夏天,糖尿病患者謹防尿路感染

夏季天氣炎熱，糖尿病患者如果疏忽自我保健，極易發生尿路感染。據統計，在糖尿病患者中尿路感染發病率高達16％～35％。

糖尿病患者為何易患尿路感染

由于糖尿病患者機體的免疫力比正常人差，白細胞的趨化功能、游走功能及吞噬功能降低，不能有效地殺滅細菌，加上血糖過高，致使尿液中葡萄糖含量增加，給細菌生長繁殖以可乘之機，從而促使尿路感染的發生。持續的高血糖狀態還會損傷神經，造成神經源性膀胱，繼而引發排尿異常、尿潴留，有的因排尿困難，往往需要反復導尿，就容易發生和加重尿路感染。

糖尿病合并尿路感染有何危害

糖尿病合并尿路感染者，主要是由革蘭氏陰性菌、真菌引起的膀胱炎或腎盂腎炎，約有10%～20%糖尿病尿路感染的患者無臨床癥狀，只是在做相關檢查時才偶然發現菌尿，即尿中細菌數大于105/毫升。由于患者的尿路感染是隱匿性發展，不僅使糖尿病進一步加重，而且造成局限性感染逐漸擴散，最終導致腎功能遭到損害。糖尿病患者在合并腎盂腎炎后，若治療不及時，極易并發壞死性腎乳頭炎。這是一種急性嚴重感染，腎乳頭因缺血壞死，患者出現發熱、血尿、膿尿、尿中有壞死的腎乳頭碎片、腎絞痛等癥狀，如果發生急性腎功能衰竭，則會出現少尿或無尿，救治不及時，可危及生命。

糖尿病患者得了尿路感染怎么辦

糖尿病患者發生尿路感染后，用藥應根據尿常規檢查、清潔中段尿培養、菌落計數和藥敏試驗，選準敏感的抗生素，足程足量，以徹底治愈。患者如有腎功能不全，應避免使用對腎臟有毒性的抗生素，經腎臟排泄的抗生素應酌情減少劑量。對無癥狀的菌尿者，不宜長期使用抗生素。中藥治療尿路感染有獨特的優勢，如八正散、三金片、銀花泌炎靈片等，但要請中醫辨證論治。尿路感染患者在治療期間，尤其是急性腎盂腎炎，必須臥床休息，保證睡眠，待病情穩定后，可適度活動，但不能參加劇烈的體育鍛煉和重體力勞動。在急性尿路感染期應絕對禁忌房事，慢性感染者也要有所節制。每天要喝2500毫升以上的白開水，以保證有足夠的尿量沖刷尿道。膳食要合理，飯菜宜清淡，嚴格控制食鹽量。天天用溫開水清洗下部，保持外陰清爽潔凈。內褲以吸濕透氣的純棉為好，忌穿化纖緊身褲。要有樂觀、開朗的心情，以利康復。

如何防范尿路感染

一是控制好血糖。糖尿病患者要堅持按時服用降糖藥，定期監測血糖，將血糖控制在接近正常水平，尿糖轉為陰性或微量，可使尿路變為不利于細菌生長的環境，杜絕感染。

二是補充水分。夏天氣候炎熱，出汗多，很容易導致脫水，血液濃縮而變得黏稠，尿量少，易引發尿路感染。因此，糖尿病患者要補足水分，即使不感到口渴也要喝水，如白開水、淡茶水、綠豆湯等。喝水多，尿量增加，有利于沖刷尿道，防范尿路感染的發生。

三是不要憋尿。糖尿病患者如經常憋尿，當膀胱內尿液過多時，會對膀胱內膜造成傷害，降低膀胱黏膜的抵抗力，細菌乘虛而入，引發膀胱炎。病菌沿尿路上行，可引起腎盂腎炎。長期反復的慢性感染還會造成腎功能損害，甚至尿毒癥。因此，要做到有尿即排，以維護尿道健康。

四是堅持運動。過夏天，糖尿病患者也要堅持適度有氧運動，這樣既有利于降低血糖和保持穩定，又能提高身體的抵抗力，對預防尿路感染大有好處。

五是慎用導尿。糖尿病患者應盡量避免導尿，如必須做，應嚴密消毒，閉式引流，定期沖洗，盡早拔除導尿管，拔管后復查尿培養。

六是不要久坐或長時間騎自行車，以免壓迫尿道，引起局部充血及感染。

七是講究衛生。糖尿病患者要養成講衛生的好習慣，特別是女性糖尿病患者，由于尿道較短，尿路感染的機會多于男性，更應加強保健，要天天洗淋浴，晚睡前清洗外陰。

八是有病早治。患有腳癬、手癬或化膿性皮膚病，要及時治療，防止引發尿路感染。

（河南省南陽市第一人民醫院主任醫師 楊峰）