淺談舊城區醫院建筑改擴建設計

【摘要】本文結合南寧市第一人民醫院門診綜合樓擴建工程項目的設計工作，從總體布局到單體設計這兩個方面來研究舊城區綜合醫院改擴建的設計方法與技術策略。尋求找到針對舊城區醫院建筑改擴建綠色、合理、經濟有效的設計方法與技術策略。

【關鍵詞】舊城區醫院改擴建；技術方法；技術策略；設計理念

0 引言

較其他類型公共類建筑，醫院建筑是功能內容最為龐大的，設備設施要求也是最為復雜的一種；而且隨著醫療技術的不斷發展與創新，對醫院建筑的使用功能也提出了更高的要求。而相較于一次性新建醫院資金投入大，醫院改擴建更有其合理性。因此，研究針對舊城區醫院建筑改擴建的設計方法與技術策略也被提到了議事日程。筆者希望通過對其研究以及與同行之間的探討交流找出一套行之有效的技術方案，以使其在改擴建過程中更綠色、合理和經濟，從而達到綠色GDP的增長。

下面筆者結合南寧市第一人民醫院門診綜合樓擴建工程項目的設計工作談一下個人的幾點思考與認識。

1 建筑布局

建筑一開始是產生于人們對他的需要，換句話說僅重視其使用功能，隨著人類文明的發展，人們不僅僅滿足于其基本的使用功能。現在更要求其美化（審美）功能和地位以及歷史見證等象征意義。以上因素都會對建筑布局產生重要影響。

單就民用或一般建筑為例，建筑布局就要考慮一下幾方面的因素：1、日照采光（日照間距）；2、自然通風；3、交通流線；4、停車布局；5、綠化布置（綠化率）。如果是大面積多棟建筑還要考慮建筑密度以及容積率。公共類建筑又要根據其主要使用功能針對以上幾方面因素調整側重或者增補考慮因素。

首先，醫院建筑考慮其公共服務性周邊交通必須便利。以南寧市第一人民醫院門診綜合樓擴建工程項目為例，南寧市第一人民醫院原基地位于七星路與南環路交界處，東側為經文街，總用地面積28826.8平方米。由于醫院用地比較緊張，因此對新建門診綜合大樓的布局上我們遵循的原則是：

1、平行于七星路與南環路。

2、滿足醫院停車的需求。

3、建筑20層高，與周邊建筑高度協調一致，降低了建筑密度，有利整個醫院的自然通風和采光。

原醫院的主入口位于南面的七星路。擴建后門診綜合大樓的門診住院人員主出入口設置在七星路與南環路交叉處，主入口的廣場起到主要的集散分流作用，在南環路上設門診次要出入口一個，七星路上設急診出入口

分析南寧市第一人民醫院門診綜合樓擴建工程項目的設計工作我們不難看出，在增加了醫院的就醫率加大了醫院的人流量的同時把周邊的交通因素也考慮在內，認真分析人流和車流狀況，充分利用周邊環境，為患者提供最便捷的交通，減少患者在路上的耽擱，確保在最短的時間就醫。

其次，停車布局方面，門診、急診、住院車輛入口位于七星路，直接進入地下半層的車庫，在急診部設置地面臨時停車位及急救車停車位，醫院內的醫護人員與后勤機動車由基地東面經文街原后勤入口進入，醫院機動車出口布置于南環路上。

新的布局緩解了停車壓力，盡可能的減小了因車輛眾多而造成擁擠，方便了醫院出車及時的處理意外情況，保證第一時間到達現場。

院內設置連接幾棟建筑的架空平臺，消防流線、人員流線、清潔流線為平臺層平面，車輛流線、污物流線為平臺下面，做到潔污分流。在門診綜合樓二至四層設若干連廊與現有急診樓、外科大樓、內科大樓相連，把門診、急診、醫技、住院有機聯系起來。

再次，\"綠色節能，可持續性發展\"是當今建筑的一項重要指標，對于公共類醫院建筑就更為重要了。筆者以為要做到\"綠色節能，可持續性發展\"就必須從設計初開始灌輸這種理念。對于舊城區醫院改擴建的過程中不要破壞周邊環境，盡量整合周邊資源，建筑格調要與大環境協調一致。建筑密度不宜過大，容積率不宜過高，通風與采光自然良好。

在確定好技術方案后，施工過程中要嚴格控制，杜絕偷工減料，筆者以為好的質量就是最大的節約，就是最長遠的考慮。

最后再以南寧市第一人民醫院門診綜合樓擴建工程項目為例談一下對于舊城區醫院改擴建在總體布局方面應注意的一些設計方法與技術策略。先看一下其與周邊環境分析圖：

為達到醫院的發展要求，在原有建筑的基礎上優化整合周邊資源，改造舊建筑發展新用地，并在總體布局中預留了北面的區域作為預留發展用地。擴建的綜合門診樓加強了與外部交通的聯系。新建筑20層高，達到了與周邊環境相協調一致，降低了建筑密度，有利于整個醫院的自然通風和采光。新建筑依托原有景觀進行綠地綠化。筆者認為對于舊城區醫院改擴建的過程中刨除掉資金方面的因素，應盡量將目光放長遠，在分析周邊環境，考慮周邊環境的變化，滿足使用功能的前提下盡量滿足交通、綠化、通風與采光方面的要求。

2 功能分布

醫院改擴建其中最主要的一個原因是原有建筑滿足不了現有病原對就醫治療的需求；再一個便是原有建筑中各部門需要加強相互聯系與溝通，增強整個系統的集體性，提高工作效率。分析了其改擴建原因，對于單體中各部門的劃分只要滿足以上兩方面的要求就是成功的案例。因此設計師在與院方溝通后，應圍繞以上兩方面找出最優方案。在滿足了單體中各部門功能的劃分與布局后，應考慮新的擴建項目與原有建筑設備之間的聯系，使之不能與原有功能部門相脫節。關于對改擴建項目使用功能的劃分筆者以為采取以下幾個階段：

目標階段。建筑師要總體了解醫院對改擴建的期望，其改擴建都要具備哪些功能要求。各個功能部門之間的聯系如何？對于具體的、細致的要求相對容易達成要求。對于一些抽象的要求建筑師就要用心領悟，當然了每個人都會有自己的理解，這就需要和院增加方交流與溝通。

基礎階段。該階段建筑師需了解院方資金的情況，確保后期施工中能順利按照設計要求進行。資金充裕的情況下什么問題都好說，如果資金到位不及時或者短缺的情況下，設計師應針對實際情況改變方案做到隨機應變。

調查研究階段。通過目標階段，建筑師已經對醫院的功能要求有了初步的了解，接下來就應該對醫院做更深入的調查與研究。首先對現有功能作深入的調查，這是醫院改擴建的前提。醫院的改擴建通常要經歷若干年的時問，也可以說，醫院發展的過程就是一個不斷改建和擴建的過程。在這個過程中，最重要的是盡可能使醫院保持正常的運作，保持原有的醫療環境。對醫院狀況的深入研究，有助于對醫院功能的協調組織。

規劃階段。在經過以上三個階段后，建筑師對醫院的改擴建會形成一個初步整體的概念。接下來需要細致的劃分各功能分區，這是一件非常難但又必須要做到的事情。因為，醫院內部任何一個功能區域的調整都會對整個醫院的流程產生影響。在處理新舊建筑聯系的同時，需要對各種流線的關系進行適當的調整，包括車、患者、門急診、住院與探視、感染人群與健康人群、醫護工作人員、后勤供應物品、送餐、污物等流線，使醫院在改擴建過程中、后續使用及將來的繼續改擴建中均可保持一個合理、科學、快捷的流程。

建筑設計階段。以上幾個階段都是為該階段的服務的，整合以上幾個階段的調查、研究、分析就會得到一個設計的雛形，將得出的雛形與不同專業的醫護人員交流。因為他們是該建筑的實際使用者，他們更了解醫院內部各功能科室的實際需求。因此，交流的過程中可能會得到一些新的啟迪，從而完善整個設計工作。

裝飾設計階段。在注重醫院大環境裝飾要求的基礎上可以靈活多變的突出其個性。這方面在此就不多討論了。

在南寧市第一人民醫院門診綜合樓擴建工程項目設計過程中，對于新擴建部分與原有建筑之間的聯系方面以及單體中各功能劃分方面經與院方多次深入討論后，做了過了細致的研究與思考。

醫院未來將現有門診樓改造成急診樓及特色醫療樓，外科大樓改造成行政醫技樓，現有辦公樓改造成學員教室及宿舍，現有內鏡中心區域改造成特殊醫療區，形成相對獨立而又聯系便捷的醫療區域與院內生活區。

圖6 功能分析圖

門診綜合樓擴建工程平面功能布置：

地下一層：（設備用房）設水泵房、水池，變配電房、發電機房；停車場（戰時人防）。

半地下層：中心供應室、醫療污物處理、停尸房、停車場。

一層平面：設置門診住院入口門廳，超市，銀行，花店，出入院辦及兒科門診用房。

二層平面：設置藥房、取藥廳、放射科及門診用房。

三層平面：設置門診用房與檢驗科。

四層平面：設置門診用房，自成一體。

五層平面：中心手術室（16個手術室），家屬休息區，病理科，血庫。

六層平面：ICU（18床）。

七層平面：產科病房。

八層平面：產科病房和產房。

九~二十層平面：為標準病區。

流暢的平面功能布置有利于醫院整個系統合理運作，加強了內部聯系與溝通，更有利于患者就醫看病。

3 結語

舊城區醫院改擴建就是為了滿足人民群眾對醫療資源的需求，在設計的過程中只要本著為人民服務的思想，加之合理客觀的調查、研究、分析，以綠色節能為理念就會得出一套行之有效的方案。

參考文獻

[1]梁思成，《中國建筑史》 生活?讀書?新知三聯書店 第1版 (2011年1月1日)

[2]高迪《世界最新公共建筑》[M].大連：大連理工大學出版社，2011

[3] 羅運湖.《現代醫院建筑設計》[M].北京：中國建筑出版社，2010

[4]于萍，常文心.《醫院建筑》[M].遼寧：遼寧科學技術出版社，2011

作者簡介：姓名：李冰，性別：女，學歷：本科 職稱：中級，職務：建筑師