腎與膀胱

中醫解讀

腎 ●●●●

腎，位于腰部脊柱兩側，左右各一，右微下，左微上，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發、耳等構成腎系統。在五行屬水，為陰中之陽。在四時與冬季相應。腎的生理功能有四：

主藏精 指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。精，又稱精氣。精有廣義和狹義之分。廣義之精是構成和維持人體生長發育、生殖和臟腑功能活動的有形的精微物質的統稱。廣義之精包括稟受于父母的生命物質，即先天之精，以及后天獲得的水谷之精，即后天之精。狹義之精是稟受于父母而貯藏于腎的具生殖繁衍作用的精微物質，又稱生殖之精。先天之精又稱腎本臟之精，它稟受于父母，與生俱來，是生育繁殖，構成人體的原始物質。先天之精藏于腎中，出生之后，得到后天之精的不斷充實，成為人體生育繁殖的基本物質，故又稱為“生殖之精”。后天之精又稱五臟六腑之精，其來源于水谷精微，由脾胃化生并灌溉五臟六腑。人出生以后，水谷入胃，經過胃的腐熟、脾的運化而生成水谷之精氣，并轉輸到五臟六腑，使之成為臟腑之精。臟腑之精充盛，除供給本身生理活動所需要的以外，其剩余部分則貯藏于腎。當五臟六腑需要這些精微物質給養的時候，腎臟又把所藏之精氣，重新供給五臟六腑。

主水液 水液是體內正常液體的總稱。腎主水液，從廣義來講，是指腎為水臟，泛指腎具有藏精和調節水液的作用。從狹義而言，是指腎主持和調節人體水液代謝的功能，習稱腎的“氣化”作用。在正常生理狀態下，由于人的腎陰、腎陽是相對平衡的，腎的開合作用也是協調的，因而尿液排泄也就正常。

主納氣 納，固攝、受納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺吸入之氣而調節呼吸的作用。人體的呼吸運動，雖為肺所主，但吸入之氣，必須下歸于腎，由腎氣為之攝納，呼吸才能通暢、調勻。正常的呼吸運動是肺腎之間相互協調的結果。只有腎氣充沛，攝納正常，才能使肺的呼吸均勻，氣道通暢。如果腎的納氣功能減退，攝納無權，吸入之氣不能歸納于腎，就會出現呼多吸少、吸氣困難、動則喘甚等腎不納氣的病癥。

主一身陰陽 腎陰，又稱元陰、真陰、真水，為人體陰液的根本，對機體各臟腑組織起著滋養、濡潤作用。腎陽，又稱元陽、真陽、真水，為人體陽氣的根本，對機體各臟腑組織起著推動、溫煦作用。腎陰和腎陽相互制約、相互依存、相互為用，維持著人體生理上的動態平衡。腎為五臟六腑之本，寓真陰（即命門之水）而涵真陽（命門之火），為水火之宅。腎陰充則全身諸臟之陰亦充，腎陽旺則全身諸臟之陽亦旺盛。所以說，腎陰為全身諸陰之本，腎陽為全身諸陽之根。在病理情況下，腎陰和腎陽的動態平衡遭到破壞即能形成腎陰虛和腎陽虛的病理變化。此外，當腎陰虛發展到一定程度時，可累及腎陽，發展為陰陽兩虛，稱作陰損及陽；腎陽虛發展到一定程度時，也可累及腎陰，發展為陰陽兩虛，稱作陽損及陰。

膀胱 ●●●●

膀胱又稱凈腑、水府、玉海、脬、尿胞。位于下腹部，在臟腑中，居最下處。其與腎相表里，在五行屬水，其陰陽屬性為陽。膀胱的生理功能有二：

貯存尿液 在人體津液代謝過程中，水液通過肺、脾、腎三臟的作用，布散全身，發揮濡潤機體的作用。其被人體利用之后，多余的水分會下歸于腎，經腎的氣化作用，升清降濁，清者回流體內，濁者下輸于膀胱，變成尿液。

排泄小便 尿液貯存于膀胱，達到一定容量時，通過腎的氣化作用，使膀胱開合適度，則尿液可及時地從溺竅排出體外。

腎與膀胱的關系 ●●●●

腎為水臟，膀胱為水腑，在五行同屬水。兩者密切相連，又有經絡互相絡屬，構成臟腑表里相合的關系。

腎司開合，為主水之臟，主津液，開竅于二陰；膀胱貯存尿液，排泄小便，而為水腑。膀胱的氣化功能，取決于腎氣的盛衰，腎氣促進膀胱氣化津液，司關門開合以控制尿液的排泄。腎氣充足，固攝有權，則尿液能夠正常地生成，并下注于膀胱貯存，膀胱開合有度，則尿液能夠正常地貯存和排泄。腎與膀胱在病理上的相互影響，主要表現在水液代謝和膀胱的貯尿和排尿功能失調方面。如腎陽虛衰，氣化無權，影響膀胱氣化，則出現小便不利、癃閉、尿頻、尿多、小便失禁等病癥。

常見病證 ●●●●

腎藏元陰元陽，為人體生長發育之根，臟腑機能活動之本，一有耗傷，則諸臟皆病，故腎多虛證。膀胱多見濕熱證。腎的病變主要反映在生長發育，生殖機能，水液代謝的異常方面。膀胱的病變主要反映為小便異常及尿液的改變。

腎陽虛證 指腎臟陽氣虛衰表現的證候。多由素體陽虛，或年高腎虧，或久病傷腎、房勞過度所致。癥見腰膝酸軟，畏寒肢冷，精神萎靡，面色黧黑，舌淡胖，苔白，脈沉弱?；蚰凶雨栶?，女子宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘。

腎陰虛證 指腎臟陰液不足表現的證候。多由久病傷腎，或稟賦不足，房事過度，或過服溫燥劫陰之品所致。癥見腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，男子遺精早泄，女子經少經閉崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細數。

腎精不足證 指腎精虧損表現的證候。多因稟賦不足，先天發育不良，后天調養失宜，或房勞過度、久病傷腎所致。癥見男子精少不育，女子經閉不孕，小兒發育遲緩，智力動作遲鈍，鹵門遲閉，骨骼痿軟。成人早衰，發脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚等。

腎氣不固證 指腎氣虧虛，固攝無權所表現的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過度、久病傷腎所致。癥見神疲耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數，或尿后余瀝不盡，或遺尿失禁，或夜尿頻多。男子滑精早泄，女子白帶清稀，舌淡，苔白，脈沉弱。

腎不納氣證 指腎氣虛衰，氣不歸元所表現的證候。多由久病咳喘，肺虛及腎，或勞傷腎氣所致。癥見久病咳喘，呼多吸少，氣不得續，動則喘息益甚，神疲汗多，聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡，苔白，脈沉弱?；虼⒓觿。浜沽芾?，肢冷面青，脈大無根；或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細數。

膀胱濕熱證 是濕熱蘊結膀胱所表現的證候。多由感受濕熱，或飲食不節，濕熱內生，下注膀胱所致。癥見尿頻尿急，排尿艱澀，尿道灼痛，尿黃赤渾濁或尿血，或有砂石，小腹脹痛，或發熱，腰酸，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

預防保健 ●●●●

飲食保健 多吃高蛋白、高維生素、低脂肪、低膽固醇、低鹽的食物。常選用瘦肉、魚類、豆制品、蘑菇、水果、蔬菜、冬瓜、西瓜、綠豆、赤小豆等。另外，適當吃些堿性食物，可緩和酸性產物的刺激，有益腎臟保健。

節欲保精 在未婚之前要防止手淫，既婚則需節欲，絕不可放縱性欲，以免失精過多而傷腎。

藥餌保健 腎陽虛者可選用右歸丸等中成藥或鹿茸、海馬、紫河車、巴戟天等單味藥。腎陰虛者可選用左歸丸等中成藥或枸杞子、黃精、何首烏等單味藥。陰陽兩虛者，可選用全鹿丸等中成藥或黑芝麻，山萸肉、肉蓯蓉等單味藥。

保持小便通暢 小便通暢，在維持體內水液代謝平衡中起著關鍵性的作用。服用磺胺類藥物時宜多喝水，同時服用蘇打，使尿液變成堿性，以免沉淀結晶。

預防腎臟感染 講究衛生，多喝水。積極防治上呼吸道感染、皮膚感染、扁桃腺炎、齲齒、鼻竇炎、瘡癤、皮膚膿腫、結核病等，以免引起腎臟感染。

慎用損害腎臟的藥物 慎用二氯化汞、四氯化碳、巴比妥類、磺胺制劑、多黏菌素、先鋒霉素、卡那霉素、新霉素、灰黃霉素、鏈霉素等腎毒性藥物。非用不可時，應采取短期少量或適當配伍，以免損傷腎功能。對患有腎炎、過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等疾病時要加強對腎臟的保護。

西醫解讀

腎 ●●●●

腎臟是兩個形狀像豆子樣的器官，約拳頭大小，位于兩側腰部。通過排尿來完成兩大生理使命：一是排泄作用，及時排出體內的代謝廢物與毒素；二是調節作用，調節體內的水、鈉與酸堿值，使其處于平衡狀態。

另外，腎臟還可分泌造血因子紅細胞生成素；活化維生素D等。故腎功能一旦因病衰竭，就會在全身留下“痕跡”，如不能產生造血因子而出現貧血；維生素D活化障礙，導致鈣的吸收、骨骼形成困難；另外，心包炎、肺炎、腦病甚至癲癇等頑癥痼疾也會趕來湊熱鬧，真可謂病一腎而累及全身。

易患疾病

腎炎、腎盂腎炎、腎結石、腎結核、腎癌等。

防病要點

防治尿路感染 尿路感染俗稱“小腸火”，女性尤其多見，乃是導致相當數量女性患上尿毒癥的“元兇”。 故一旦患上尿路感染，須在專科醫生指導下給予足量的抗生素治療，務必徹底治愈，以絕后患。

防止高血脂 血脂增高不僅誘發動脈硬化，還可損傷腎臟。醫學專家的動物試驗顯示，用富含脂質的飼料喂養大鼠、荷蘭豬、家兔等動物，造成人工高血脂，結果它們的腎小球也增大了，腎臟組織發生了病變，可見部分腎小球硬化。推測人體也可能發生類似變化，特別是腎臟已經患病者，血中低密度脂蛋白升高會引起系膜細胞增殖，促進腎小球硬化?？傊?，減少脂肪尤其是動物性脂肪的攝入，防止血中脂質升高，不僅有助于心腦血管健康，也是保護腎功能的有效一招。

多喝水 除一日三餐多吃富含水分的食物外（如蘿卜、西瓜、柑橘），還要注意多喝水，以便及時排除機體的代謝廢物，降低有毒物質在腎臟中的濃度。飲水量一般宜保持在每天2500毫升，出汗多或在夏秋等高溫季節還應酌情增加。

勤排尿 最好每隔1小時上一趟衛生間，切忌憋尿。

少吃鹽 吃得過咸，可使血中鈉離子過高，增加腎臟的負擔，時間一長照樣可使腎功能受損。尤其是高血壓病人或有高血壓家族史者，更要注意口味清淡，將一天的攝鹽量控制在6克以下。

慎用藥物 不少藥物具有一定的腎臟毒性，如磺胺、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、多黏菌素等抗生素以及鎮痛藥。生病時要盡量避開這些藥物，優選那些對腎臟損害小、副作用少的藥品，以保護腎臟功能。不少人認為中藥安全無毒副作用，可以隨便服用，實際上是一個誤區。現已查明，馬兜鈴、天仙藤、關木通、青木香、廣防己等即有一定的腎毒性，罪魁禍首是所含的馬兜鈴酸，醫學上謂之馬兜鈴酸腎病，值得高度警惕。

講究清潔衛生 勤洗下身，勤換內衣內褲，注意性生活衛生，尤其要注意防范性病，保持尿路“一方平安”。

有病早治 一旦發現眼瞼浮腫、腰痛、腰酸、尿頻、尿急、尿痛或不明原因的發熱等癥狀時，應及時看醫生，以利早期診斷與治療。另外，患有宮頸炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等婦科病要早治，以免株連尿路。

定期體檢 主要是做腎功能與尿常規檢查。尿常規檢查中要注意尿比重，正常飲食情況下晨尿比重應不低于1.015。此外，檢測尿中有無蛋白質也很重要，可以買個尿液測試紙條在家里做。腎功能檢查項目中，能夠準確反映腎功能狀態的方法是24小時肌酐清除率，最好每年至少到醫院做一次。

膀胱 ●●●●

膀胱位于骨盆內，上接輸尿管，下通尿道。主要功能是儲存尿液，如同“水庫”，待尿液充盈后即“開閘放水”（排尿）。人每次排尿并未排凈，可有少量尿液殘留，約10～15毫升。殘留尿的多少與膀胱功能關系密切，如人到老年殘留尿通常有所增加。殘留尿太多的最大危害是可誘發尿路感染，如尿道炎、膀胱炎等。

易患疾病

膀胱炎、膀胱結石、膀胱癌等。

防病要點

戒除大吃大喝習慣 因為高蛋白、高糖和高脂肪飲食可增加結石形成的風險，不妨適當多吃些粗糧和素食；飲食清淡少鹽；更新烹調方式，如菠菜、甜菜、莧菜等含草酸多，而草酸與鈣結合形成的草酸鈣是尿結石的主要成分，故這些蔬菜最好先放入沸水鍋中焯一下，可去掉大部分草酸，增加食用的安全度。

多喝水 建議每天喝水2500毫升或以上，維持尿色清淡。多喝水可增加尿量，有預防感染、結石乃至癌癥的多重意義。

吃藥注意 盡量避開與結石形成有關的藥物，如維生素C、阿斯匹林、磺胺等。

主動排尿 最好每小時如廁一次，有助于防止膀胱癌。

衣褲寬松 少穿或不穿緊身褲。

堅持性專一 性活動前后要排尿，并清洗干凈。

合理避孕 用子宮帽的女性患膀胱炎的幾率較高。