脾與胃

中醫(yī)解讀

脾 ●●●●

脾位于腹腔上部，膈膜之下，與胃以膜相連，故與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。脾在五行屬土，為陰中之至陰。脾與四時(shí)之長夏相應(yīng)。脾的生理功能有三：

主運(yùn)化 運(yùn)即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送，化即消化吸收。脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織和運(yùn)化水濕的功能。脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健，則機(jī)體的消化吸收功能健全，能為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，使全身臟腑組織得到充分的營養(yǎng)，并不致使水濕過多而潴留。反之，若脾失健運(yùn)，則機(jī)體的消化吸收功能失常，就會(huì)出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振、倦怠、消瘦、氣血不足和水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生水濕、痰飲、水腫等病癥。

主生血統(tǒng)血 脾主生血，指脾有生血的功能。統(tǒng)血，統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主生血，是指脾運(yùn)化的水谷精微，經(jīng)過氣化作用生成血液。脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈中運(yùn)行而不溢于脈外的功能。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血旺盛則血液充足。若脾失健運(yùn)，生血物質(zhì)缺乏，則血液虧虛，出現(xiàn)頭暈眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虛征象。脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，氣能攝血；氣旺則固攝作用亦強(qiáng)，血液也不會(huì)逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之，脾的運(yùn)化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，血離脈道，從而導(dǎo)致出血。

主升清 升指上升和輸布；清指精微物質(zhì)。脾主升清是指脾具有將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)，吸收并上輸于心、肺、頭目，再通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，并維持人體內(nèi)臟位置相對恒定的作用。脾氣主升與胃氣主降形成升清降濁這一既對立又統(tǒng)一的關(guān)系，共同完成飲食物之消化、吸收、輸布和臟腑位置相對恒定的功能。如脾氣不能升清，則水谷不能運(yùn)化，氣血生化無源，可出現(xiàn)神疲乏力、眩暈、泄瀉等癥狀；甚或脾氣下陷，導(dǎo)致久泄脫肛甚或內(nèi)臟下垂等。

胃 ●●●●

胃是腹腔中容納食物的器官。其外形屈曲，上連食道，下通小腸。胃以通降為順，與脾相表里，脾胃常合稱為后天之本。胃與脾同居中土，但胃為燥土屬陽，脾為濕土屬陰。胃的生理功能有二：

主受納水谷 受納是接受和容納之意。胃主受納是指胃接受和容納水谷的作用。飲食人口，經(jīng)過食道，容納并暫存于胃腑，這一過程稱之為受納。若胃有病，就會(huì)影響胃的受納功能，而出現(xiàn)納呆、厭食、胃脘脹悶等癥狀。胃主受納功能的強(qiáng)弱，取決于胃氣的盛衰，反映于能食與不能食。能食，則胃的受納功能強(qiáng)；不能食，則胃的受納功能弱。

主腐熟水谷 腐熟是飲食物經(jīng)過胃的初步消化，形成食糜的過程。胃接受由口攝人的飲食物并使其在胃中短暫停留，進(jìn)行初步消化，依靠胃的腐熟作用，將水谷變成食糜。飲食物經(jīng)過初步消化，其精微物質(zhì)由脾之運(yùn)化而營養(yǎng)周身，未被消化的食糜則下行于小腸，不斷更新，形成了胃的消化過程。如果胃的腐熟功能低下，就會(huì)出現(xiàn)胃脘疼痛、噯腐食臭等癥。

脾與胃的關(guān)系 ●●●●

脾與胃在五行屬土，位居中焦，以膜相連，經(jīng)絡(luò)互相聯(lián)絡(luò)而構(gòu)成臟腑表里配合關(guān)系。脾胃為后天之本，在飲食物的受納、消化、吸收和輸布的生理過程中起主要作用。脾與胃之間的關(guān)系，具體表現(xiàn)在納與運(yùn)、升與降、燥與濕幾個(gè)方面。

納運(yùn)相得 胃的受納和腐熟，是為脾之運(yùn)化奠定基礎(chǔ)；脾主運(yùn)化，消化水谷，轉(zhuǎn)輸精微，是為胃繼續(xù)納食提供能源。

升降相因 脾胃居中，為氣機(jī)上下升降之樞紐。脾的運(yùn)化功能，不僅包括消化水谷，而且還包括吸收和輸布水谷精微。脾的這種生理作用，主要是向上輸送到心肺，并借助心肺的作用以供養(yǎng)全身。胃主受納腐熟，以通降為順。胃將受納的飲食物初步消化后，向下傳送到小腸，并通過大腸使糟粕濁穢排出體外。

燥濕相濟(jì) 脾為陰臟，以陽氣用事，脾陽健則能運(yùn)化，故性喜溫燥而惡陰濕。胃為陽腑，賴陰液滋潤，胃陰足則能受納腐熟，故性柔潤而惡燥。燥濕相濟(jì)，脾胃功能正常，飲食水谷才能消化吸收。胃津充足，才能受納腐熟水谷，為脾之運(yùn)化吸收水谷精微提供條件。脾不為濕困，才能健運(yùn)不息，從而保證胃的受納和腐熟功能正常。

常見病證 ●●●●

脾胃病證，皆有寒熱虛實(shí)之不同。脾的病變主要反映在運(yùn)化功能的失常和統(tǒng)攝血液功能的障礙，以及水濕潴留，清陽不升等方面；胃的病變主要反映在食不消化，胃失和降，胃氣上逆等方面。脾病常見腹脹腹痛，泄瀉便溏，浮腫，出血等癥。胃病常見脘痛、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。

脾氣虛證 指脾氣不足，運(yùn)化失健所表現(xiàn)的證候。多因飲食失調(diào)，勞累過度所致。癥見納少腹脹，食后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃，形體消瘦，舌淡苔白，脈緩弱。

脾陽虛證 指脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候。多由脾氣虛發(fā)展而來，或過食生冷，或腎陽虛不暖脾土所致。癥見腹脹納少，腹痛喜溫，畏寒肢冷，大便溏薄，肢體困重，周身浮腫，小便不利，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲。

中氣下陷證 指脾氣虧虛，升舉無力而反下陷所表現(xiàn)的證候。多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展，或久泄久痢、勞累過度所致。癥見脘腹重墜，食后尤甚，或便意頻數(shù)，肛門墜重；或久痢不止，甚或脫肛；或子宮下垂；或小便渾濁。伴頭暈乏力，肢體倦怠，聲低懶言，舌淡苔白，脈弱。

脾不統(tǒng)血證 指脾氣虧虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候。多由久病脾虛，或勞倦傷脾等所致。癥見便血，尿血，肌衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過多，崩漏等，伴食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

寒濕困脾證 指寒濕內(nèi)盛，中陽受困而表現(xiàn)的證候。多由飲食不節(jié)，過食生冷，淋雨涉水，居處潮濕，或內(nèi)濕素盛所致。癥見脘腹脹痛，食少便溏，泛惡口淡，頭身困重，面色晦黃，浮腫少尿，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

濕熱蘊(yùn)脾證 指濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦所表現(xiàn)的證候。常因外受濕熱，過食肥甘酒酪釀濕生熱所致。癥見脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏尿黃，肢體困重，或面目肌膚發(fā)黃，皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出不解，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

胃陰虛證 指胃陰不足所表現(xiàn)的證候。多由胃病久而不愈，或熱病傷陰，或嗜食辛辣，或情志不遂氣郁化火使胃陰耗傷而致。癥見胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，脘痞不舒，干嘔不解，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

食滯胃脘證 指食物停滯胃脘不能腐熟所表現(xiàn)的證候。多由飲食不節(jié)，暴飲暴食，或脾胃素弱，運(yùn)化失健所致。癥見胃脘脹痛，噯腐吞酸，吐后諸癥得減，便溏酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。

胃寒證 指陰寒凝滯胃腑所表現(xiàn)的證候。多由腹部受涼，過食生冷，過勞傷中，復(fù)感寒邪所致。癥見胃脘冷痛，綿綿不已，甚則拘急劇痛，遇寒加劇，得溫則減，口淡不渴，口泛清水，或伴胃中水聲漉漉，苔白滑，脈遲。

胃熱證 指胃火內(nèi)熾所表現(xiàn)的征候。多因平素嗜食辛辣肥膩化熱生火，或情志不遂氣郁化火所致。癥見胃脘灼痛，吞酸嘈雜，食入即吐，渴喜冷飲，消谷善饑，牙齦腫痛，齒衄口臭，便秘尿赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

預(yù)防保健 ●●●●

脾主運(yùn)化，胃主收納；脾主升清，胃主降濁；脾又主統(tǒng)血、生肌肉、四肢。脾胃為后天之本，氣血生化之源，在養(yǎng)生和防病方面有著重要意義。

飲食保健 脾胃最重要的功能就是受納、腐熟飲食，運(yùn)化水谷精微，為整個(gè)人體的生命活動(dòng)提供能源和動(dòng)力。

其他防護(hù) 積極參加各種有益的健身活動(dòng)，提高身體素質(zhì)。生活起居要有規(guī)律，保證充足的睡眠。脾胃功能素虛者，給予腹部保暖和按摩，慎用阿斯匹林、水楊酸制劑、保泰松、消炎痛、紅霉素、利血平、激素等損傷脾胃的藥物。

西醫(yī)解讀

脾 ●●●●

脾位于腹腔的左上方，約拳頭大小，扁橢圓形，暗紅色，質(zhì)軟而脆，與左胸第9～11肋相對，肋弓下緣不能觸及。在人的胚胎時(shí)期是一個(gè)重要的造血器官，骨髓尚未形成或履行造血功能之前負(fù)責(zé)制造血細(xì)胞。

當(dāng)胎兒出生以后，主要有三方面的功能：一是貯存血液，扮演“血庫”角色。當(dāng)人處于休息、睡眠等安靜狀態(tài)時(shí)將血液貯存起來，當(dāng)人在運(yùn)動(dòng)、失血、缺氧等狀態(tài)時(shí)將血液排送到血循環(huán)中，增加血容量，滿足循環(huán)的需要；二是過濾血液，清除混入血液中的病菌、抗原、異物、原蟲，以及衰老死亡的血細(xì)胞（如紅細(xì)胞與血小板）；三是生產(chǎn)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，制造免疫球蛋白、補(bǔ)體等免疫物質(zhì)，發(fā)揮免疫作用。

易患疾病

脾破裂、脾腫大等。

防病要點(diǎn)

防止外傷 當(dāng)脾臟突遭暴力打擊時(shí)容易破裂出血，如車禍、運(yùn)動(dòng)意外等情況，應(yīng)盡量避免。

防治疾病 多種脾外疾病可株連脾臟，如血吸蟲病、慢性肝炎、黑熱病、傷寒、瘧疾、門靜脈高壓癥、白血病、惡性淋巴瘤、紅斑狼瘡等，引起脾臟腫大。而脾腫大以后又可引起功能亢進(jìn)，使血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板減少，應(yīng)積極防治。

慎重切脾 脾腫大應(yīng)以治療病因?yàn)橹鳎灰p言切除，只有當(dāng)門靜脈高壓癥引起明顯的脾功能亢進(jìn)癥狀時(shí)（如白細(xì)胞嚴(yán)重減少），方可考慮切脾。

胃 ●●●●

胃藏身于腹部上端的心窩處，與胸腔僅一壁之隔。形狀猶如一只大茄子，常隨體位的改變和食物量而變化。胃的黏膜能分泌消化液，成份主要是稀鹽酸和胃蛋白酶，能初步分解食物中的蛋白質(zhì)，叫做化學(xué)性消化。胃壁的肌肉厚實(shí)有力，通過肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)，一方面將食物和消化液充分?jǐn)嚢杌旌希欣诨瘜W(xué)性消化的進(jìn)行，另一方面又像“石磨”一樣把食物“磨”得稀爛，再送入小腸，叫做物理性消化。不難明白，胃的功能就是暫時(shí)貯存、研磨、消化（包括物理性消化與化學(xué)性消化）一日三餐所吃的食物，是人體內(nèi)的主要消化器官。

易患疾病

胃炎、胃潰瘍、胃癌等。

防病要點(diǎn)

合理飲食 遵循均衡、多樣、節(jié)制的六字箴言來安排食譜。食譜宜偏重于清淡，多一些纖維素較高的食物，以收到清理胃臟的效果，如蘿卜能消食化積，山藥有助于健脾開胃等。近年來的研究又發(fā)現(xiàn)，牛奶、動(dòng)物蛋白、新鮮蔬菜和一些水果保胃作用突出，亦不可冷落。反之，煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱、糖食、肉湯、雞湯、過多的鮮味食品皆不利于胃，應(yīng)適量節(jié)制為妙。

堅(jiān)持三餐制 每餐定時(shí)，細(xì)嚼慢咽，睡前3小時(shí)內(nèi)不吃東西（可喝水），餐后避免立即工作或激烈運(yùn)動(dòng)，“百步走”應(yīng)先坐或半臥半小時(shí)以后開始。

情緒穩(wěn)定 調(diào)整心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，消除種種精神壓力。胃是人類臟器中最受精神、情緒、心理影響的一個(gè)器官，被稱為人的第二張臉。諸如抑郁、焦慮、緊張、激動(dòng)都可能干擾神經(jīng)體液分泌而累及胃。可以說心情好，胃也就健康。

充足的睡眠 睡眠可以顯著提升一種稱為TFF2的蛋白質(zhì)水平，此種蛋白質(zhì)可有效地保護(hù)胃黏膜不受傷害。這也是常熬夜者易與胃炎、胃潰瘍等胃病結(jié)緣的癥結(jié)所在。

小心藥物 不少藥物可以損胃，主要有乙酰水楊酸類（如阿司匹林）、非甾體抗炎藥物（如保泰松、消炎痛、布洛芬）、皮質(zhì)類固醇等激素類藥物（如強(qiáng)地松），生病吃藥應(yīng)盡量聽從醫(yī)囑。

戒除不良嗜好 煙中之尼古丁可促使胃黏膜血管收縮，減少胃黏膜的前列腺素合成，刺激胃酸和蛋白酶分泌，加重對胃黏膜的破壞，故吸煙不停，胃病不止。酒精也是胃黏膜的一大“天敵”，故酗酒者往往難逃胃病厄運(yùn)。另外，咖啡、濃茶均為中樞興奮劑，都能通過反射導(dǎo)致胃黏膜缺血，使胃黏膜的保護(hù)功能破壞，而促成潰瘍發(fā)生。

除惡務(wù)盡 幽門螺桿菌與胃炎、胃潰瘍乃至胃癌關(guān)系密切，一旦檢測陽性（如呼氣檢查）要用藥根治。目前提倡三聯(lián)療法，即鉍劑（如麗珠得樂）或質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）加兩種抗生素（如克拉霉素、甲硝唑），療程1～2周。

定期檢查 若出現(xiàn)消化道癥狀（如惡心、嘔吐、食欲差、噯氣、疼痛）并持續(xù)1個(gè)月以上，應(yīng)到醫(yī)院接受檢查（包括胃鏡檢查），明確病變性質(zhì)，并予以合理治療。