應用“醒腦開竅法”針刺治療中風患者150例臨床觀察

呂亞雄

吉林省白河林業局醫院，吉林 安圖 133600

我從2005年以來，應用“醒腦開竅法”，為來自150例中風患者針治，取得可喜療效，茲簡介如下。

1 臨床資料

150例患者中，男98例，女52例，其發病年齡最大的94歲，最小的38歲，而以51～65歲左右發病最多，病程最短3天最長55天，一般多在一個月左右。

在150例患者中，發病多因勞累，情緒波動或嗜酒等發病，150例均有高血壓病史。

2 治療方法

采用“醒腦開竅”針刺手法，以“醒腦開竅，疏通經絡，滋補肝腎”，為治療原則，并強調針刺的手法和量。

2.1 取穴:主穴:內關，人中，三陰交。

副穴:極泉，尺澤，委中。

配穴:吞咽困難加風池、翳風，手指不能屈伸加合谷，失語配金津、玉液、神門。

2.2 操作方法

先刺雙側內關，直刺0.8～1寸，采用提插瀉法，使針感直達指端，可施手法1分鐘，續刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用雀啄手法 (瀉法)，以流淚或眼球濕潤為度，三陰交沿脛骨后緣與皮膚呈45度角，針尖向后斜刺進針1～1.5寸，采用提插補發，使下肢抽動三次。抬臂取極泉，直刺1～1.5寸，用提插瀉法，以上肢抽動三次為宜。讓患者上肢屈曲呈120角度，取0.8～1寸，余穴同極泉，委中宜仰臥屈胯直腿取穴，進針0.5～1寸，采用提插瀉法，使下肢抽動三次即可。風池，翳風均可向喉結方向深刺進針2～2.5寸，采用小幅度高頻率捻轉 (補法)，每穴施手法1分鐘，針刺合谷，向第二掌關節基底部三間穴處進針，采用提插瀉法，使食指抽動，金津，玉液用三棱針放血，3～5天一次。

3 治療時間:一日二次，10天為一療程。

治療效果:

3.1 療效標準 痊愈:思維正常，言語清楚，肢體功能基本恢復正常，生活治理。顯效:思維正常，言語;上下肢有一項恢復不完全著。好轉:病情有進步，意識清，語言和肢體運動功能部分恢復。無效:治療前后無明顯變化。

3.2 療效分析 150例患者平均治療天數為60天，治愈率達50%，總有效率達89%。

典型病例:張某，男，66歲，干部，因頭暈，似醉酒樣，頭重腳輕，著地無力，走路不靈，左側肢體麻木，上肢抬舉困難，7天，于2012年2月24日來診。

檢查:神志時清時醒，中等體型，血壓波動190/110mmhg之間，語言不清，鼻唇溝偏右，左側中樞性面癱，伸舌偏向患側，流涎，脈弦滑數，苔白膩，左上下肢不遂，肌力上肢0級，下肢I級，心肺未見異常，肝脾未觸及，左側生理反射減弱。

輔助檢查:顱腦MR平掃:腦干，左側丘腦及左側基底節見斑片狀異常信號灶，DMI腦干見高信號。

診斷:左側基底節及丘腦腔隙性腦梗死，腦干新鮮梗死。

治療經過:采用“醒腦開竅”針刺法，諸穴每日針二次，結合西醫降壓藥物，經半個月治療，患者思維正常，語言清晰，能下地一人攙扶行走，但左手握物不緊，上舉吃力，又經10次針治，治愈。

4 體會

本法在取穴，針刺方向，深度及手法等方面進行了創新，以陰經穴為主，陽經穴為輔，在主治功能上以“開竅啟閉“改善元神之府，以疏通肢體經絡之氣為輔。

本法是治療腦血管病行之有效的一種新療法，具有取穴少，見效快的優點。