心與小腸

認識五臟六腑

我們到醫院看中醫時，經常聽醫生說到“腎虛”、“脾虛”等，有的人就擔心是不是腎出了毛病，是不是脾有了問題。其實中醫所說的腎、脾等五臟六腑和我們所想的并不完全是一回事。而西醫也與中醫有著不同的認識，對臟器的解讀也有著特別的觀點。本期，我們為您帶來了中西醫對臟器的全方位解讀，讓我們從不同角度更好更全面地理解中醫西醫眼中的五臟六腑。

中醫解讀

心 ●●●●

心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圓而下尖，形如蓮蕊，外有心包衛護。心與小腸、脈、面、舌等構成心系統。心，在五行屬火，為陽中之陽臟，為五臟六腑之大主、生命之主宰。心與四時之夏相通應。其生理功能有二：

主血脈 指心有主管血脈和推動血液循行于脈中的作用。血就是血液。脈，即是脈管，又稱經脈，為血之府，是血液運行的通道。心臟和脈管相連，形成一個密閉的血液循環樞紐。心臟不停地搏動，推動血液在全身脈管中循環無端，周流不息，成為血液循環的動力。心臟有規律的跳動，與心臟相通的脈管亦隨之產生有規律的搏動，稱之為“脈搏”。中醫通過觸摸脈搏的跳動，來了解全身氣血的盛衰，作為診斷疾病的依據之一，稱之為“脈診”。心臟功能正常，則心臟搏動如常，脈象和緩有力，節律調勻，面色紅潤光澤。若心臟發生病變，則會通過心臟搏動、脈搏、面色等方面反映出來。

主神志 即心主神明，又稱心藏神。在中醫學中，神的含義有三：一是指自然界物質運動變化的功能和規律。二是指人體生命活動的總稱，即廣義的神，是整個人體生命活動的外在表現。三是指人們的精神、意識、思維活動，即狹義的神。神由先天之精氣所化生，當胚胎形成之際，生命之神也就產生了。出生之后，在個體發育過程中，神還必須依賴于后天水谷精氣的充養。神明之心實質就是腦。心主血，上供于腦。故心腦相系，常心腦并稱，心腦同治。心主神志的生理功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。反之不僅可出現精神意識思維活動異常，而且還可影響其他臟腑功能。

小腸 ●●●●

小腸居腹中，上接幽門，與胃相通，下連大腸，包括回腸、空腸、十二指腸。主受盛化物和泌別清濁。與心相表里，屬火屬陽。其生理功能有二：

主受盛化物 小腸主受盛化物是小腸主受盛和主化物的合稱。受盛，接受，以器盛物之意。化物，變化、消化、化生之謂。小腸受盛功能失調，傳化停止，則氣機失于通調，滯而為痛，表現為腹部疼痛。如化物功能失常，可致消化吸收障礙，表現為腹脹腹瀉便溏等。

主泌別清濁 泌，即分泌。別，即分別。清，即精微物質。濁，即代謝產物。所謂泌別清濁，是指小腸對承受胃初步消化的飲食物，在進一步消化的同時，并隨之進行分別水谷精微和代謝產物的過程。分清，就是將飲食物中的精華部分，包括飲料化生的津液和食物化生的精微，進行吸收，再通過脾之升清散精的作用，上輸心肺，輸布全身，供給營養。小腸分清別濁的功能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常。若小腸功能失調，清濁不分，水液歸于糟粕，即可出現水谷混雜，便溏泄瀉等。

心與小腸的關系 ●●●●

心為臟，故屬陰，小腸為腑，故屬陽。兩者在五行都屬火。心居胸中，小腸居腹，兩者相距甚遠，但由于手少陰心經屬心絡小腸，手太陽小腸經屬小腸絡心，心與小腸通過經脈的相互絡屬構成臟腑表里關系。

心主血脈，為血液循行的動力和樞紐；小腸為受盛之府，承受由胃腑下移的飲食物進一步消化，分清別濁。心火下移于小腸，則小腸受盛化物，分別清濁的功能得以正常地進行。

小腸在分別清濁過程中，將清者吸收，通過脾氣升清而上輸心肺，化赤為血，使心血不斷地得到補充。病理上心與小腸相互影響，心火可下移于小腸，小腸實熱亦可上熏于心。

常見病證 ●●●●

心的病證有虛實。虛證多由久病傷正，稟賦不足，思慮傷心等因素，導致心氣心陽受損，心陰、心血虧耗；實證多由痰阻、火擾、寒凝、瘀滯、氣郁等引起。小腸的病變主要反映在清濁不分，轉輸障礙等方面。

心氣虛、心陽虛與心陽暴脫證 心氣虛證，是指心臟功能減退所表現的證候。心陽虛證，是指心臟陽氣虛衰所表現的證候。心陽暴脫證，是指陰陽相離，心陽驟越所表現的證候。臨床表現為心悸怔忡，胸悶氣短，動則加重，或有自汗，舌淡苔白，脈虛為心氣虛；若兼畏寒肢冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脈微細為心陽虛；若突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，口唇青紫，神志模糊為心陽暴脫。

心血虛與心陰虛證 心血虛是指心血不足，不能濡養心臟所表現的征候。心陰虛證，是指心陰不足，不能濡養心臟所表現的征候。二者常則久病耗損陰血，或失血過多，或陰血生成不足，或情志不遂，氣火內郁，暗耗陰血等因素引起。臨床表現為心悸怔仲，失眠多夢，若兼見眩暈健忘，面色口唇色淡，舌色淡白，脈象細弱等癥為心血虛；若五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴發紅，舌紅少津，脈細數為心陰虛。

心火亢盛證 指心火熾盛所表現的證候。凡五志，六淫化火，或因勞倦，或進食辛辣厚味，均能引起此證。臨床表現為心中煩怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黃便干，舌尖紅絳，或生舌瘡，脈數有力，甚則狂躁譫語，或見吐血衄血，或見肌膚瘡瘍紅腫熱痛。

心脈痹阻證 指心臟脈絡在各種致病因素作用下導致痹阻不通所反映的征候。常由年高體弱或病久正虛以致瘀阻、痰凝、寒滯、氣郁而發作。臨床表現為心悸怔仲，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內臂，時發時止。若痛如針刺，并見舌紫暗有紫斑、紫點，脈細澀或結代為瘀阻心脈。若為悶痛，并見體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑為痰阻心脈。若劇痛暴作，并見畏寒肢冷，得溫痛緩，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊為寒凝之象。

痰迷心竅證 指痰濁蒙閉心竅表現的證候。多因濕濁釀痰，或情志不遂，氣郁生痰而引起。臨床表現為面色晦滯，脘悶作惡，意識模糊，語言不清，喉有痰聲，甚則昏不知人，舌苔白膩，脈滑。或精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語，舉止失常。或突然仆地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鳴，兩目上視手足抽搐，口中發出奇怪叫聲。

痰火擾心證 指痰火擾亂心神所出現的證候。多因五志化火，灼液成痰，痰火內盛或外感邪熱，挾痰內陷心包所致。臨床表現為發熱氣粗，面紅目赤，痰黃稠，喉間痰鳴，躁狂譫語，舌紅苔黃膩，脈滑數，或見失眠心煩，痰多胸悶，頭暈目眩，或見語言錯亂，哭笑無常，不避親疏，狂躁妄動，打人毀物。

小腸實熱證 指小腸里熱熾盛所表現的證候。多由心熱下移所致。臨床表現為心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃。

預防保健 ●●●●

科學配膳 多吃高蛋白（如植物蛋白、牛奶、瘦肉等），降脂肪（如大豆、蘑菇、花生、大蒜、洋蔥、酸奶、甲魚、玉米油等），高維生素（如綠葉蔬菜、五谷雜糧、水果等），低鹽飲食。

切忌暴飲 應該渴而后飲，緩進飲料，反對大飲、暴飲。因為一次喝大量的水或飲料，會迅速增加血容量，增加心臟負擔。一般而言，每次進飲料不要超過400毫升。

戒過食刺激物 凡刺激性食物和興奮性藥物，都會給心臟帶來一定的負擔，故應戒煙少酒，不宜飲大量濃茶，辣椒、胡椒等物亦要適量。

適量減肥 體重過重會加重心臟負擔。因此，青春期以后注意減少脂肪贅生，避免發胖，控制體重和減肥的方法多種多樣，可因人而異地選擇。如運動鍛煉、飲食減肥等。

臥具適當 一般而言，床頭要比床尾適當高一些，枕頭高低適度，對心臟血液回流有益處。心臟功能較弱者，休息時可采取半臥式，這樣可減輕心臟的負擔。

運動鍛煉 經常參加運動鍛煉，可以增強冠狀動脈的血流量，對心臟大有益處。打太極拳、導引、氣功、散步、慢跑、體操、騎自行車、爬山、游泳等，都適用于心臟的保健鍛煉，中老年不宜參加過于激烈的競技運動，以免加大心臟負荷而引發意外。

情志平和 情志平和，則氣血宣暢，神明健旺，思考敏捷，對外界信息的反應靈敏正常。若七情過極，則可使心神受傷。故應保持情緒樂觀，避免過度喜怒、憂愁。

西醫解讀

心 ●●●●

用你的手摸摸胸部偏左的地方，感覺跳動處就是心臟，外形像桃子，大小與你的拳頭差不多。心臟與血管構成人體的循環系統，心臟的搏動產生動力，而搏動又是由心肌有節律地收縮和舒張所形成，故心臟通過搏動的方式將血液“泵出”，并沿著血管流向全身每個角落，澆灌所有的器官與組織。

簡單地說，心臟的功能就是推動血液生生不息地循環流動，向全身器官與組織提供充分的血流量，滿足它們對氧氣和養分的生理需求；同時運走二氧化碳、尿素、尿酸等代謝后的“垃圾”，維護體內環境為“一方凈土”。這就是心臟對生命的特殊奉獻，醫學專家將其喻為“生命的發動機”。一旦“發動機”出現故障或罷工，生命就會出現危機甚至休止。

易患疾病

各種心臟病，如中老年人易患冠狀動脈硬化心臟病（簡稱冠心病）、肺源性心臟病（簡稱肺心病）、高血壓心臟病（簡稱高心病）；青年女性易患風濕性心臟病（簡稱風心病）、兒童易患先天性心臟病（簡稱先心病）等。

防病要點

補足護心養分 如維生素A、C、E與B族（胡蘿卜、柑橘、鮮棗、番茄、綠葉蔬菜、土豆、蘑菇、植物油）、磷脂（豬血、黃豆、芝麻）、ω-3脂肪酸（深海魚、馬齒莧）、類黃酮（葡萄、茶葉、蘋果、洋蔥）、礦物元素鉀（柑橘、香蕉、茶葉、土豆、馬齒莧）、硒（魚粉、龍蝦、蘑菇、豬腎、大蒜）、銅（動物肝、豆類、芝麻）、植物雌激素（豆類、葡萄干）等。

嚴防“天敵” 如風濕熱（引起風心病的禍首）、慢支炎（引起肺心病的罪魁）等疾患，尤其要抓好可引起冠心病的“三高癥”（指高血壓、高血脂、高血糖）的防治，將有關指標控制在正常范圍內，即“14065430268”，又稱“心臟健康手機號”：

◇“140”是針對高血壓患者，指將收縮壓降到140毫米汞柱以下。醫學研究表明，血壓每降低4毫米汞柱，心臟病的危險就能降低15%。

◇“6”是指糖尿病患者要將空腹血糖降到每升血6毫摩爾以下。研究資料顯示，糖尿病患者10年內發生心肌梗死的危險性達到20%。

◇“543”是血脂達標值，即總膽固醇須低于每升血5毫摩爾；有一項心臟病危險因素者，如患有糖尿病或吸煙，總膽固醇須低于每升血4毫摩爾；若有多項危險因素存在，如既有糖尿病又吸煙，總膽固醇必須控制在每升血3毫摩爾以下。

◇“0”指的是戒煙（包括被動吸煙），吸煙率為零。

◇“268”指的是腰圍，針對中年發福者。腰圍尺寸已被證實為內臟脂肪堆積的標志，腰圍越大，與心臟病結緣的風險也越大。中年男性應設法將腰圍控制在2.8尺以下，女性應控制在2.6尺以下，以提升心臟的安全度。

避開噪音 力求生活環境安靜。實驗顯示，高分貝噪聲可升高人體膽固醇20%，增加心肌梗死發病率30%。

加強體育鍛煉 運動不但可降脂、減肥、降壓，又有提升血液中高密度脂蛋白水平的作用，進而防止冠狀動脈硬化。每天運動30分鐘至一小時，有助于降低血壓，增加人體的“好”膽固醇。一般的散步、做家務，不能起到鍛煉心臟的作用，必須要運動到微微出汗才行。

心情愉悅 中老年人，尤其是絕經后的婦女如果精神比較抑郁，其發生或死于心臟病的幾率比精神狀態良好的人高出50%。

合理睡眠 研究人員調查發現，每晚只睡5小時或更少的人，其冠狀動脈變窄的風險，比每晚享受8小時充足睡眠的人要高45%，平均每晚能睡好6小時的人得心臟病的風險高18%，能睡好7小時的人患病風險高9%。若每晚平均睡9～11小時，心臟患病的風險也要高38%。只有每晚8小時的睡眠最有利于心臟健康。

留心胸前區的感覺 若出現心悸、疼痛等不適感，及時到醫院做心電圖或心臟B超檢查，及早發現心臟病的蛛絲馬跡。

小腸 ●●●●

小腸位于腹中肚臍周圍，上端與胃相通，下端與大腸連接，全長約3～5米，盤曲于腹腔內，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。

小腸通過收縮（使腸腔內保持一定壓力，有利于消化和吸收）、蠕動（將食糜不斷向前推送）與分泌（分泌液含有多種消化酶，如腸激活酶、淀粉酶、肽酶、脂肪酶以及蔗糖酶、麥芽糖酶和乳糖酶等，作用是將各種營養成分分解為可被腸黏膜吸收的小分子物質）等環節，完成養分吸收與食物殘渣排出的使命。

一般說來，食物在小腸內停留可達3～8小時之久，遠遠超過胃里的停留時間（2～3小時），就是為養分充分吸收提供足夠的時間保障。

易患疾病

小腸炎、腸梗阻（如腸套疊、腸扭轉）、腸結核、吸收不良綜合征等。

防病要點

三餐定時定量 忌暴食暴飲，飲食清淡易消化，遠離生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，多食蔬菜和水果，少吃或不吃油膩與過甜食物。

做好飲食衛生 避免污染或腐爛變質食物，防止腸炎臨身。

保持精神愉快 長時間緊張、悲傷、恐懼、憂郁等均會引起大腦皮層的作用失調，增進迷走神經功能紊亂，造成腸壁血管痙攣性收縮，引發病患。

自我按摩 每晚臨睡前、早晨起床前進行按摩：先按摩神闕穴，將手掌相疊，以肚臍為圓心，沿順時針方向摩動，以腹內有熱感為好；然后向兩側移動手掌，按順時針方向揉按小腸，有利于小腸排出代謝廢物。

合理用藥 不少藥物是小腸的冤家對頭，如阿司匹林、布洛芬等解熱鎮痛類藥，克林霉素、頭孢菌素、阿莫西林、利福平等抗生素，地塞米松等激素類藥物，利血平、降壓靈、胍乙定等降血壓藥物，甲苯磺丁脲等降血糖藥。故生病吃藥要請醫生處方，醫生會根據你的病情選擇療效好而副作用最小的藥物，盡量趨利避害。自己去藥店購藥要主動接受醫生的指導，不要僅憑藥品說明書而擅自行事。