泛發性疣狀痣1例

景海霞 趙倫華

泛發性疣狀痣1例

景海霞 趙倫華

臨床資料 患者男，16歲。因頸部、軀干、雙上肢褐色斑、疣狀增生15余年。患者自出生6個月后頸部、左側腹部、左上肢漸出現黃褐色斑片，呈疣狀增生，后范圍逐漸擴大，延及左側胸部、背部、右上肢，皮疹無明顯癢痛不適。父母非近親結婚，家族中無類似病史。體檢:一般情況良好，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺腹無異常。皮膚科情況:雙側頸部、左側胸前、背部、腹部、雙上肢見不規則片狀、條索狀黃褐色至黑褐色斑片，雙側頸部、左腹部、左上肢見明顯疣狀增生，表面粗糙、見大小不一顆粒狀隆起，角化明顯，未見明顯鱗屑及痂皮(圖1、2)。實驗室及輔助檢查:血、尿、糞常規、肝腎功能均正常。心電圖、胸部X片、腹部B超無異常。組織病理示:表皮呈乳頭瘤樣增生，伴明顯角化過度，棘細胞增生，真皮淺層見少許淋巴細胞浸潤(圖3)。臨床診斷:泛發性疣狀痣。治療:擇期分批CO2激光治療。

圖1 雙側頸部、左側胸前、上腹部、雙上肢見不規則片狀、條索狀黃褐色至黑褐色斑片，雙側頸部、左腹部、左上肢見明顯疣狀增生，表面粗糙、見大小不一顆粒狀隆起圖2 左側背部、腰部見不規則片狀、條索狀黃褐色斑片，表面稍粗糙，其上見大小不一顆粒狀隆起圖3 表皮呈乳頭瘤樣增生，伴明顯角化過度，棘細胞增生，真皮淺層見少許淋巴細胞浸潤(HE，×100)

討論 疣狀痣又名表皮痣或線狀表皮痣，因表皮細胞發育過度引起表皮局限性發育異常所致。1通常在初生時或幼兒期發病，偶爾也有10～20歲才出現，男女均可發生，皮損常表現為淡黃色至棕黑色疣狀損害，其大小、形態及分布各不相同。病變可位于身體任何部位，一般無自覺癥狀，發展緩慢，至一定階段時即靜止不變。根據臨床形態本病可分為三型:局限型、泛發型和炎癥型。局限型最多見，泛發型較少見，常并發其它先天性畸形如牙齒發育異常、多指癥、屈指癥、骨骼畸形和中樞神經系統疾患，如癲癇、神經性耳聾與精神發育遲緩等，稱為表皮痣綜合征。本例患者未合并其他畸形，臨床上需要與線狀苔蘚、線狀扁平苔蘚及線狀銀屑病等鑒別。治療上尚無理想的治療方法，小面積者可采用冷凍療法或手術切除。本例患者因皮損分布廣泛，治療困難，建議患者擇期用CO2激光治療面頸部暴露部位皮損。

1趙辨.臨床皮膚病學.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001. 1110.

(收稿:2013－11－08)

湖北醫藥學院附屬太和醫院，湖北十堰，442000