降糖藥漏服的“補”與“不補”

糖尿病人服降糖藥，由于種種原因，難免會有忘記服藥的情況，那么，對于漏服的降糖藥，事后記起是否要補服呢？這要根據不同的藥品情況確定“補”與“不補”。

1.磺脲類藥物 如今，越來越多的病友選擇中長效的磺脲類藥物，如格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列齊特緩釋片（達美康緩釋片）和格列苯脲（亞莫利）。這類藥物往往要求患者于早餐前半小時服用，每日一次。這類藥因為服藥次數少，可以明顯減少漏服的次數。

如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起，可以根據血糖情況，按照原來的劑量補服藥物。如果到了午餐后才想起來，可以視情況半量補服。

2.餐時血糖調節劑 代表藥物是瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。如果剛吃完飯時想起還沒吃藥，可以立即補服。如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應根據血糖監測結果決定是否減量補服。如果馬上到下一餐時間了，則要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量。若血糖升高明顯，可以適當增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進食量，使血糖盡快恢復到正常范圍，減少漏服藥物造成的影響。

3.α-糖苷酶抑制劑 代表藥物有阿卡波糖（如拜糖平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）。因為這類藥物的作用機制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，故若餐中想起漏服，可以馬上補服。如果吃完飯再補服的話，由于缺乏作用底物，藥物的降糖效果將會大打折扣。

4.雙胍類藥物 代表藥物是二甲雙胍。此類藥物不增加胰島素的分泌，單藥應用一般不會出現低血糖。如果二甲雙胍的用量較小，可以通過加大活動量的方式降低血糖而無須補服。

聯合用藥的患者最好僅采用增加活動量的方式，或者在明確血糖水平確實高以后再補服，以減少由于用藥時間變化，導致多種藥物相互作用而出現低血糖反應。要是已經到了下一次使用二甲雙胍的時間就無須再補了。

5.胰島素增敏劑 代表藥物是羅格列酮（文迪雅、太羅）和吡格列酮（艾汀、瑞彤）。這類藥物只需要每天服用一次，起效較慢，充分起效需要1～2周的時間，單獨使用一般不會引起低血糖。

所以，單藥應用者漏服當日均可補服，聯合用藥者只要血糖不低也可當日補上。

6.DPP—4抑制劑 代表藥物有捷諾維等。這類藥物只需每天服用一次，餐前、餐后皆可，漏服后于當日隨后補服即可。

據《家庭醫生報》

編輯/平湖秋月