吃藥越“新鮮”越好嗎

近日，筆者在醫院問診時遇到一件小事。呼吸科醫生正為患者開方，“咳嗽藥水家里有嗎？”“上次配了，不過再給我開點吧，藥總歸要吃‘新鮮的’。”患者的回答，讓醫生啞然失笑：“藥只要沒過期，都不要緊。”患者仍不肯放棄：“還是新鮮的藥吃著放心。”最終，醫生只好將處方藥開齊，患者滿意離去。藥要吃“新鮮”的，聽來似乎并無不妥，可這恰好暴露了許多患者的認知盲區。

什么叫做“新鮮藥”？在患者眼里，“新鮮藥”大致涵蓋兩層意思：一方面是指生產日期較近的藥品，另一方面是指新研發上市的藥品。生活中，許多人誤以為：與新鮮瓜果一樣，新鮮藥品質量好、療效高、副作用少；吃“新鮮藥”勢必要比吃“老藥”好。由此，臨床上常會出現如下情形：慢性病患者診療時，醫生推薦服用經典藥，患者卻不情愿，認為：“有新藥干嗎不用新藥呢？說不定換藥后療效更好。”炎癥治療時，醫生推薦基礎抗生素，患者又有想法：“換新一代抗生素吧，治療時間短、效果也立竿見影。”很多情況下，醫生考慮患者的意愿，最終還是選擇開了新藥。

藥品真的越“新鮮”越好嗎？對于這一問題，臨床藥學家反復強調：首先，藥品都有保質期，在保質期內藥效具有穩定性，并無新鮮不新鮮之說。其次，新研發的藥物雖在應對某種疾病時有突破，但因臨床使用時間短，副作用尚未完全暴露出來，從藥品安全性角度來看，“新鮮藥”大多比不上“經典藥”。專家還指出，若是患者沒有具體適應指征，頻繁使用“新鮮藥”，長此以往，還會帶來弊病，如藥品費用支出偏高造成浪費、抗生素濫用引發耐藥性等。不過，上述這些科學觀念，顯然尚未完全普及。

今年以來，很多醫療機構為引導科學用藥，已廣泛推進基本藥物目錄。紙上的用藥目錄有了，人們心中的用藥觀念也須與時俱進。筆者認為，想要提高醫藥認知，大量的“醫普”工作有待彌補。日常問診時，醫生不妨多加幾句解釋的話，打消患者的疑慮困惑；大醫院、社區衛生服務中心可以適當增加科普講座；至于進入千家萬戶的家庭醫生，也應把傳授藥品的常識視為己任……只有市民的認知觀念跟上了，用藥科學了，“吃新鮮藥”的誤解才會越來越少。 （摘自《解放日報》 作者 顧泳）