董大夫信箱

新生兒破傷風(fēng)有什么表現(xiàn)

A 新生兒破傷風(fēng)有什么表現(xiàn)呢?

A 新生兒破傷風(fēng)的癥狀常出現(xiàn)在出生后4～6天，“四六風(fēng)”即由此而來。發(fā)病越早，癥狀也越重，預(yù)后也就越差。新生兒破傷風(fēng)起病初期患兒表現(xiàn)為哭鬧、煩躁不安、吮乳困難，漸發(fā)展至牙關(guān)緊閉，面部表情為苦笑樣，并有四肢發(fā)緊抽搐癥狀。外界任何輕微的刺激，如聲音、強(qiáng)光等均可引起痙攣(抽風(fēng))發(fā)作，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致呼吸困難、口唇青紫。患兒多有低熱癥狀，但有時體溫不升；晚期常并發(fā)肺炎。

為什么新婚期不宜懷孕

Q 我們剛結(jié)婚，聽同事說新婚期不宜懷孕，這種說法有道理嗎?

A 婚后馬上懷孕好不好呢?可以說是弊多利少，最起碼不是最佳受孕期。這是因為：

1 婚前裝修房子、購買東西、籌備婚事，雙方體力消耗較大。再加上操辦婚禮，或者是旅行結(jié)婚，長途跋涉，休息不好，飲食不習(xí)慣等原因，造成男女雙方的身體狀況處于低谷期。

2 此時與煙酒接觸較多，新婚燕爾性生活比較頻繁，諸如此類種種因素都會影響精子和卵子的質(zhì)量。

3 新婚期女方對性生活往往還不適應(yīng)，雌激素的分泌不是很正常，這些都對優(yōu)生不利。

4 夫妻生活剛剛開始，彼此都需要相互適應(yīng)的過程，如果此時懷孕，夫妻雙方在心理上和生活上都缺乏足夠的準(zhǔn)備，勢必影響下一步的胎教。

因此，新婚期應(yīng)采取避孕措施，不宜馬上要孩子，最好結(jié)婚一兩年后再懷孕。

但是，如果雙方年齡較大，特別是女方年齡較大，生育時間不宜再拖時，可以在婚前充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，于結(jié)婚3個月后受孕。

肺結(jié)核治愈后多久可以懷孕

Q 女友曾經(jīng)患過肺結(jié)核，已經(jīng)好了，請問肺結(jié)核治愈后多久懷孕不會影響寶寶?

A 肺結(jié)核具有極強(qiáng)的傳染性，因此，患有肺結(jié)核的女性，即使經(jīng)過治療痊愈，也要等病灶穩(wěn)定2～3年后，已經(jīng)吸收好轉(zhuǎn)、基本穩(wěn)定，而且不需要用抗結(jié)核藥物治療后，才可以考慮懷孕。懷孕后要注意營養(yǎng)和及早進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便平安度過孕期，保證母嬰健康。

為避免孕期患肺結(jié)核，備孕女性要提前接種卡介苗，遠(yuǎn)離肺結(jié)核病人，如有持續(xù)低熱、容易疲勞、咳嗽、咯痰等癥狀，應(yīng)及時就診。如果懷孕后發(fā)現(xiàn)患了肺結(jié)核，應(yīng)及時找醫(yī)生診治。

患哮喘的婦女，注意不要長期服用碘化物化痰，否則會引起胎兒甲狀腺腫大；皮質(zhì)激素類藥，如地塞米松、強(qiáng)的松，會造成胎兒畸形，可根據(jù)醫(yī)生的意見，選擇哮喘發(fā)作時使用的藥物。

多抱孩子有沒有好處

Q

有人說多抱孩子不好，有人卻說好，我很糾結(jié)，究竟好還是不好?

A

一直以來，人們就不斷地指責(zé)“抱孩子”的做法，說什么孩子一哭就去抱，久而久之，勢必使孩子養(yǎng)成不抱即哭的壞毛病，因而對于嬰幼兒，特別是新生兒來說，應(yīng)該盡可能少抱，才不會自找麻煩。果真應(yīng)該這樣做嗎?如果是提醒做父母的不要過分溺愛、嬌慣孩子，或許我們應(yīng)該接受，但是如果說這樣做對孩子更有好處，這就值得懷疑了。

當(dāng)然，抱孩子應(yīng)當(dāng)講究方法：一是在孩子清醒狀態(tài)下抱孩子。孩子睡著了去抱他，就會失去應(yīng)有的教育意義，就如我們在對睡著的成年人進(jìn)行所有的教育一樣，是徒勞無功的。而且，這種做法容易使孩子養(yǎng)成不良的睡眠習(xí)慣，影響他的睡眠質(zhì)量。二是抱孩子要注意撫摸孩子的各個敏感的部位，特別是孩子的手腳，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)拇碳ぁ１Ш⒆尤绫б粔K木頭的抱法，意義是不大的，這種抱法不能有效促進(jìn)孩子智力的發(fā)展。同時，在抱著孩子的時候，除了通過動作與嬰兒進(jìn)行交流和教育以外，還必須運用適當(dāng)?shù)恼Z言跟孩子傳情達(dá)意。由于嬰幼兒還不會講話，在使用語言與孩子進(jìn)行交流或者對孩子進(jìn)行教育的過程中，應(yīng)該運用“專門語言”。比如，抱孩子看汽球，就常常運用“球球多漂亮”、“圓圓的、紅紅的”、“風(fēng)吹來就飄起來了”等簡明輕快的語言指導(dǎo)孩子認(rèn)識玩具和各種事物。

因此，為了使嬰幼兒更好地接受智力教育，不僅應(yīng)當(dāng)多抱，而且要講究抱嬰兒的方式。

寶寶嘔吐物中帶血絲是怎么回事

Q 有次我發(fā)現(xiàn)寶寶的嘔吐物里帶血絲，這是怎么回事?是不是很嚴(yán)重啊?

A 面對這種情況，新媽媽首先要弄清楚，是不是自己乳頭破裂而滲出的血，被寶寶混著乳汁喝了進(jìn)去，或者，是不是寶寶在產(chǎn)道中吞了血。如果寶寶吐出的，不是自己的血，就毋庸擔(dān)心了。

如果在出生后的幾天里，寶寶不但嘔吐物中含有血絲，大便還呈現(xiàn)深黑色，可能是患上了新生兒黑糞癥。寶寶的毛細(xì)血管容易破裂，血液又不容易凝固，就造成了嘔吐物帶血絲。媽媽可以給寶寶補(bǔ)充適量維生素K，不僅可以維護(hù)血液正常凝固的功能，還可以有效促進(jìn)寶寶的血液循環(huán)和骨骼生長。

另外，消化道、支氣管感染、敗血癥、腦膜炎等病癥，也容易引起新生兒的嘔吐物中帶有血絲。所以，新媽媽要密切注意新生兒嘔吐物的性質(zhì)，如果只是偶爾有血絲或者呈現(xiàn)咖啡色，就并無大礙。如果只是偶爾才沒有血絲，寶寶又伴有發(fā)熱、厭食、水腫、大便出血等癥狀，就要及時帶寶寶到醫(yī)院去應(yīng)診了。

如何預(yù)防新生兒感染

Q 自從寶寶出生后，我們老是提心吊膽的，生怕他生病。鄰居家的小孩就是因為感染住院了，請問怎么預(yù)防感染呢?

A

新生兒脫離母體后，由于他的胃腸道發(fā)育不完全，皮膚缺乏角蛋白，極易破損，細(xì)菌會乘虛而入。加上此時他的免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，而且感染后不易局限，常擴(kuò)散蔓延而發(fā)生敗血癥等，可造成嚴(yán)重后果。因此，為了預(yù)防新生兒出現(xiàn)感染，應(yīng)將護(hù)理盡可能地做到周全、細(xì)致、到位。

小寶寶出生頭幾天往往在醫(yī)院，因此，醫(yī)院擔(dān)負(fù)著最重要的責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒室必須穿潔凈的工作服，戴口罩，換專用鞋：醫(yī)務(wù)人員每接觸一個新生兒前都要用皂液流動水認(rèn)真洗手，探視人員也應(yīng)如此；常用于新生兒治療的磅秤、聽診器、導(dǎo)管、呼吸器、消毒，使用后用開水清洗；新生兒奶嘴不要用手抓摸，吃剩的奶最好不要再給新生兒吃：媽媽及其他接觸新生兒的人一定要保持手部潔凈，接觸新生兒前及換尿布后，必須用肥皂及清水洗手；要避免面對新生兒談笑、咳嗽，更不要去親吻寶寶的面頰部，以防造成感染；新生兒期應(yīng)接種卡介苗，以預(yù)防結(jié)核病。

如何預(yù)防新生兒敗血癥

Q 如何預(yù)防新生兒敗血癥?

A 新生兒敗血癥是新生兒時期常見的嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病，是由于細(xì)菌侵入血循環(huán)，并在血液中生長、繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的。新生兒敗血癥的發(fā)病率及死亡率均較高，如能及早進(jìn)行積極的抗感染治療是可以治愈的。

預(yù)防新生兒敗血癥要注意圍產(chǎn)期保健，積極防治孕婦感染，以防胎兒在宮內(nèi)感染：在分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對產(chǎn)房環(huán)境、搶救設(shè)備、復(fù)蘇器械等要嚴(yán)格消毒：對早期破水、產(chǎn)程太長、宮內(nèi)窒息的新生兒，出生后應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療：做新生兒護(hù)理工作，應(yīng)特別注意保護(hù)好新生兒皮膚、黏膜、臍部免受感染或損傷，并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

在護(hù)理新生兒時，要細(xì)心觀察新生兒吃、睡、動等方面有無異常表現(xiàn)，盡可能及早發(fā)現(xiàn)輕微的感染病灶，及時處理，以免感染擴(kuò)散。

哪些孩子不宜打預(yù)防針

A

我兒子患先天性心臟病，怕給他打了預(yù)防針會加重病情，但又擔(dān)心如不打預(yù)防針，萬一孩子得了傳染病怎么辦?請問，哪些孩子不宜打預(yù)防針?

A 打預(yù)防針雖是預(yù)防傳染病的一種有效措施，但并非人人適宜。有以下情況的孩子就不宜打預(yù)防針。

一、正在患感冒或因其他疾病引起發(fā)熱的孩子，如打預(yù)防針，會使體溫升高，或誘發(fā)和加重疾病。

二、患傳染病后正處于恢復(fù)期或有急性傳染病接觸史而又未度過檢疫期的孩子，若這時打預(yù)防針容易發(fā)生不良反應(yīng)，或使原有的病情加重。

三、有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過敏性體質(zhì)的孩子，打預(yù)防針后容易發(fā)生過敏反應(yīng)，尤其是麻疹疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合制劑等致敏原較強(qiáng)的預(yù)防針，更容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。有癲癇和驚厥史的孩子打預(yù)防針，尤其是打乙腦或百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合制劑，易發(fā)生暈厥、抽風(fēng)和休克等，更不宜打預(yù)防針。有嚴(yán)重佝僂病的孩子也不宜用骨髓灰質(zhì)炎活疫苗。

四、患急慢性腎臟疾病、活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、化膿性皮膚病和化膿性中耳炎的小兒，打預(yù)防針后可出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，使原有的病情加重，影響孩子的康復(fù)。必須指出的是，小兒患有先天性心臟病，只要心臟功能好的照樣可以打預(yù)防針。

總之，當(dāng)孩子患有上述疾病或生理變化時是不宜打預(yù)防針的。但是，這是相對而言的。特殊情況下，請醫(yī)生決定是否應(yīng)打預(yù)防針。

什么是母乳性黃疸，如何護(hù)理

Q 寶寶惠了黃疸，醫(yī)生說是母乳性的，請問什么是母乳性黃疸，嚴(yán)重嗎?

A 由于目前還無特殊的化驗檢查來確診該病，因此只能排除所有能引起新生兒高膽的疾病后才考慮這種病。此外，還可以進(jìn)行試性診斷，即停喂母乳3～5天后，黃疸明顯減輕或消退；膽紅素下降到原來水平的一半以上；重新喂母乳后，孩子可能又出現(xiàn)黃疸或稍有加重，這時即可考慮為母乳性黃疸。

母乳性黃疸預(yù)后良好，孩子除了黃疸外，無任何其他不適，也不影響正常生長發(fā)育，同時也未發(fā)現(xiàn)母乳性黃疸引起核黃疸的病例，所以一般不需要停喂母乳，但應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生分析判斷。應(yīng)注意的是，孩子膽紅素水平特別高時最好停喂母乳3～5天，這樣可使血液中膽紅素降低一半以上，當(dāng)再次復(fù)喂母乳時，血中膽紅素可輕度“反跳”，但不會超過原來水平，隨后即會日漸消退，這也有利于明確母乳性黃疸的診斷。停母乳的時候可以給嬰兒喂配方奶，同時媽媽應(yīng)按時把奶擠出，以保持乳汁充分分泌，待嬰兒黃疸消退后仍可繼續(xù)哺喂。黃疸輕的，給孩子喝一點葡萄糖水，可對黃疸的消退有幫助。

癲癇病能治愈嗎

Q 我兒子3個多月了，患有癲癇病，到醫(yī)院做腦電圖和腦部CT檢查，腦電圖未見異常，CT顯示腦池略寬。后來我又帶他做了24小時腦電圖，做的過程中也未見異常，但是剛把儀器拔下來孩子就又發(fā)病了，請問是否因為腦池寬的原因?就目前的醫(yī)療水平，能否治愈此病?

A 癲癇病的病因比較復(fù)雜，如腦炎、腦膜炎引起大腦皮層炎癥、水腫；外傷造成的腦實質(zhì)損傷以及腦寄生蟲等。目前癲癇的治療還是有難度的，手術(shù)風(fēng)險大，藥物治療需要長期堅持，然后根據(jù)癲癇控制情況酌情減藥。現(xiàn)在很多廣告都宣稱能治療癲癇，這些都不可信，不要因為急于治愈疾病就亂投醫(yī)。另外，癲癇的診斷并非是做腦電圖和CT就能確診的，一些其他疾病也容易跟癲癇混淆，比如抽搐綜合征。建議你帶上所有的檢查資料到正規(guī)大醫(yī)院細(xì)查。

寶寶患了濕疹怎么辦

Q 我兒子兩歲了，得過好幾次濕疹，主要都是集中在臉上和腿上，請問有什么治療方法，能不使它復(fù)發(fā)呢?如果復(fù)發(fā)，我們需要怎樣做?

A 孩子身上出現(xiàn)濕疹，一定要注意不要讓孩子亂抓，以免抓傷皮膚，造成皮膚感染。此外，應(yīng)該常用溫水或者涼水清洗患處，之后搽嬰兒潤膚霜。平時還要注意飲食，不要讓孩子吃刺激性的食物，以防復(fù)發(fā)。如果濕疹面積較大，患處皮膚發(fā)紅，甚至出現(xiàn)化膿，要到醫(yī)院診治。

如果復(fù)發(fā)，可以內(nèi)服苯海拉明、撲爾敏等藥物，也可選用中藥冷敷，把金銀花和蒲公英加水熬過之后，用涼濕毛巾或者消過毒的棉簽蘸少許液體，緩緩擦敷患處。平時應(yīng)該多給孩子補(bǔ)充維生素c和B族維生素，適當(dāng)讓孩子喝點橘子汁。

另外，還可在藥房買一些黑豆餾油軟膏，用棉簽蘸取抹在患處。內(nèi)服藥物、中藥冷敷、涂抹軟膏三者聯(lián)合使用，效果會更好。

皮膚摸著像砂紙是什么病

Q 我今年28歲，女，從去年開始，我身上莫名起了一些小疙瘩，主要集中在上臂和前胸部位。但這些小疙瘩肉眼看不到，用手摸的時候，感覺皮膚上像砂紙一樣，不光滑。開始沒注意，最近我發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)小疙瘩的部位比以前大了，肋骨附近也有了，不疼也不癢，沒有感覺。請問我這是什么皮膚病啊?能治好嗎?

A 根據(jù)你描述的癥狀來看，初步判斷應(yīng)該是毛發(fā)苔蘚，又叫毛周角化病，是人群中很常見的一種疾病，好發(fā)于上臂、鬢角部和臀部，部分患者可波及腹部。皮損為針尖到小米粒大小與毛孔一致的堅硬丘疹，互相不融合，頂端有淡褐色角質(zhì)栓，內(nèi)含卷曲的毛發(fā)，剝?nèi)ソ琴|(zhì)栓后可見漏斗狀小凹陷，但不久又在此凹陷中長出新的角質(zhì)栓。丘疹的炎癥程度不一，可無紅斑或有明顯紅斑，后者易導(dǎo)致炎癥后色素沉著。皮疹數(shù)目較多，對稱分布。受累部位有特殊的粗糙感。皮損冬季加重，夏季減輕，一般無自覺癥狀，或有輕度癢感。如果治療得當(dāng)，本病是可以完全根治的，建議你到醫(yī)院，由醫(yī)生正確診斷后再用藥。