老人血壓低,千萬別大意

老王的血壓不僅不高，反而有點偏低，老王總是暗自慶幸。一天早晨，老王一覺醒來，卻口眼歪斜、偏癱失語，被家人急忙送到醫院搶救，經CT檢查顯示：腦梗塞。醫生解釋說，老王的病情是因為血壓偏低所致。

專家解釋：通常人們總是把中風同高血壓聯系在一起，這是因為中風患者多有高血壓或高血壓病。誠然，高血壓伴有動脈硬化的病人易患出血性中風，但血壓正常或偏低的腦動脈硬化患者，由于腦動脈管腔變得高度狹窄以及其他因素存在，也會發生中風。

老年人低血壓是指收縮壓低于90毫米汞柱，舒張壓低于60毫米汞柱。低血壓可能是一過性的，也可能是長期性的，其危害是造成人體各器官的供血不足。在一定的血壓范圍內，正常人的腦血管具有自身調節作用。當腦血管發生病變時，腦血管的自我調節功能要在較高的血壓范圍內才能發揮作用。血壓過低時，血管不能正常擴張，血液循環就會減少，導致腦血管發生痙攣，腦組織缺血、缺氧。由于大腦對缺血缺氧極為敏感，低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出，病人常感頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍，容易發生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。此外，血壓過低，還可能造成血液中的血小板、膽固醇與纖維蛋白沉積，使血液黏度升高，形成血栓而發生腦血管病。

血壓不高伴有動脈硬化的中風，常發生在夜間睡眠或休息時，這是因為此時血流緩慢，血液黏滯性增高，血流中的血小板及纖維蛋白容易沉積凝結，且血壓又較白天活動時低，容易形成微小血栓或使原有的小血栓增大，一旦某支腦血管完全阻塞，受該血管供血區域的腦組織血供“斷流”，病人就會發生突然的偏癱等中風癥狀。

發生低血壓的原因很多：許多藥物可以引起低血壓，如患有高血壓的人服用降血壓藥過度會引起低血壓；許多人在排尿時由于尿液的排出，腹內壓突然下降，回心血量減少而發生一過性低血壓昏厥，這種情況往往更易發生于老年男性夜間起床排尿時或排尿后；對于年老體弱的老年人來說，患病后長久臥床，會導致植物神經調節功能減退，再加上營養不良，也易發生低血壓；體質瘦弱的老年婦女好發體質性低血壓，并且可有家族遺傳傾向，患者平時有頭暈、心跳、乏力的感覺，往往在醫院查不出什么病，這是因老年人心肌張力減弱，血管壁彈性喪失所致。另外，患有貧血、急性失血、心臟病、糖尿病、胃出血、中風等病時，也易并發低血壓。

由于低血壓引起的腦血管病變并不少見，以致往往不能被人理解，甚至會被忽視。因此，低血壓的人千萬不能大意，特別是老年人，應定期到醫院檢查，將血壓調節在正常范圍內，警惕缺血性腦血管病變的發生。預防血壓不高的中風，重點應放在防治和減輕粥樣動脈硬化上。首先，應該注意合理膳食，控制高脂、高糖、高鹽類食物的攝取，適當多吃一些粗糧、蔬菜和水果，維護血管功能。其次，要堅持適宜的體育鍛煉，以促進血流循環，減輕動脈硬化，化解微小血栓。專家認為，晚9時進行鍛煉最好，化解微小血栓的作用最強。此外，生活還要規律，要保持樂觀豁達的心態，避免一切不良情緒的刺激，要定期進行健康檢查，要積極地防治高血壓、高血脂、糖尿病及心血管疾病，以減少“中風”發生的隱患。

（山東中醫藥高等?？茖W校教授 王海亭）