幽門螺桿菌耐藥 試試新“聯(lián)合用藥”

幽門螺桿菌（以下簡稱HP）是引發(fā)慢性胃炎的主兇，也是消化性潰瘍的致病重要因子。根除了HP可減少慢性胃炎、潰瘍病的復(fù)發(fā)，也可降低胃癌的發(fā)病率。

沿用的老三聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑或鉍制劑+兩種抗生素）曾有過明顯療效，可能因治療方案、療程、劑量不當(dāng)，目前細(xì)菌耐藥日漸增多，HP的根除率降低。據(jù)研究甲硝唑耐藥達(dá)50%以上，克拉霉素為40%，其他如左氧氟沙星、四環(huán)素、阿莫西林均有不同程度耐藥。

針對HP的耐藥，現(xiàn)在的新辦法有以下幾種：

1.質(zhì)子泵抑制或鉍制劑+兩種耐藥較少的抗生素，例如將克拉霉素改為阿莫西林，將甲硝唑改為痢特靈（呋喃唑酮），連服7天或延用10天至14天。

2.四聯(lián)藥物療法，質(zhì)子泵抑制劑+鉍制劑+兩種抗生素，連服7天。

3.三聯(lián)療法基礎(chǔ)上+中藥（中成藥），如養(yǎng)胃舒、溫胃舒或三九胃泰。

4.有條件者可在醫(yī)院做HP細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥物敏感情況選用兩種抗生素，進(jìn)行三聯(lián)或四聯(lián)藥物療法。

5.多次用藥失敗后，可暫停藥3-6個(gè)月，待HP恢復(fù)活躍后再行治療。

但是，對HP耐藥的治療，如何選擇藥物應(yīng)通過專科醫(yī)生，根據(jù)病人過去用藥的情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮_定療程進(jìn)行，不可自作主張自我藥療以免發(fā)生不良反應(yīng)。