您對“肺結核”知多少?

肺結核，稱為“結核病”中的“大哥大”。肺結核病人大多數有臨床癥狀，以咳嗽、咳痰最多見，其次為乏力、午后低熱、盜汗、疲乏、胸悶、胸痛、食欲減退、咳血或血痰、體重減輕等。老年人癥狀多不典型，咳嗽、咳痰等易與原有“老慢支”相混淆，或因無自覺癥狀而忽略就醫。

肺結核是最常見的結核病，而肺外結核則以頸淋巴結核最常見。結核病流行的高發區，肺外結核病的發病率就高。

在結核病中，肺結核較易診斷，而其它部位的小結核病灶往往潛藏很深，多年也查不出來。幸好有的病人皮膚上會亮起警燈，指示有情況，這標識就是結’核疹。如硬紅斑、結節性紅斑等，因此看見警燈先想結核，這是不會吃虧的。

無反應結核病是一種特別類型的結核病，臨床表現多種多樣，常被誤診導致治療無效，病死率極高。對于以發熱、肝脾大、淋巴結腫大以及關節痛、皮疹、貧血反應的病人，經過常規治療無效，應考慮到無反應結核病的可能性，絕對不可使用大劑量激素。

開放性肺結核病人在談話、咳嗽時會排出含菌的微滴，形成飛沫核或附于塵埃漂浮空中，因此要切斷傳播途徑，必須禁止隨地吐痰以及同桌用餐使用公筷公勺等，同時，病人要實行隔離治療，并做好各項消毒工作，以及做好室內通風換氣等。試驗表明，每小時換氣6次，可將室內空氣中的帶菌飛沫核的濃度降低到原來的1％。

有下列表現應考慮肺結核的可能，應進一步做痰和胸部x線檢查。應注意約有20％活動肺結核患者也可以無癥狀或僅有輕微癥狀。

1.咳嗽、咳痰3周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。

2.發熱(常午后低熱)，可伴盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經失調。

3.結核變態反應引起的過敏表現，包括結節性紅斑、泡性結膜炎和結核風濕癥等。

4.結核菌素皮膚試驗呈強陽性。我國是結核病高流行國家，兒童普種卡介苗，陽性對診斷結核病意義不大，但對未種卡介苗兒童則提示已受結核分支桿菌(簡稱結核菌)感染或體內有活動性結核病。當呈現強陽性時表示機體處于超過敏狀態，發病幾率高，可作為臨床診斷結核病的參考指征。

5.患肺結核時，肺部體征常不明顯。肺部病變較廣泛時可有相應體征，有明顯空洞或并發支氣管擴張時可聞及中小水泡音。康尼峽縮小提示肺尖有病變。