婦兒醫(yī)療大樓建筑特點淺議

摘要:針對婦兒醫(yī)療單體建筑，醫(yī)療功能、流程布局，色彩設(shè)置，節(jié)能技術(shù)應(yīng)用等，結(jié)合已建成項目提出一些規(guī)劃建設(shè)注意的要點。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療流程；功能分區(qū)；節(jié)能技術(shù)；太陽能；色彩

為滿足社會發(fā)展對醫(yī)療資源的需求，專業(yè)化醫(yī)院，以及綜合醫(yī)院專業(yè)化單體建筑發(fā)展迅速。如何建設(shè)一棟滿足婦女兒童就醫(yī)的醫(yī)療大樓成為很多綜合醫(yī)院和專業(yè)化醫(yī)院的迫切需求。現(xiàn)結(jié)合我院婦兒綜合樓的建設(shè)情況，總結(jié)了一些心得體會。

概況：我院是魯西南最大的綜合型醫(yī)院之一，2004年成功開展單病種限價，隨后由衛(wèi)生部確定為臨床路徑試點醫(yī)院，近年來醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、建筑規(guī)模均取到了很大的發(fā)展，為了滿足日益增加的就醫(yī)需求，以及人們對醫(yī)療環(huán)境更高要求，我們籌建了一棟婦兒綜合樓，建筑面積6.5萬平方米，地下兩成，地上十九層，門診、醫(yī)技部分在1-4層，5層為手術(shù)室、產(chǎn)房，6層血液科和白血病病房，7層為NICU、PICU，8-17層分別為兒科、產(chǎn)科、婦科、小兒外科、兒童康復(fù)科等病房，十八層為信息中心和臨床技能培訓(xùn)中心，十九層為直升機停機坪和太陽能設(shè)備層。能滿足2500人日門診量，日手術(shù)量40臺，NICU、PICU共計180床，普通病床1000床。功能緊湊全面，交通便利，流程合理，色彩溫馨活潑能滿足足不出樓完成就醫(yī)、檢查、治療。經(jīng)過半年的運行，社會反響效果良好。

功能分區(qū)，醫(yī)療流程布局的特點：一層大廳積極、溫暖的橘黃色玻璃馬賽克背景墻就診大廳，精心選擇的兩個大型橘紅色亞克力波紋條狀吊燈，色彩溫馨，典雅，視覺溫和友好而不失大方，引人注目，極大地減少了患兒對來醫(yī)院的抵觸情緒和恐懼感。本層按常規(guī)設(shè)置了兒科急診、輸液室，此區(qū)域人流量大，設(shè)置在一層能夠及時對急診患兒進(jìn)行救治，方便了輸液的需求，減少了輸液兒童患者及家屬對垂直運輸設(shè)備的占用。

二層為兒科門診，檢驗科，兒童保健科，超聲科，由于現(xiàn)在家庭獨生子女多，一個患兒就醫(yī)往往跟著整個家庭，造成兒科門診人流量很大，把兒科設(shè)置在二層可以充分利用扶梯和步梯疏散人流，較寬敞舒適的候診大廳，溫馨的色彩，以及沒有加任何修改的兒童天真童趣的彩繪，營造了一個活潑向上，有親和力的氣氛，緩解患兒和家屬就醫(yī)的不安情緒；檢驗科、超聲科等常規(guī)檢查科室和收款處設(shè)置在本層，這樣這一層就能完成常規(guī)的就醫(yī)需求，極大地方便了患兒家屬。

三層設(shè)置了婦科門診，婦科門診手術(shù)室，兒童康復(fù)中心，超聲檢查，四層設(shè)置產(chǎn)科門診，超聲檢查、產(chǎn)科手術(shù)室、胎心監(jiān)護(hù)儀室等，針對婦科、產(chǎn)科、兒科的特點，每層均設(shè)置超聲檢查，門診手術(shù)室，盡量做到最大方便于患者，盡量減少患者的移動距離。

病房設(shè)置東西兩個病區(qū)，人流物流電梯設(shè)置在中間位置，東西兩部污物梯，就近設(shè)置污物間，四周為病房，中心為護(hù)士站、治療室、醫(yī)生辦等，實現(xiàn)了污物、潔物分流，病人流線，醫(yī)、護(hù)流線減少交叉，流程科學(xué)合理。病房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生間。

五層為產(chǎn)房和手術(shù)部，產(chǎn)房設(shè)有家庭產(chǎn)房，滿足人們對醫(yī)療條件更高的要求，普通產(chǎn)房均按單間設(shè)計，更好的保護(hù)病人隱私。在順產(chǎn)的過程中出現(xiàn)不好處理的狀況，可以通過專門通道直接進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行處理，手術(shù)部設(shè)手術(shù)室9間，主要是為婦科，產(chǎn)科，兒科手術(shù)設(shè)置的，無需出樓基本滿足了整個大樓的要求。

六層西區(qū)按照十萬級凈化設(shè)計制作，可根據(jù)需求擴展為ICU病房，現(xiàn)在為血液科病房和白血病層流病房。

七層?xùn)|西兩個潔凈病區(qū)，分別設(shè)置NICU、PICU，上面八、九、十層為兒科病房可方便病人的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出，吊塔、氣體、恒溫箱配備齊全。另外潔凈區(qū)集中在這三層離6層?xùn)|設(shè)備層較近，便于布置管道、設(shè)備，集中控制管理方便，布局科學(xué)合理。

由于太陽能節(jié)約效果明顯，在家庭中已經(jīng)得到普及，公共建筑也形成了成熟的解決方案，得到了廣泛的應(yīng)用。如果建筑物有一個比較規(guī)則的屋面，就可以加以利用生產(chǎn)太陽能熱水。我們利用屋面做了60噸太陽能熱水系統(tǒng)，從使用的效果看節(jié)能效果顯著，天氣較好時無需輔助加熱就能滿足洗浴水量。

現(xiàn)代建筑為了滿足醫(yī)療功能的需求，單層面積大，跨度大對新風(fēng)的依賴加強，弱勢病員又有不習(xí)慣開窗等特點，很容易造成空氣品質(zhì)差，易產(chǎn)生院內(nèi)感染。現(xiàn)代疾病如非典、H1N1流感等傳染性病原體極易傳播，院內(nèi)感染類似事件時有發(fā)生，造成極壞影響。原設(shè)計新風(fēng)機組風(fēng)量大，噪音過大，能源消耗大，使很多醫(yī)院不開或少開新風(fēng)機。這些問題使我們需考慮使用高性能的新風(fēng)排風(fēng)方案和設(shè)備。我們采取了多臺小風(fēng)量新風(fēng)機代替大風(fēng)量新風(fēng)機的辦法，利用一些儲物間，洗刷間等吊裝，采用高品質(zhì)的設(shè)備，新風(fēng)排風(fēng)機組采用了具備節(jié)能技術(shù)額的德國進(jìn)口直流變速電機，可調(diào)速，風(fēng)機噪音低，有能量回收功能，可以無交叉無污染地回收排風(fēng)的能量。經(jīng)過運行，效果明顯好轉(zhuǎn)。

色彩的設(shè)計也是一項越來越引起重視的內(nèi)容。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，兒童的心理狀態(tài)容易通過色彩表現(xiàn)出來，并容易受到色彩的影響。因而在兒童住院門診部這類特殊區(qū)域的室內(nèi)設(shè)計，應(yīng)注重合理的運用色彩的設(shè)計來改善醫(yī)療環(huán)境，對患兒心理產(chǎn)生積極影響。比如紅色能夠刺激心臟、循環(huán)系統(tǒng)和腎上腺素提升力量和耐力，促進(jìn)低血壓患者康復(fù)，對憂郁癥患者有一定刺激緩解的作用。粉色的刺激作用較柔和，它能使人的肌肉得到放松，給人安撫寬慰，喚起希望；黃色則刺激大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，提高心理的警覺性，活躍肌肉里的神經(jīng)，幫助治療體內(nèi)某些病癥現(xiàn)象，如：感冒、過敏及肝臟疾病等問題，淺色調(diào)米黃、乳黃應(yīng)是醫(yī)院的主色調(diào)。綠色能夠安撫情緒、松弛神經(jīng)，國外提出“綠色率”理論，認(rèn)為綠色在人的視野中占到25%左右時，人的心理感覺最為舒適。為此我們從美國聘請了FKP事務(wù)所的色彩大師，精心設(shè)計色彩圖案，大廳，候診區(qū)，護(hù)士站，電梯廳，走廊，各病區(qū)均做了相應(yīng)的設(shè)計。

十九層設(shè)計了直升機停機坪，為當(dāng)?shù)匚ㄒ灰患揖邆渲鄙龣C啟停條件的醫(yī)院，對于器官移植，重大突發(fā)傷害，等特殊情況的快速搶救提供了條件，是現(xiàn)代化醫(yī)院不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)施。

總之，婦兒建筑應(yīng)從婦幼病員的一些特點，充分考慮患者的需求，結(jié)合一些先進(jìn)的節(jié)能技術(shù)和研究成果，按照科學(xué)合理的醫(yī)療流程，精心布局，組織交通路線就能建成一所布局科學(xué)，交通合理，使用方便、舒適的好建筑。

參考文獻(xiàn)

[1]陳慧華、蕭正輝醫(yī)院建筑與設(shè)備設(shè)計，中國建筑工業(yè)出版社，2004

[2]綜合醫(yī)院建筑規(guī)范修訂稿2008版