腫瘤標志物陽性是癌癥嗎

趙醫生：前些天單位體檢，其中有腫瘤標志物檢測。請問如果腫瘤標志物為陽性，是表示患有癌癥嗎？

上海 王自河

王自河讀者：

腫瘤標志物是1978年美國國立癌癥研究所首先提出的。它主要反映癌癥的發生和發展過程及腫瘤相關基因的激活或失活程度，可以在病人自身組織、體液和排泄物中檢出。根據檢測到的結果判斷：1.你是否在患腫瘤的高危人群中；2.你是否體內已存在腫瘤；3.如果體內有腫瘤，可對腫瘤細胞的種類進行鑒別；4.體內腫瘤是否復發、轉移；5.腫瘤治療的療效；6.預后好壞的估計；7.提示腫瘤治療方法等。

腫瘤標志物有以下幾種：

甲胎蛋白（AFP）：是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。但血清甲胎蛋白陽性未必都是癌。甲胎蛋白由新生的幼稚肝細胞分泌，胎兒的肝細胞沒有發育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕婦的甲胎蛋白會是陽性。

癌胚抗原（CEA）：CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但是吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也會升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標志，在診斷上只有輔助價值。

與胰腺、腸癌相關糖蛋白抗原（CA19-9）：CA19-9增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高。肝膽系癌、胃癌、結直腸癌的CA19-9水平也會升高。低濃度增高、一過性增高可見于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。

糖鏈抗原125（CA125）：用于女性卵巢上皮癌的診斷。CA125不僅是卵巢癌的特異性標志物，輸卵管腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。

前列腺特異性抗原（PSA）：PSA是男性前列腺癌的特異性標志物，對前列腺癌的診斷特異性達90%～97%。被認為是最有價值的前列腺癌的腫瘤標志物，被廣泛應用于前列腺癌的篩選、診斷及治療后的監測。

大便潛血：1.消化道癌癥早期，有20%的患者可出現大便潛血試驗陽性，晚期病人的潛血陽性率可達到90%以上，并且可呈持續性陽性，因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標。2.消化道出血、消化道潰瘍病人糞便潛血試驗多為陽性或呈現間斷性陽性。3.可導致糞便中出現較多紅細胞的疾病，如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會導致潛血試驗陽性反應。注意進一步結合胃腸鏡的檢查有無異常。

河北省秦皇島市腫瘤醫院放療科 趙成會