容、新思維、新方法接受和理解能力較弱，并且部分人員存在自身責任意識淡薄的現象，致使會計制度的改革速度緩慢。

2 醫院會計制度改革的意義

隨著醫改的不斷深入，醫院會計制度的改革克服了原來的束縛，簡化了核算方法，減小了核算強度，對醫院的管理、運行、建設、創新具有重要意義。首先，醫院會計制度的改革深化了醫改，推進了醫院的管理體制、運行機制、補償機制、監管機制的創新，并為醫院的管辦分離提供了制度保證。醫院會計制度的改革可以強化預算管理，對醫院的收入和支出管理、結余計算使用起到規范作用，并可以避免盲目創收、收入歸己的弊端，并深化了分配制度，有利于成本核算體系的構建和資金風險的控制。在財務監管體制的構建中，通過負債管理、外資投資管理，減小經濟運行壓力和財務風險，為醫院經濟運行提供經濟保障。其次，醫院會計制度的改革優化了核算體系，加強了醫院的固定資產核算、醫藥收支核算、科教項目核算等，提高了醫院的業務核算管理水平。再次，該制度的改革完善了醫院財務管理體系和治理結構，深化了信息化建設，提升了財務管理水平，建立了財務評價體系，優化了醫院的評價體系，優化了財務監管環境，為醫院的運行管理提供了支撐。

3醫院開機制度改革的建議與對策

3.1 完善醫院會計制度科目設置 醫院的財務會計信息的反應應當準確、真實、合理，通過設置應付票據等方式規范醫院的負債控制，并嚴格規范審批程序，規范醫院的藥品、設備和材料的購銷；通過設置投資收益科目來進行收集股利、利息、處置等收入狀況，為資金分配提供依據，有效保證資金的使用、管理、監督的科學性和合理性；可以設置醫療風險基金會計科目，針對醫療事故和醫療糾紛設置預計負債、賠償金支出等項目，對該類型的資金采用?？顚Ｓ玫姆绞剑ＷC及時處理事故糾紛，減小對醫院和病患者的危害。隨著付款方式多樣化的發展，醫院可結合醫改特色，根據公益性和實用性的要求將醫藥分開設置會計科目，明確經濟業務收入狀況，建立完整的會計科目體系，為會計制度的改革提供基礎保障。

3.2 建立健全醫院成本核算體系 由于每個醫院的實際狀況存在一定的差異，應根據規范結合自己的經營狀況，制定一套詳細的成本管理、分析、評價體系。在管理體系中，實行全面預算，將醫院的收入支出全部納入，加強各環節的監督機制，避免浪費、不透明現象的發生。并且醫院應該重視預算工作，制定詳細的預算編制、審批標準，規定詳細的執行、調整內容與程序，規范分析方法與要求，加強成本控制理念。在分析評價體系的構建中，應該明確人力、物力、財力、經濟效益和社會效益的分析指標，真實反映醫院的業務經營活動，并為醫院經營范圍的擴張和投資提供理論依據。

在會計核算方法方面，應該根據醫院的實際情況，以市場為導向，將醫療服務和藥品消耗分開核算，建立完整的報表體系，減小資產核算的誤差，并通過權責發生制全面反應財務狀況。

在進行會計報表完善的體系中，應將有資產負債表、收入支出表、資金流動表、利潤分配表、損益表、資產減值準備明細表、財務狀況說明書等內容納入，并制定一定的對應標準促進資金流動情況的真實反映，并充分體現預算和財務兩方面信息，科學評估存在問題并預測市場前景。

3.3提高財務人員素質 醫院會計制度改革的落實與財務會計人員的素質息息相關，尤其是在新的競爭環境中，新方法、新技術的采用對操作人員提出了更高的要求。醫院應該通過培訓等方式提高工作人員的知識和應用水平，了解新的財務方法，聘請專家講解改革方法和制度，避免出現誤差。并且醫院可鼓勵相關人員通過繼續深造、其他培訓等方式拓寬知識面，了解前沿技術，完善個人知識結構，提高競爭力，適合改革要求。

會計人員自身應該樹立責任意識，加強個人思想道德水平，尤其是在出現突發事故時，應力所能及地提供信息，避免出現“事不關己”和“不在崗位職責范圍內”的意識，并為醫院提供可靠真實的財務信息，把好財務關。

4 結論

醫院會計制度的改革適應我國醫療改革的大背景，彌補了原有的很多弊端，對推進我國的醫療體系建設起到重要作用。但是改革落實的過程中仍然存在許多的問題，如科目設置不合理、會計核算體系不完善、人員素質不高等方面，需要進一步地落實與完善。各個單位應結合自身的實際情況，通過采取各種措施不斷改進，如制定內部會計科目、創新核算方法、增強預算能力、完善控制監管體系、培訓等。我國還需進一步地探索會計制度改革，促使醫院的發展模式革新，適應市場化和公益性要求，為醫療衛生事業的發展提供新的能量。雖然目前的困難較大，但是在有關人員的齊心協力下將會取得突破性的進展，將會計制度改革實施好、落實好。

參考文獻：

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