古代宮廷如何看病吃藥

在常人眼里，宮廷生活是神秘的，特別是近年盛行宮廷劇的“戲說”，不僅使歷史真面目云山霧罩，而且有關醫療保健、養生美容的“神話”更讓人真假難辨，包括像“神醫喜來樂”、韓劇“大長今”等這些以醫藥食品為載體的歷史劇，也讓公眾在觀賞之余，對其“神效”將信將疑。當前市場上借“宮廷”之名推出所謂藥膳、養生、美容，甚至醫療秘方，更是推波助瀾，難免魚龍混雜。因此，了解宮廷醫療保健的真實性及其特點，對揭開宮廷醫藥的神秘面紗有一定意義。

帝后妃嬪用藥 藥渣要毀掉

記錄著清代咸豐帝出生的病案，妃嬪看病用藥的處方，重達3548克棕衣包裹的茯苓，高約60厘米的10層八卦型藥柜，煎藥用的銅銚子，裝藥的銀壺、銀碗，甚至還有一個碩大的柏木錫里冰箱。故宮博物院宮廷部專家鄆麗梅副研究館員說，這些展品只不過是故宮有關醫藥、養生、美容、藥材、藥具及醫療檔案等藏品的冰山一角，還有更多的珍品有待整理、研究和發掘。

事實上，宮廷醫療也主要是針對常見病，使用的也是常用藥，但其診斷疾病、處方配伍更為嚴格謹慎，藥材、藥具更為安全講究。宮中有一個規矩，即帝后妃嬪看病用藥用后藥渣要毀掉，這一方面有“知識產權”保護，所謂方不外泄，更重要的是避免外界，尤其是權利覬覦者對皇室成員健康的揣測。

宮中治病強調療效，要求御醫有較高的醫術，但若遇有疑難病癥，還要請一些地方名醫會診。光緒六年，慈禧得了一場重病，導致其多年的脾胃病加重，大便溏瀉不止。為了使慈禧的病情盡快好轉，當時發了一道諭旨，要求外省講求岐黃脈理精細者，著該府尹督撫等詳細延訪，如有真知其人醫理可靠者，無論官紳士民即派員伴送來京。

官不大責任大 違規行醫交部議處

宮廷電視劇里常有這樣的場景，皇帝或者后妃病了，太監便高叫一聲“傳太醫”。清代的太醫院是一個相當于“局級”的機構，御醫在進宮之前均須有一定理論與實踐經驗，并經過三年、五年，一試、二試、三試合格者才可錄用。太醫院內設9個醫科：大方脈、小方脈、傷寒科、婦人科、瘡瘍科、針灸科、眼科、咽喉科和正骨科。

御醫官雖不大但責任重大，給皇帝看病，倘若療效不佳，御醫負有責任，輕者降職罰俸，重者發配邊疆，甚至處死。御醫年老多病需呈報太醫院，核實后才準告退，病愈仍原缺補用，如果不經批準在外行醫者，查出后交部議處。

御醫干得好也有受獎的，征聘之醫往往可授外官。乾隆時有一御醫名劉裕鐸，不僅參加了《醫宗金鑒》這部醫藥學文獻著作的編寫，行醫時且古方、時方并用，頗有學術水平，甚得皇帝的賞識。

每當皇帝出行時，隨侍御醫由太醫院奉旨特派，攜帶藥材隨駕?，F故宮還存有兩個明黃布大藥袋，上縫有一百多個小藥袋，每個小藥袋上書寫藥名，皇帝出巡時可攜帶。御醫有時受詔出診，為宮室及王公貴族大臣治病，有時也負責考場值班、軍營出診及為王公大臣治病，如《紅樓夢》里的賈府眷屬生病，亦請太醫診治，這些檔案為我們提供了珍貴的資料。

丸散膏丹無一不備 銀藥具號稱“試毒牌”

在故宮尚未開放的東北區，鄆麗梅指著一片已改為花房的地方說，這里就是當年的“御藥房”?！坝帋臁眲t專門收貯各地進貢的藥材，負責制造皇宮所需各種藥品。目前，故宮所存醫藥實物甚多，僅丸散膏丹就有百余種：“丸”如木香檳榔丸、沉香化滯丸、種子三達丸、牛黃丸等；“散”有金黃散、七厘散等；“膏”有益壽膏、舒筋活絡膏、竹瀝梨膏等；“丹”有紫雪丹、神效活絡丹等。這些藥有些已歷經百年，仍完好如初。

皇帝一人用藥有限，后妃是很重要的一個群體，這里有很多是婦科藥，如益母丸、白鳳丸、千金保胎膏等。還有補益藥，如朱砂安神丸、六味地黃丸；美容保健藥，如茶膏、碎普洱茶膏、中國滋肌香蜜膏；外用藥，如狗皮膏等，甚至還存有進口藥美國頭痛藥膏等。

要想使中醫藥更好地發揮作用，不僅藥材要優質，藥具也是重要一環，宮中使用銀藥具是一大特點。銚是熬藥的器具，人參銀藥銚是專門用于熬人參的器具，其壺蓋與壺雙環處有鏈連接，可將壺背起，是皇帝出行時所用。銀雙環鍋是宮中熬藥的常用器具，而方銀管子則是熱藥用的，帝后出行攜帶也較方便。銀煎藥記名牌號稱“試毒牌”，用在煎藥時記名，既可避免弄錯，保證用藥安全，也可在藥內試一下，看是否有毒。

食療美容尊卑有別 醫案記錄翔實完整

食療在宮廷保健中占有很重要的地位，最著名和最受歡迎的是“八珍糕”。宮廷中帝后們養尊處優，菜肴豐膩，活動較少，常有脾胃不和等癥。而吃藥又難以堅持，御醫們便擬制八珍糕。此藥香甜可口，藥氣少，有強壯脾胃之療效，餓時可以食用，又可治療疾病，慈禧晚年特別喜歡食用。清乾隆、嘉慶、道光、咸豐、同治時期，由紫蘇葉、澤瀉絲、山楂絲等近10種藥物配制的仙藥茶等廣為使用，代茶飲用具有降脂減肥之效。

清代宮中的醫療檔案保存非常完整，關于帝后的醫案均為手抄秘錄，字跡工整。脈案原件書于黃冊內或紅箋中，一般逐日記載，一年一冊。但到了清晚期光緒時有些變化，如在《乾清宮、儲秀宮處傳取各色咀片藥味檔》中，乾清宮和儲秀宮是上下并排寫的，而到了《壽藥房、乾清宮等處傳取各色咀片藥味檔》時，則是壽藥房寫在前，乾清宮寫在后，反映出光緒皇帝雖然身為一國之君，但沒有實權，而慈禧以皇太后的名義掌握著皇權。