脂肪的是是非非

可愛又可恨的脂肪

脂肪的、可恨的一面

提起脂肪，對于很多愛美的女士來講，簡直是恨之入骨，因為堆積的脂肪影響了他們的形體美觀。對于患肥胖癥的人來講，脂肪就是噩夢，過多的脂肪導致高血脂、高血壓、糖尿病，而且研究表明，肥胖患者易患腫瘤。

脂肪可愛的一面

脂肪有重要功能 以前認為脂肪細胞僅僅具有儲存機體過多能量的作用，但現(xiàn)在大量研究顯示，脂肪組織是一種功能重要的內(nèi)分泌或旁分泌組織，參與機體的免疫與調(diào)節(jié)。

脂肪巧搬家 隨著自體脂肪移植技術的成熟，人們發(fā)現(xiàn)了脂肪作為填充材料的優(yōu)越性。目前，不但可用自體脂肪移植來進行美容手術，如面部年輕化、手部年輕化、自體脂肪移植隆乳等，還可以應用自體脂肪移植治療面部萎縮癥、瘢痕、放射性潰瘍、各種原因?qū)е碌碾y以愈合的創(chuàng)面。

脂肪干細胞 國外科學家Zuk于2001年首次從脂肪中分離培養(yǎng)出具有干細胞特征、可自我復制、穩(wěn)定增殖，并且具有多向分化潛能的干細胞，我們稱之為脂肪來源的干細胞，簡稱脂肪干細胞，其具有廣闊的應用前景，是目前干細胞研究領域最具有前途的成體干細胞。這些年來，脂肪干細胞已經(jīng)越來越引起大家的重視。脂肪干細胞現(xiàn)在應用廣泛，如治療面部軟組織萎縮、骨缺損、心肌梗死、冠心病、中風、肛瘺、骨性關節(jié)炎（人老后關節(jié)開始退化，以往沒有好的治療方法，現(xiàn)在開始用脂肪干細胞治療骨性關節(jié)炎）。

吸脂術

自從醫(yī)學界1974年首次報道負壓脂肪抽吸術以來，吸脂術已經(jīng)得到了很大的發(fā)展，其相關研究也漸趨豐富，應用范圍逐漸擴大，從最初的腰腹部吸脂、大腿吸脂、小腿吸脂、上臂吸脂、面頸部吸脂，逐步擴展到吸脂巨乳縮小、吸脂治療男性乳房增生、吸脂治療淋巴水腫等。

吸脂手術是目前整形外科開展最為廣泛的美容手術，出現(xiàn)的問題也比較多，因此需要更多的科學宣傳。吸脂手術在正規(guī)的醫(yī)療機構，由手術經(jīng)驗豐富的醫(yī)生開展是安全的。

吸脂安全有五個要素很重要：

1、手術醫(yī)生經(jīng)驗豐富，具備良好的手術技巧。

2、手術需要在麻醉狀態(tài)下進行，因此需要具備合格的麻醉師。

3、醫(yī)療機構正規(guī)，醫(yī)療設備完善。

4、擁有良好的醫(yī)療團隊。

5、患者身心狀態(tài)皆符合吸脂適應癥。

專家解答

吸脂手術效果能持續(xù)多長時間？是否會反彈？

成年后的肥胖主要是脂肪細胞肥大引起的。藥物和運動減肥只是使脂肪細胞變小，數(shù)目沒有改變，故易反彈。吸脂是永久去除脂肪細胞，去除的脂肪細胞是不會長回的，術后只要體重不增加，效果就是永久的。

吸脂術是否可以用于治療肥胖？

吸脂術不是肥胖治療的最好方法，通過吸脂來減輕體重是不現(xiàn)實的。在患者體重穩(wěn)定多年的情況下，通過吸脂改善形體是可行的。

正常人體約有250億至280億個脂肪細胞，每個細胞就像一個儲油罐，能儲存一定量的脂肪，體內(nèi)儲油罐容積增大，數(shù)目增多，是逐漸胖起來的原因。吸脂術就是要清理掉多余的儲油罐。

吸脂術成功的標準是什么？

最佳的美容效果是手術成功的唯一標準，而不是抽出脂肪越多越好，事實上造成術后不滿意的常見的原因之一就是吸除脂肪過多，導致局部畸形。

吸脂術對人體有什么影響嗎？

從現(xiàn)有的資料看，還沒有發(fā)現(xiàn)對人體有不良影響。一些研究表明，吸脂后血脂會降低，脂肪肝會改善。

吸脂后皮膚會松弛嗎？

皮膚內(nèi)有彈力纖維，決定了皮膚的彈性，皮下脂肪細胞去除后，通過彈力纖維的收縮，使皮膚回縮，大部分病人不會出現(xiàn)皮膚松弛。但對于皮膚松弛嚴重的病人，則可行腹壁成形術，去除部分松弛的皮膚，收緊松弛的腹壁。

自體脂肪移植隆乳術

乳房是女性第二性征， 豐滿勻稱的乳房可以顯示女性性感健美的曲線。

現(xiàn)在，全世界隆乳術只有兩個選擇，一個是假體，另一個是自體移植隆乳。假體有很多問題：第一，要開刀；第二，假體手感不自然。所有的假體十年之后會存在假體老化現(xiàn)象，需要另外修復。另外，現(xiàn)在的研究表明，假體術后有20%的人需要做重新修復。

自體脂肪移植隆乳術對患者非常有吸引力，一方面可以把多余的脂肪去掉，又可以增大乳房。

手術時患者的體重必須穩(wěn)定，比如現(xiàn)在很胖，把脂肪打到乳房里，如果術后減肥了，增大的乳房也會縮小。所以我們建議患者體重一定要保持穩(wěn)定，不要減肥也不要增肥。

自體脂肪注射隆胸的優(yōu)點

◇ 手術簡單。

◇ 術后恢復快，瘢痕不明顯，僅留下針孔大小痕跡。

◇ 瘦身、隆胸一舉兩得，達到真正體形雕塑的目的。

◇ 注射脂肪細胞與自體乳房的脂肪細胞融為一體，術后手感好，外形自然。

◇ 自體組織移植，不會出現(xiàn)排斥反應。

自體脂肪移植隆胸的適應征

1、單純美容目的的隆胸。

2、矯正雙側乳房不對稱。

3、矯正乳房畸形。

4、乳房再造的輔助治療。

5、假植入隆胸術后不自然，如假體輪廓外露等，可注射脂肪遮蓋。

6、產(chǎn)后乳房下垂，注射脂肪后恢復到產(chǎn)前狀態(tài)等。

自體脂肪注射隆胸的手術過程

1、吸取脂肪，一般取腰腹部、大腿、臀部、上臂等，按吸脂要求操作。

2、保存并清洗脂肪，去除破碎的脂肪細胞。

3、注射脂肪。

自體脂肪注射隆胸的手術要求

1、保證注入的是活的脂肪細胞。

2、保證移植脂肪顆粒與受區(qū)組織最大面積的接觸。采用多層次分散線狀注射，脂肪被以線狀分散分別注射于胸大肌下間隙、胸大肌內(nèi)、乳腺后間隙和皮下組織。穿刺后退針時同步注入脂肪顆粒，在形成隧道的同時即已使脂肪顆粒定位于隧道的受植床內(nèi)部。

這種分散注射最大程度地保證了注射顆粒與受區(qū)組織的充分接觸，不僅有利于移植的活的脂肪細胞早期獲得營養(yǎng)并盡快建立起血液循環(huán)，而且有利于破碎脂肪碎片的充分吸收，避免了因注射大的團塊而形成血供不佳、脂肪被液化吸收的結果。

李發(fā)成 教授、主任醫(yī)師、碩士生導師，現(xiàn)任職于中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院特需醫(yī)療部，兼任北京醫(yī)療整形美容質(zhì)量控制和改進中心醫(yī)療專家組委員、醫(yī)療美容主診醫(yī)師培訓與考試專家委員會委員等。從事整形、美容外科工作20多年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗，手術細致，手術效果好。

除開展頭面部常見的美容整形手術外，擅長于重瞼、內(nèi)眥開大、眼袋切除、膨體隆鼻、吸脂、除皺、毛發(fā)移植、疤痕修復，對乳房美容整形有較深入的研究，開展了內(nèi)窺鏡輔助下假體植入隆乳術、自體脂肪移植隆乳術，垂直乳房縮小、雙環(huán)法乳房縮小、乳腺癌根治術后應用自體組織或可擴張假體植入一期及二期乳房再造等。