寶寶缺鈣：媽媽問專家答

鈣是人體內(nèi)第五大營養(yǎng)素，在礦物元素中排第一位。人體中有鈣約1200克，為體重的2% 。99%的鈣與磷按2：1的比例以羥基磷灰石的形式沉積在骨骼內(nèi)，其余存于血液，體液和軟組織中，參與生命活動(dòng)。

認(rèn)識(shí)鈣的生理功能

1、構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分。骨骼中的鈣從幼年起逐漸增多，40歲前后達(dá)到峰值。此后骨骼呈負(fù)平衡，逐漸減少。

2、參與凝血，凝血的每一步都需要鈣的參與。

3、參與酶及多種生化反應(yīng)。

4、調(diào)節(jié)神經(jīng)、肌肉的興奮性。使神經(jīng)肌肉興奮性降低；血鈣降低到7毫克/分升以下時(shí)可出現(xiàn)手足抽搐。

5、降低毛細(xì)血管的通透性。

鈣是我們?nèi)梭w內(nèi)最重要的礦物元素，鈣缺乏必然會(huì)影響到兒童的生長發(fā)育。奶和奶制品是鈣的良好來源，而且奶中的鈣吸收率也高。小魚蝦、豆類及一些硬果類食物含鈣量也高，也是鈣的較好來源。

影響鈣吸收的主要因素

機(jī)體因素 生長發(fā)育迅速的兒童、孕婦和乳母對(duì)鈣的需求多，膳食鈣的吸收率高；神經(jīng)緊張、憂慮、不愛運(yùn)動(dòng)，鈣吸收差。

促進(jìn)鈣吸收的因素 維生素D是促進(jìn)鈣吸收最有力的因素；膳食中蛋白質(zhì)供應(yīng)充足，母乳中的乳糖有明顯促進(jìn)鈣吸收的作用；食物中維生素C促進(jìn)鈣溶解，鈣與磷的比例2：1均有利于鈣吸收。膳食中植酸、草酸、脂肪酸、纖維素、堿性食物、鎂、鍶、鈉的過多攝入會(huì)干擾鈣的吸收。

媽媽們的疑問

茜茜媽：寶寶缺鈣的主要表現(xiàn)是不長個(gè)，還是骨骼異常？

梁教授：

老百姓所說的缺鈣，多為維生素D缺乏所致，也就是醫(yī)生所說的維生素D缺乏性佝僂病。維生素D缺乏性佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼畸形，個(gè)別重型病例合并營養(yǎng)不良會(huì)影響身高。

亮亮媽：如何判斷寶寶是否患維生素D缺乏性佝僂病？

梁教授：

1、有維生素D不足史，如日照不足，膳食中維生素D攝入不足，如嬰兒、早產(chǎn)兒因生長速度快的需要量增高容易導(dǎo)致維生素D相對(duì)不足史，慢性腹瀉病也容易引起維生素D吸收不良。

2、維生素D缺乏性佝僂病多在生后3個(gè)月左右開始發(fā)病，早期常有夜驚、多汗、煩躁不安等，枕禿也較常見。早期病人不治療就可出現(xiàn)骨骼畸形，小于6個(gè)月的佝僂病嬰兒，表現(xiàn)為前囟增大，顱骨軟化。6個(gè)月以后表現(xiàn)為方顱、囟門晚閉、出牙延遲。其它可有肋骨外翻、肋骨串珠、胸廓畸形，O形腿、X形腿。

松松媽：哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查能更準(zhǔn)確的判斷寶寶患維生素D缺乏性佝僂病？為何末梢血測(cè)得寶寶不缺鈣，卻有缺鈣表現(xiàn)？

梁教授：

血清25-（OH）D初期即下降明顯，是診斷維生素D缺乏性佝僂病最準(zhǔn)確的指標(biāo)，骨密度的變化可做為觀察治療效果的一個(gè)指標(biāo)。末梢血微量元素檢查不是一個(gè)非常準(zhǔn)確的檢查，只能做參考。血鈣受維生素D、甲狀旁腺素和降鈣素的調(diào)節(jié)，佝僂病初期時(shí)血鈣可正常，激期時(shí)下降，恢復(fù)期時(shí)回升晚于血磷。

晶晶媽：2歲以內(nèi)寶寶補(bǔ)鈣的預(yù)防量和治療量分別是多少？為什么寶寶一直補(bǔ)著鈣和魚肝油還是有骨骼異常的表現(xiàn)？

梁教授：

小兒出生后2周即可應(yīng)用維生素D預(yù)防，每日口服維生素D 400～600 IU（國際單位，1個(gè)國際單位維生素D相當(dāng)于0.025微克）至周歲；1歲后，冬季每日口服維生素D 400～600 IU，夏季日照充足時(shí)可暫停服用。應(yīng)用維生素D預(yù)防時(shí)可適量給予鈣劑，如母親鈣營養(yǎng)好，3月前母乳或配方奶喂養(yǎng)可不服鈣劑，3～6月每日需口服100毫升鈣，6～12月150毫升鈣，12月至2歲200毫升鈣。母乳和嬰兒配方奶喂養(yǎng)可減少佝僂病的發(fā)生。如果寶寶生后一直補(bǔ)著鈣和魚肝油仍然有骨骼異常的表現(xiàn)，要考慮補(bǔ)充的維生素D劑量不足或?qū)殞殞?duì)維生素D的吸收和代謝異常，需進(jìn)一步檢查明確病因。

梁芙蓉 畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，同年考入母校攻讀兒科碩士學(xué)位，畢業(yè)后留校在北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科工作至今，現(xiàn)為兒科主任醫(yī)師，主要從事兒科臨床營養(yǎng)咨詢工作；兼任中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)臨床營養(yǎng)工作組委員會(huì)委員，父母雜志專家顧問，Babycenter網(wǎng)站醫(yī)學(xué)顧問，中國婦聯(lián)心系新生命組委會(huì)專家委員，擅長于兒科營養(yǎng)疾病，如維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性貧血、鋅缺乏、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良性矮小、慢性腹瀉合并乳糖吸收不良、食物蛋白過敏、單純性肥胖的診治；對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)及兒童慢性腎臟病膳食的指導(dǎo)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。