超過24小時再打狂犬疫苗還管59/用嗎

馬醫生：

前些天我被小狗咬了一下，由于當時沒有出血，也沒有在意，沒去醫院打狂犬病疫苗。聽朋友說，狂犬病疫苗越早打越好，超過24小時后再注射就沒用了。請問是這樣嗎？

南京 林培

林培讀者：

關于“被狗和貓咬傷、抓傷超過24小時再打狂犬疫苗就不管用”的說法是不科學的。衛生部《狂犬病暴露后處置工作規范》中明文規定：“首次暴露后接種狂犬病疫苗越早越好。但對已暴露一段時間而一直未接種狂犬疫苗者也可按接種程序接種疫苗。”可見，如果沒有及時接種上狂犬病疫苗，超過幾天還是可以接種的，只要在未發病之前接種狂犬疫苗仍管用。但超過2天者首次接種劑量要加倍。

一般來說，全程狂犬疫苗一共是5支，注射的時間分別為“0天、3天、7天、14天、30天”。在治療期間，不要飲酒、喝濃茶、喝咖啡；不要吃有刺激性的食物，諸如辣椒、蔥、大蒜等。這其中有兩個原因：一是食用刺激性食物會加重反應，如注射局部出現紅、腫、痛、硬結等，個別人會發燒、出蕁麻疹、發生過敏性休克、導致脈管炎等；二是影響抗體產生。同時，應盡量避免使用激素、環磷酰胺等免疫制劑和氯喹等藥物，因為這些藥物抑制人體免疫功能，可能會降低狂犬病疫苗的預防效果。治療期間還要避免受涼、劇烈運動或過度疲勞，防止感冒。因為在這種情況下，人體免疫功能下降，同樣會降低狂犬病疫苗的預防效果。由于狂犬病是致命性疾病，發病后的死亡率幾乎為100％，到目前為止，世界上仍未有一種有效的治療方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否帶毒的動物咬傷后，都應立即注射狂犬疫苗。

河北 馬帥